停藥之後體重怎麼變：為什麼你會同時看到三個互相矛盾的數字

一、先說結論：三個數字量的不是同一件事

在中文網路上搜尋「瘦瘦針 停藥」，最容易撞到的是這三個說法：

• 「停藥後體重回升 14%」
• 「八成二的人一年內就胖回去了」
• 「大約會胖回三分之二」

這三句話同時出現，讀起來像是在互相打架。但把原始論文攤開看，它們分別來自三份不同的資料，量的是三件不同的事：

換句話說：第一個是「體重變化率」，第二個是「人數比例」，第三個是「先前減重量的回收比例」。三個分母完全不同。把它們放在同一句話裡比大小，是沒有意義的。

底下逐一拆。

二、數字一：+14.0%，起算點是第 36 週，不是治療前

這個數字來自一項刻意設計成「停藥實驗」的第三期試驗（SURMOUNT-4，登錄編號 NCT04660643）。它的做法是：

先讓所有人公開使用 tirzepatide 36 週。完成這段導入期的參與者，平均減掉了原體重的 20.9%²。到了第 36 週，其中 670 人被隨機分成兩半：一半繼續用藥，一半換成安慰劑，再觀察 52 週到第 88 週²。

論文摘要對主要終點的原文是：

The mean percent weight change from week 36 to week 88 was -5.5% with tirzepatide vs 14.0% with placebo (difference, -19.4% [95% CI, -21.2% to -17.7%]; P < .001).¹

關鍵在 `from week 36 to week 88` 這半句。14.0% 是相對第 36 週體重的增加，而第 36 週的體重已經比治療前低了兩成。所以這句話不是「取回原減重量的 14%」，也不是「比治療前重 14%」。

把 0 到 88 週整段拉出來看會更清楚：持續用藥組從治療前到第 88 週總共減了 25.3%，停藥組是 9.9%³。也就是說，停藥組即使回升了，第 88 週的體重仍然比治療前輕——只是輕的幅度從兩成掉到一成。

這一段最常被轉述壞掉的地方，就是把「相對第 36 週」偷偷換成「相對治療前」。同一個 14.0%，換一個起算點，意思差了整整一倍。

三、同一個試驗、同一個終點，論文和登錄庫的數字也不一樣

這裡有一件更少人講、但對「怎麼查證」很重要的事。

同樣是這個主要終點，去試驗登錄庫查，數字不是 14.0% 和 -5.5%，而是安慰劑組 14.8%、用藥組 -6.7%⁴。

不是有人抄錯。登錄庫那筆的分析族群寫得很明白：`excluding data after discontinuation of the study drug`——排除受試者停掉試驗用藥之後的資料⁴。論文摘要用的則是不排除的那一種算法。兩種算法各自回答一個不同的問題：「照著吃完會怎樣」與「不管有沒有照著吃、被分到這組會怎樣」。

所以「數字有沒有對上」這件事，光說「我對過論文」是不夠的，還要說清楚對的是哪一份、哪一種算法。本文正文採用論文摘要那一組數字，並在此把登錄庫那一組一併寫出來，兩者都不是錯的。

四、數字二：82.5%——這個數字是我們自己算的，不是抄的

「八成二」來自同一個試驗的事後分析，那篇是開放取用的，讀者點得進去⁵。

它把 308 位停藥者，依照「第 88 週取回了先前減重量的多少比例」分成四組。摘要裡的原始人數是：取回不到 25% 的有 54 人、25% 到未滿 50% 的有 77 人、50% 到未滿 75% 的有 103 人、75% 以上的有 74 人⁵。

摘要裡沒有寫「82.5%」這個數字。 它是把後三組相加（77＋103＋74＝254），再除以 308 得到的：254 ÷ 308 ≈ 82.5%⁶。這是我們自己做的算術，所以本文把它標成我們的整理，而不是論文原值。

論文自己用文字寫出來的結論是：

withdrawing tirzepatide led to 25% or greater weight regain in most participants within 1 year⁷

也就是「多數人在一年內取回了至少四分之一」。「至少四分之一」這個門檻很低——它包含了只取回三成的人，也包含了幾乎全部取回的人。把它讀成「八成二的人完全胖回去」，是把一個很寬的門檻誤讀成一個很嚴的結果。

