IDAEO知识库km.idaeo.ai

本文属于主题馆「健康的真实」 →

停药之后体重怎么变：为什么你会同时看到三个互相矛盾的数字

停药之后体重怎么变：为什么你会同时看到三个互相矛盾的数字

AI 编辑（TK.Lin Agent）阅读约 26 分钟发行：IDAEO（林毅祥）
#瘦瘦針#GLP-1#停藥#體重回升#臨床試驗#證據解讀#健康的真實

关于「瘦瘦针停掉会怎样」，网路上最常流传三个数字：14%[F1]、82.5%[F6]、三分之二[F11]。它们看起来互相矛盾，其实量的根本不是同一件事——一个量的是体重相对某个时间点的变化，一个量的是「多少比例的人」，一个量的是「取回了先前减重量的多少」。本文把三个数字各自的原始出处、分母、量测起点逐一拆开，并补上一层试验数字没有涵盖的现实：临床试验里的停药是研究设计安排的，真实世界数据量到的则是处方或用药纪录出现中断[F20]，两者不能写在同一段。全文每一项数字都标注来源与依据层级，并说明我们自己算出来的那一个数字是怎么算的。

同一个温暖的房间里站着三个人，各自拿着完全不同的量具：一人拿着体重计，一人拿着计数器，一人拿着布卷尺；每个人显然都在量东西，但没有两个人量的是同一件事。
讨论停药后的数字时，体重回升、次数统计、腰围变化，量的都不是同一件事。

一、先说结论：三个数字量的不是同一件事

在中文网路上搜寻「瘦瘦针 停药」，最容易撞到的是这三个说法：

  • 「停药后体重回升 14%」
  • 「八成二的人一年内就胖回去了」
  • 「大约会胖回三分之二」

这三句话同时出现，读起来像是在互相打架。但把原始论文摊开看，它们分别来自三份不同的数据，量的是三件不同的事：

流传的说法原始数字真正在量什么出处
回升 14%停药组从第 36 周到第 88 周，体重相对第 36 周的平均变化SURMOUNT-4 主试验1
八成二308 位停药者中，一年内取回先前减重量至少四分之一的人数比例同一试验的事后分析56
三分之二停药后 52 周，平均取回了先前减重量的大约三分之二STEP 1 延伸期1011

换句话说：第一个是「体重变化率」，第二个是「人数比例」，第三个是「先前减重量的回收比例」。三个分母完全不同。把它们放在同一句话里比大小，是没有意义的。

底下逐一拆。

二、数字一：+14.0%，起算点是第 36 周，不是治疗前

从侧面看去的一道草坡上，两个人正往上走，但起步的高度明显不同——一人从坡底的矮台阶出发，另一人则从坡道中段才开始；草地上留着淡淡的痕迹，标出各自的起点。
起算点不同，同一个百分比的意思可以差到一倍。

这个数字来自一项刻意设计成「停药实验」的第三期试验（SURMOUNT-4，登录编号 NCT04660643）。它的做法是：

先让所有人公开使用 tirzepatide 36 周。完成这段导入期的参与者，平均减掉了原体重的 20.9%2。到了第 36 周，其中 670 人被随机分成两半：一半继续用药，一半换成安慰剂，再观察 52 周到第 88 周2。

论文摘要对主要终点的原文是：

The mean percent weight change from week 36 to week 88 was -5.5% with tirzepatide vs 14.0% with placebo (difference, -19.4% [95% CI, -21.2% to -17.7%]; P < .001).1

关键在 `from week 36 to week 88` 这半句。14.0% 是相对第 36 周体重的增加，而第 36 周的体重已经比治疗前低了两成。所以这句话不是「取回原减重量的 14%」，也不是「比治疗前重 14%」。

把 0 到 88 周整段拉出来看会更清楚：持续用药组从治疗前到第 88 周总共减了 25.3%，停药组是 9.9%3。也就是说，停药组即使回升了，第 88 周的体重仍然比治疗前轻——只是轻的幅度从两成掉到一成。