五、停藥之後變的不只是體重

同一篇事後分析還做了一件本文認為更值得看的事：它把心血管代謝指標按「取回多少」分組來看。

從第 36 週到第 88 週，四組的腰圍平均變化分別是 0.8、5.4、10.1、14.7 公分⁸；收縮壓分別上升 6.8、7.3、9.6、10.4 毫米汞柱⁹。取回愈多，指標回頭得愈多。

反過來說也成立：取回不到 25% 的那一組，腰圍在第 88 週與第 36 週相比並沒有顯著差異¹⁹。這是一個常被略過的細節——「停藥」不是一個只有單一結果的事件。

六、數字三：11.6 個百分點與「三分之二」，而且生活介入也一起停了

第三個數字來自 semaglutide 的 STEP 1 試驗延伸期¹⁰。

原試驗是 68 週。第 68 週結束時，治療與生活型態介入一起停掉¹²，然後再追蹤一年到第 120 週。這一段只納入 327 人，是原始 1961 人裡的一個子集¹³。

結果是：用藥組回升了 11.6 個百分點（標準差 7.7），安慰劑組回升 1.9 個百分點¹⁰。論文的結論句是參與者「取回了先前減重量的三分之二」¹¹。

有兩個限制要一起講：

第一，這裡的 11.6 是「百分點」不是「百分比」。 因為這個子集在第 68 週的平均減重是 17.3%¹⁰，回升 11.6 個百分點之後，淨減重剩下 5.6%¹⁰。11.6 ÷ 17.3 ≈ 三分之二，這就是結論句的來源。

第二，這個設計把藥和生活介入一起停了。 所以它回答的是「藥與生活介入同時撤掉會怎樣」，而不是「只停藥、但飲食運動維持住會怎樣」。後者這個問題，在這份延伸期資料裡沒有答案。

七、試驗裡的「被安排停藥」，和真實世界的「用藥紀錄中斷」

上面三個數字有一個共同前提：停藥是研究設計安排的。參與者被隨機分派、被追蹤、被量體重。真實世界資料量到的不是這件事，而是處方或用藥紀錄出現中斷——其中一份研究就把「停用」直接定義成「在評估時點之後的 135 天內沒有再取藥」²⁰。這兩者不是同一個事件。

真實世界的資料長這樣：

• 一份涵蓋 195,915 人的美國理賠資料分析顯示，開始使用後 12 個月的停用比例是 36.5%；其中「只有肥胖、沒有糖尿病」的那一群是 50.3%¹⁴¹⁵。
• 另一份涵蓋 125,474 人的電子病歷世代研究顯示，一年停用比例在沒有第二型糖尿病者是 64.8%、有糖尿病者是 46.5%¹⁶；停用之後一年內重新開始使用的比例分別是 36.3% 與 47.3%¹⁷。

這兩份研究是觀察性的、沒有隨機分派，它們能告訴我們「有多少人的用藥紀錄中斷了」，不能告訴我們「停了之後體重變化多少」——那不是它們量的東西。也不能逐人告訴我們原因：費用、保險、缺貨、不良反應、醫囑調整或失去追蹤，在資料裡都會落進同一個「停用」欄位，這兩份研究都沒有一個「是不是本人決定」的欄位。反過來，其中一份確實量到中重度腸胃道不良事件與收入高低都與停用率有關²¹——這正好說明「停用」不能一律讀成「自己決定不打了」。

所以正確的讀法是兩層疊起來：試驗告訴我們停藥後體重會怎麼變；真實世界資料告訴我們，用藥紀錄走到中斷的人比想像中多很多——但沒告訴我們每個人為什麼中斷。 把兩者混在同一段講，會得出「一半的人一年內胖回八成二」這種資料上根本不存在的句子。

八、這篇沒有回答的事

• 沒有回答「怎麼停才不會回升」。 上述試驗都是直接停或換安慰劑，沒有測試逐步減量、間歇使用或其他維持策略；本文查到的資料裡沒有對應的結果欄位。
• 沒有回答個人會怎樣。 上面所有數字都是組平均與比例。標準差 7.7 這種數字提醒我們，個體差異很大。
• 沒有回答健保與費用。 這兩份試驗都不含這類資訊。
• 兩份樞紐試驗都有付費牆。 本文在來源區為每一篇附上讀者可以真的打開的路徑（開放取用版本或試驗登錄庫的結果頁），不只給編號。

本站既有的肥胖整理文已經提過「停用後常見明顯體重回升」，並引用 STEP 1 延伸期¹⁸。本文是那一句話的展開版本，結論方向一致，補上的是三個數字各自的分母。

本文為文獻與公開資料整理，不構成醫療建議；是否用藥、如何調整，屬於醫療專業判斷範圍。

本文屬「GLP-1 證據系列」，系列的證據基礎在 瘦瘦針在台灣的法定底帳：哪些藥證還有效、哪些早就退場、名字又錯在哪，該篇並列出全系列十篇。

引用來源逐條

正文每一個 `[F<n>]` 標記，都對應下面一條定義。每條依序寫出：主張、來源逐字原文、查詢網址、依據層級、查核日期。

• [F1]｜SURMOUNT-4 停藥（安慰劑）組第 36 週到第 88 週體重平均變化為 +14.0%，持續用藥組為 -5.5%｜The mean percent weight change from week 36 to week 88 was -5.5% with tirzepatide vs 14.0% with placebo (difference, -19.4% [95% CI, -21.2% to -17.7%]; P < .001).｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&query=EXT_ID:38078870%20AND%20SRC:MED（resultType=core 的 abstractText 欄）｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F2]｜完成 36 週導入期者平均減重 20.9%，第 36 週共 670 人隨機分派｜Participants (n = 670; mean age, 48 years; 473 [71%] women; mean weight, 107.3 kg) who completed the 36-week lead-in period experienced a mean weight reduction of 20.9%.｜同 F1｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F3]｜第 0 週到第 88 週總減重：持續用藥 25.3%、停藥 9.9%｜The overall mean weight reduction from week 0 to 88 was 25.3% for tirzepatide and 9.9% for placebo.｜同 F1｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F4]｜試驗登錄庫記載的同一主要終點為安慰劑 14.8%、用藥 -6.7%，其分析族群排除停藥後資料｜All randomized participants who received at least one dose of the study drug, had randomization and at least one post-randomization values for this outcome, excluding data after discontinuation of the study drug.｜https://clinicaltrials.gov/api/v2/studies/NCT04660643（resultsSection → outcomeMeasures[0]，populationDescription 與 measurements）｜registry｜2026-08-26
• [F5]｜事後分析納入 308 人，依取回比例分為四組，人數為 54／77／103／74｜Of 308 included participants, 219 (71.1%) were female, 89 (28.9%) were male, and the mean (SD) age was 47.1 (12.2) years.／There were 54 participants in the less than 25% weight regain group, 77 in the 25% to less than 50% group, 103 in the 50% to less than 75% group, and 74 in the 75% or more group.｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&query=EXT_ID:41284285%20AND%20SRC:MED｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F6]｜取回先前減重量至少 25% 者為 254 人，佔 82.5%｜（摘要未載此數；由 F5 的組別人數計算：77+103+74=254；254/308≈0.8247）｜同 F5 之組別人數，運算為本文自行進行｜editorial｜2026-08-26
• [F7]｜論文自身的結論用語為「多數人在一年內取回至少 25%」｜withdrawing tirzepatide led to 25% or greater weight regain in most participants within 1 year｜同 F5｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F8]｜四組第 36→88 週腰圍平均變化 0.8／5.4／10.1／14.7 公分｜the mean change in waist circumference increased by weight regain category (<25% weight regain, 0.8 cm; 95% CI, -1.0 to 2.6; 25% to <50%, 5.4 cm; 95% CI, 4.0-6.8; 50% to <75%, 10.1 cm; 95% CI, 8.9-11.3; ≥75%, 14.7 cm; 95% CI, 12.7-16.7; P < .001)｜同 F5｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F19]｜取回未達 25% 組在第 88 週的腰圍、非高密度脂蛋白膽固醇與空腹胰島素，與第 36 週無顯著差異｜Changes at week 88 in waist circumference, non-high-density lipoprotein cholesterol, and fasting insulin in those with less than 25% weight regain were not significantly different compared with week 36.｜同 F5｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F9]｜四組收縮壓上升 6.8／7.3／9.6／10.4 毫米汞柱｜as did systolic blood pressure (6.8 mm Hg [95% CI, 3.9-9.7], 7.3 mm Hg [95% CI, 4.8-9.8], 9.6 mm Hg [95% CI, 7.1-12.1], and 10.4 mm Hg [95% CI, 8.0-12.8], respectively; P = .002)｜同 F5｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F10]｜STEP 1 延伸期：第 0→68 週減重 17.3%；停藥後至第 120 週回升 11.6 個百分點，安慰劑組 1.9；淨減重 5.6%｜From week 0 to week 68, mean weight loss was 17.3% (SD: 9.3%) with semaglutide and 2.0% (SD: 6.1%) with placebo. Following treatment withdrawal, semaglutide and placebo participants regained 11.6 (SD: 7.7) and 1.9 (SD: 4.8) percentage points of lost weight, respectively, by week 120, resulting in net losses of 5.6% (SD: 8.9%) and 0.1% (SD: 5.8%), respectively, from week 0 to week 120.｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&query=EXT_ID:35441470%20AND%20SRC:MED｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F11]｜結論句為「取回先前減重量的三分之二」｜One year after withdrawal of once-weekly subcutaneous semaglutide 2.4 mg and lifestyle intervention, participants regained two-thirds of their prior weight loss｜同 F10｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F12]｜第 68 週時治療與生活型態介入一併停止｜At week 68, treatments (including lifestyle intervention) were discontinued.｜同 F10｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F13]｜延伸期分析僅納入 327 人，原試驗隨機分派 1961 人｜Extension analyses included 327 participants.／STEP 1 (NCT03548935) randomized 1961 adults｜同 F10｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F14]｜真實世界 195,915 人，12 個月停用比例 36.5%｜The study included 195 915 individuals (mean [SD] age, 53.8 [12.5] years; 115 394 females [58.9%], 80 521 males [41.1%]).／Overall prevalence of GLP-1 agonist discontinuation was 26.2%, 30.8%, and 36.5% at 3, 6, and 12 months, respectively｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC11127113/fullTextXML（Results 段）｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F15]｜只有肥胖者 12 個月停用 50.3%｜Patients with obesity only had a higher prevalence of discontinuation at 12 months vs those with T2D only and those with both (50.3% vs 35.8% and 34.2%).｜同 F14｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F16]｜125,474 人世代研究：一年停用 無糖尿病 64.8%、有糖尿病 46.5%｜One-year discontinuation was significantly higher for patients without type 2 diabetes (64.8% [95% CI, 64.4%-65.2%]) compared with those with type 2 diabetes (46.5% [95% CI, 46.2%-46.9%]).｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&query=EXT_ID:39888616%20AND%20SRC:MED｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F17]｜一年再啟用比例 36.3%（無糖尿病）與 47.3%（有糖尿病）｜1-year reinitiation was lower for those without type 2 diabetes (36.3% [95% CI, 35.6%-37.0%]) compared with those with type 2 diabetes (47.3% [95% CI, 46.6%-48.0%])｜同 F16｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F18]｜本站既有肥胖整理文已述「停藥後常見明顯體重回升」並引用 PMID 35441470｜停藥後常見明顯體重回升，因此用藥前就應與醫療人員討論長期治療與維持策略。 PMID: 35441470｜https://km.idaeo.ai/post/health/obesity-an-evidence-based-appraisal-of-energy-ba｜editorial｜2026-08-26
• [F20]｜該真實世界分析把「停用」操作化為處方取藥紀錄的空窗：評估時點後 135 天內沒有再取藥即計為停用（非本人意願欄位）｜Discontinuation was defined as no GLP-1 agonist fill in the 135 days following the 3-, 6-, and 12-month post–index date assessment (eMethods in Supplement 1).｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC11127113/fullTextXML（Methods 段）｜peer_reviewed｜2026-08-26
• [F21]｜同類世代研究量到停用與中重度腸胃道不良事件、收入及減重幅度有關，顯示「停用」並非單一原因｜Higher weight loss (1% reduction in weight from baseline was associated with a 3.1% [95% CI, 2.9%-3.2%] lower hazard of discontinuation for patients with type 2 diabetes and a 3.3% [95% CI, 3.2%-3.5%] lower hazard of discontinuation for patients without type 2 diabetes) and higher income (type 2 diabetes only; >$80 000: hazard ratio [HR], 0.72 [95% CI, 0.69-0.76]) were significantly associated with lower rates of discontinuation, while moderate or severe incident gastrointestinal adverse events were associated with a higher hazard of discontinuation (with type 2 diabetes: HR, 1.38 [95% CI, 1.31-1.45]; without type 2 diabetes: HR, 1.19 [95% CI, 1.12-1.27]).｜https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&resultType=core&query=EXT_ID:39888616%20AND%20SRC:MED（abstractText 欄）｜peer_reviewed｜2026-08-26