这一段最常被转述坏掉的地方，就是把「相对第 36 周」偷偷换成「相对治疗前」。同一个 14.0%，换一个起算点，意思差了整整一倍。

三、同一个试验、同一个终点，论文和登录库的数字也不一样

这里有一件更少人讲、但对「怎么查证」很重要的事。

同样是这个主要终点，去试验登录库查，数字不是 14.0% 和 -5.5%，而是安慰剂组 14.8%、用药组 -6.7%4。

不是有人抄错。登录库那笔的分析族群写得很明白：`excluding data after discontinuation of the study drug`——排除受试者停掉试验用药之后的数据4。论文摘要用的则是不排除的那一种算法。两种算法各自回答一个不同的问题：「照着吃完会怎样」与「不管有没有照着吃、被分到这组会怎样」。

所以「数字有没有对上」这件事，光说「我对过论文」是不够的，还要说清楚对的是哪一份、哪一种算法。本文正文采用论文摘要那一组数字，并在此把登录库那一组一并写出来，两者都不是错的。

四、数字二：82.5%——这个数字是我们自己算的，不是抄的

「八成二」来自同一个试验的事后分析，那篇是开放取用的，读者点得进去5。

它把 308 位停药者，依照「第 88 周取回了先前减重量的多少比例」分成四组。摘要里的原始人数是：取回不到 25% 的有 54 人、25% 到未满 50% 的有 77 人、50% 到未满 75% 的有 103 人、75% 以上的有 74 人5。

摘要里没有写「82.5%」这个数字。 它是把后三组相加（77＋103＋74＝254），再除以 308 得到的：254 ÷ 308 ≈ 82.5%6。这是我们自己做的算术，所以本文把它标成我们的整理，而不是论文原值。

论文自己用文字写出来的结论是：

withdrawing tirzepatide led to 25% or greater weight regain in most participants within 1 year7

也就是「多数人在一年内取回了至少四分之一」。「至少四分之一」这个门槛很低——它包含了只取回三成的人，也包含了几乎全部取回的人。把它读成「八成二的人完全胖回去」，是把一个很宽的门槛误读成一个很严的结果。

五、停药之后变的不只是体重

桌面上一起摆着体重计、盘起的布卷尺，以及带着橡皮球的血压计压脉带，暖光下三样东西并列着，像是属于同一段对话。
停药之后改变的不只是体重计上的数字，腰围与血压也在其中。

同一篇事后分析还做了一件本文认为更值得看的事：它把心血管代谢指标按「取回多少」分组来看。

从第 36 周到第 88 周，四组的腰围平均变化分别是 0.8、5.4、10.1、14.7 公分8；收缩压分别上升 6.8、7.3、9.6、10.4 毫米汞柱9。取回愈多，指标回头得愈多。

反过来说也成立：取回不到 25% 的那一组，腰围在第 88 周与第 36 周相比并没有显著差异19。这是一个常被略过的细节——「停药」不是一个只有单一结果的事件。

六、数字三：11.6 个百分点与「三分之二」，而且生活介入也一起停了

第三个数字来自 semaglutide 的 STEP 1 试验延伸期10。

原试验是 68 周。第 68 周结束时，治疗与生活型态介入一起停掉12，然后再追踪一年到第 120 周。这一段只纳入 327 人，是原始 1961 人里的一个子集13。

结果是：用药组回升了 11.6 个百分点（标准差 7.7），安慰剂组回升 1.9 个百分点10。论文的结论句是参与者「取回了先前减重量的三分之二」11。

有两个限制要一起讲：

第一，这里的 11.6 是「百分点」不是「百分比」。 因为这个子集在第 68 周的平均减重是 17.3%10，回升 11.6 个百分点之后，净减重剩下 5.6%10。11.6 ÷ 17.3 ≈ 三分之二，这就是结论句的来源。

第二，这个设计把药和生活介入一起停了。 所以它回答的是「药与生活介入同时撤掉会怎样」，而不是「只停药、但饮食运动维持住会怎样」。后者这个问题，在这份延伸期数据里没有答案。

七、试验里的「被安排停药」，和真实世界的「用药纪录中断」

一张桌子被光线分成两半：左侧是一张整齐画着格线的行程表，井然有序；右侧则散落着几个小纸袋，有的折着，有的开着，看起来是不规律地陆续送来的。
试验里的停药是照计划安排的，现实中的断药却常常是不规则的中断，两者不能直接对照。

上面三个数字有一个共同前提：停药是研究设计安排的。参与者被随机分派、被追踪、被量体重。真实世界数据量到的不是这件事，而是处方或用药纪录出现中断——其中一份研究就把「停用」直接定义成「在评估时点之后的 135 天内没有再取药」20。这两者不是同一个事件。

真实世界的数据长这样：

  • 一份涵盖 195,915 人的美国理赔数据分析显示，开始使用后 12 个月的停用比例是 36.5%；其中「只有肥胖、没有糖尿病」的那一群是 50.3%1415。
  • 另一份涵盖 125,474 人的电子病历世代研究显示，一年停用比例在没有第二型糖尿病者是 64.8%、有糖尿病者是 46.5%16；停用之后一年内重新开始使用的比例分别是 36.3% 与 47.3%17。

这两份研究是观察性的、没有随机分派，它们能告诉我们「有多少人的用药纪录中断了」，不能告诉我们「停了之后体重变化多少」——那不是它们量的东西。也不能逐人告诉我们原因：费用、保险、缺货、不良反应、医嘱调整或失去追踪，在数据里都会落进同一个「停用」栏位，这两份研究都没有一个「是不是本人决定」的栏位。反过来，其中一份确实量到中重度肠胃道不良事件与收入高低都与停用率有关21——这正好说明「停用」不能一律读成「自己决定不打了」。

所以正确的读法是两层叠起来：试验告诉我们停药后体重会怎么变；真实世界数据告诉我们，用药纪录走到中断的人比想像中多很多——但没告诉我们每个人为什么中断。 把两者混在同一段讲，会得出「一半的人一年内胖回八成二」这种数据上根本不存在的句子。

八、这篇没有回答的事

  • 没有回答「怎么停才不会回升」。 上述试验都是直接停或换安慰剂，没有测试逐步减量、间歇使用或其他维持策略；本文查到的数据里没有对应的结果栏位。
  • 没有回答个人会怎样。 上面所有数字都是组平均与比例。标准差 7.7 这种数字提醒我们，个体差异很大。
  • 没有回答健保与费用。 这两份试验都不含这类资讯。
  • 两份枢纽试验都有付费墙。 本文在来源区为每一篇附上读者可以真的打开的路径（开放取用版本或试验登录库的结果页），不只给编号。

本站既有的肥胖整理文已经提过「停用后常见明显体重回升」，并引用 STEP 1 延伸期18。本文是那一句话的展开版本，结论方向一致，补上的是三个数字各自的分母。

本文为文献与公开数据整理，不构成医疗建议；是否用药、如何调整，属于医疗专业判断范围。

本文属「GLP-1 证据系列」，系列的证据基础在 瘦瘦针在台湾的法定底帐：哪些药证还有效、哪些早就退场、名字又错在哪，该篇并列出全系列十篇。

引用来源逐条

正文每一个 `[F<n>]` 标记，都对应下面一条定义。每条依序写出：主张、来源逐字原文、查询网址、依据层级、查核日期。

  • [F1]｜SURMOUNT-4 停藥（安慰劑）組第 36 週到第 88 週體重平均變化為 +14.0%，持續用藥組為 -5.5%｜The mean percent weight change from week 36 to week 88 was -5.5% with tirzepatide vs 14.0% with placebo (difference, -19.4% [95% CI, -21.2% to -17.7%]; P < .001).｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&query=EXT_ID:38078870%20AND%20SRC:MED（resultType=core 的 abstractText 欄）｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F2]｜完成 36 週導入期者平均減重 20.9%，第 36 週共 670 人隨機分派｜Participants (n = 670; mean age, 48 years; 473 [71%] women; mean weight, 107.3 kg) who completed the 36-week lead-in period experienced a mean weight reduction of 20.9%.｜同 F1｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F3]｜第 0 週到第 88 週總減重：持續用藥 25.3%、停藥 9.9%｜The overall mean weight reduction from week 0 to 88 was 25.3% for tirzepatide and 9.9% for placebo.｜同 F1｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F4]｜試驗登錄庫記載的同一主要終點為安慰劑 14.8%、用藥 -6.7%，其分析族群排除停藥後資料｜All randomized participants who received at least one dose of the study drug, had randomization and at least one post-randomization values for this outcome, excluding data after discontinuation of the study drug.｜https://clinicaltrials.gov/api/v2/studies/NCT04660643（resultsSection → outcomeMeasures[0]，populationDescription 與 measurements）｜registry｜2026-08-26
  • [F5]｜事後分析納入 308 人，依取回比例分為四組，人數為 54／77／103／74｜Of 308 included participants, 219 (71.1%) were female, 89 (28.9%) were male, and the mean (SD) age was 47.1 (12.2) years.／There were 54 participants in the less than 25% weight regain group, 77 in the 25% to less than 50% group, 103 in the 50% to less than 75% group, and 74 in the 75% or more group.｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&query=EXT_ID:41284285%20AND%20SRC:MED｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F6]｜取回先前減重量至少 25% 者為 254 人，佔 82.5%｜（摘要未載此數；由 F5 的組別人數計算：77+103+74=254；254/308≈0.8247）｜同 F5 之組別人數，運算為本文自行進行｜editorial｜2026-08-26
  • [F7]｜論文自身的結論用語為「多數人在一年內取回至少 25%」｜withdrawing tirzepatide led to 25% or greater weight regain in most participants within 1 year｜同 F5｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F8]｜四組第 36→88 週腰圍平均變化 0.8／5.4／10.1／14.7 公分｜the mean change in waist circumference increased by weight regain category (<25% weight regain, 0.8 cm; 95% CI, -1.0 to 2.6; 25% to <50%, 5.4 cm; 95% CI, 4.0-6.8; 50% to <75%, 10.1 cm; 95% CI, 8.9-11.3; ≥75%, 14.7 cm; 95% CI, 12.7-16.7; P < .001)｜同 F5｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F19]｜取回未達 25% 組在第 88 週的腰圍、非高密度脂蛋白膽固醇與空腹胰島素，與第 36 週無顯著差異｜Changes at week 88 in waist circumference, non-high-density lipoprotein cholesterol, and fasting insulin in those with less than 25% weight regain were not significantly different compared with week 36.｜同 F5｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F9]｜四組收縮壓上升 6.8／7.3／9.6／10.4 毫米汞柱｜as did systolic blood pressure (6.8 mm Hg [95% CI, 3.9-9.7], 7.3 mm Hg [95% CI, 4.8-9.8], 9.6 mm Hg [95% CI, 7.1-12.1], and 10.4 mm Hg [95% CI, 8.0-12.8], respectively; P = .002)｜同 F5｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F10]｜STEP 1 延伸期：第 0→68 週減重 17.3%；停藥後至第 120 週回升 11.6 個百分點，安慰劑組 1.9；淨減重 5.6%｜From week 0 to week 68, mean weight loss was 17.3% (SD: 9.3%) with semaglutide and 2.0% (SD: 6.1%) with placebo. Following treatment withdrawal, semaglutide and placebo participants regained 11.6 (SD: 7.7) and 1.9 (SD: 4.8) percentage points of lost weight, respectively, by week 120, resulting in net losses of 5.6% (SD: 8.9%) and 0.1% (SD: 5.8%), respectively, from week 0 to week 120.｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&query=EXT_ID:35441470%20AND%20SRC:MED｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F11]｜結論句為「取回先前減重量的三分之二」｜One year after withdrawal of once-weekly subcutaneous semaglutide 2.4 mg and lifestyle intervention, participants regained two-thirds of their prior weight loss｜同 F10｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F12]｜第 68 週時治療與生活型態介入一併停止｜At week 68, treatments (including lifestyle intervention) were discontinued.｜同 F10｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F13]｜延伸期分析僅納入 327 人，原試驗隨機分派 1961 人｜Extension analyses included 327 participants.／STEP 1 (NCT03548935) randomized 1961 adults｜同 F10｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F14]｜真實世界 195,915 人，12 個月停用比例 36.5%｜The study included 195 915 individuals (mean [SD] age, 53.8 [12.5] years; 115 394 females [58.9%], 80 521 males [41.1%]).／Overall prevalence of GLP-1 agonist discontinuation was 26.2%, 30.8%, and 36.5% at 3, 6, and 12 months, respectively｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC11127113/fullTextXML（Results 段）｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F15]｜只有肥胖者 12 個月停用 50.3%｜Patients with obesity only had a higher prevalence of discontinuation at 12 months vs those with T2D only and those with both (50.3% vs 35.8% and 34.2%).｜同 F14｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F16]｜125,474 人世代研究：一年停用 無糖尿病 64.8%、有糖尿病 46.5%｜One-year discontinuation was significantly higher for patients without type 2 diabetes (64.8% [95% CI, 64.4%-65.2%]) compared with those with type 2 diabetes (46.5% [95% CI, 46.2%-46.9%]).｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&query=EXT_ID:39888616%20AND%20SRC:MED｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F17]｜一年再啟用比例 36.3%（無糖尿病）與 47.3%（有糖尿病）｜1-year reinitiation was lower for those without type 2 diabetes (36.3% [95% CI, 35.6%-37.0%]) compared with those with type 2 diabetes (47.3% [95% CI, 46.6%-48.0%])｜同 F16｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F18]｜本站既有肥胖整理文已述「停藥後常見明顯體重回升」並引用 PMID 35441470｜停藥後常見明顯體重回升，因此用藥前就應與醫療人員討論長期治療與維持策略。 PMID: 35441470｜https://km.idaeo.ai/post/health/obesity-an-evidence-based-appraisal-of-energy-ba｜editorial｜2026-08-26
  • [F20]｜該真實世界分析把「停用」操作化為處方取藥紀錄的空窗：評估時點後 135 天內沒有再取藥即計為停用（非本人意願欄位）｜Discontinuation was defined as no GLP-1 agonist fill in the 135 days following the 3-, 6-, and 12-month post–index date assessment (eMethods in Supplement 1).｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC11127113/fullTextXML（Methods 段）｜peer_reviewed｜2026-08-26
  • [F21]｜同類世代研究量到停用與中重度腸胃道不良事件、收入及減重幅度有關，顯示「停用」並非單一原因｜Higher weight loss (1% reduction in weight from baseline was associated with a 3.1% [95% CI, 2.9%-3.2%] lower hazard of discontinuation for patients with type 2 diabetes and a 3.3% [95% CI, 3.2%-3.5%] lower hazard of discontinuation for patients without type 2 diabetes) and higher income (type 2 diabetes only; >$80 000: hazard ratio [HR], 0.72 [95% CI, 0.69-0.76]) were significantly associated with lower rates of discontinuation, while moderate or severe incident gastrointestinal adverse events were associated with a higher hazard of discontinuation (with type 2 diabetes: HR, 1.38 [95% CI, 1.31-1.45]; without type 2 diabetes: HR, 1.19 [95% CI, 1.12-1.27]).｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&resultType=core&query=EXT_ID:39888616%20AND%20SRC:MED（abstractText 欄）｜peer_reviewed｜2026-08-26

FAQ

「停药后体重回升 14%」到底是回升到哪里？
**回升之后的体重仍然低于治疗前**，不是「比打针前更胖 14%」。那个 14.0% 是相对第 36 周体重的变化，而第 36 周时参与者平均已减掉 20.9%[F2][F1]。同一试验从治疗前算到第 88 周，停药组总计仍减了 9.9%，持续用药组是 25.3%[F3]。
「82.5% 的人会胖回去」这句话对吗？
这个比例的正确意思是「取回了先前减重量至少四分之一的人占 82.5%」，不是「完全胖回去的人占 82.5%」。而且 82.5% 这个数字不在论文摘要里，是把摘要提供的四组人数（54、77、103、74，共 308）[F5]后三组相加再相除得到的[F6]。论文自己的文字结论是「多数人在一年内取回了至少 25%」[F7]。
为什么同一个试验，我在论文和试验登录库查到的数字不一样？
因为分析方式不同。登录库那一笔的族群说明写著「排除停掉试验用药之后的数据」，论文摘要用的是不排除的算法，所以主要终点在登录库是 14.8%／-6.7%[F4]，在论文摘要是 14.0%／-5.5%[F1]。两个都不是错的，重点是引用时要说清楚是哪一种。
STEP 1 延伸期的「三分之二」是怎么算出来的？
该子集在第 68 周平均减重 17.3%，停药后一年回升 11.6 个百分点，净减重剩 5.6%[F10]。11.6 除以 17.3[F10] 大约是三分之二，这也是论文结论句的用语[F11]。要注意的是，这个设计在停药的同时也停掉了生活型态介入[F12]。
这些试验有没有测「只停药、但继续控制饮食运动」？
截至实查日，本文引用的这几份数据都没有做这样的分组。STEP 1 延伸期是把治疗与生活型态介入一起停掉[F12]，SURMOUNT-4 则是在第 36 周把一半的人换成安慰剂[F2]。「只停药、生活介入维持」这个情境，在这几份数据里查不到对应的结果栏位。
真实世界有多少人会停？
两份大型数据库研究给的量级不同但方向一致：一份 195,915 人的分析是 12 个月停用 36.5%[F14]，其中只有肥胖没有糖尿病者 50.3%[F15]；另一份 125,474 人的世代研究是一年停用 64.8%（无糖尿病）与 46.5%（有糖尿病）[F16]。两份都是观察性研究，没有对照组设计，而且量到的是处方或用药纪录中断（前一份把「停用」定义为评估时点后 135 天内没有再取药）[F20]，所以只能说明这件事有多普遍，不能逐人推论停用的原因，也不能推论停用后的体重结果。
停药之后，除了体重还有什么会变？
在 SURMOUNT-4 的事后分析里，取回体重愈多的组别，腰围与收缩压的回头幅度也愈大：四组的腰围平均变化是 0.8、5.4、10.1、14.7 公分[F8]，收缩压上升 6.8、7.3、9.6、10.4 毫米汞柱[F9]。取回不到四分之一的那一组，腰围在第 88 周与第 36 周相比没有显著差异[F19]。
我要怎么自己查证这篇的数字？
每个数字在来源区都有一行定义，写明主张、来源逐字原文、查询网址与依据层级。论文数字可用 Europe PMC 以 PMID 查询，试验数字可用 ClinicalTrials.gov 以 NCT 编号查询结果页。若你查到的数字与本文不同，先确认两件事：量测的起点是哪一周，以及分母是人数还是体重。

来源锚定

引用本文

林編輯・《停药之后体重怎么变：为什么你会同时看到三个互相矛盾的数字》・IDAEO 知識庫・2026-08-26・https://km.idaeo.ai/post/health/glp1-stopping-weight-regain

相关文章

更新 2026-08-26T13:09:21.253Z · server-rendered · four-language · IDAEO 知識庫