牙醫
牙科治療的循證知識卡：植牙、牙周、矯正、費用與風險，每篇附證據鏈。
169 篇文章
前牙植牙怎樣兼顧自然牙齦線？位置、骨壁與軟組織缺一不可
前牙植牙要融入笑容，評估的不是植體「有沒有放進去」而已。植體的立體位置會為日後牙冠輪廓與牙齦邊緣定下空間；唇側骨壁、軟組織厚度與可否穩定塑形，也會影響中臉側牙齦線與乳突的呈現。 因此，較合宜的順序是先看最終牙冠預計從哪裡長出，再反推植體…
#牙醫KM#牙周#植牙
植牙後哪些疼痛腫脹算警訊？把「該回診」的訊號和時間點分開看
術後會痛、會腫，這件事本身不區分安全與危險。真正需要你主動聯絡診所的，是幾種性質不一樣的感覺，以及幾個時間上不對勁的變化。 研究能幫你的地方，是把這些訊號對應到具體的解剖位置與風險因子。例如植體與下顎神經管的距離：距離 1 至 2 mm…
#牙醫KM#植牙#紅旗
植牙多年後刷牙流血，要先查什麼？
植牙周圍刷牙流血，代表該處需要被檢查，但單靠流血不能分出植體周圍黏膜炎或植體周圍炎，也不能直接判定植體失敗。較完整的評估會把輕柔探測後出血、探測深度、是否化膿或疼痛、修復體與植體有無鬆動，以及影像中的骨高度變化放在一起看。 研究也提醒，…
#牙醫KM#植牙#紅旗
愛磨牙的人，全瓷材料怎麼選？
夜間磨牙不等於全瓷修復的絕對禁忌，也不表示只要換成較硬的材料就能避開問題。真正需要回答的是：哪一顆牙承受什麼方向的力、修復範圍是貼片、單冠還是牙橋、現有咬合空間能否容納合理設計，以及牙齒還剩多少可支撐或黏著的健康齒質。 系統性回顧對「睡…
#牙醫KM#牙冠
感染拔牙窩想立即植牙：Er,Cr:YSGG 水雷射扮演什麼角色？
本篇所稱水雷射，只指研究明示的 2,780 nm Er,Cr:YSGG 裝置，不把一般 `laser`、Er:YAG 或其他波長混入。現有臨床研究把 Er,Cr:YSGG 用於拔牙後感染窩的輔助去污，但每個流程同時包含拔除感染來源、機械…
#牙醫KM#水雷射#紅旗
3D 齒雕的 inlay、onlay、overlay 怎麼分？依缺損位置與覆蓋範圍看懂差別
當牙醫師說「這顆做 3D 齒雕就好，不用做牙冠」，他其實在說一件很具體的事：這顆牙還剩下多少可以留的結構，以及修復體需要蓋住哪些部分。 inlay、onlay、overlay 這三個字，區分的正是覆蓋範圍：inlay（嵌體）——填在牙齒…
#牙醫KM#牙冠
後牙蛀洞很大：樹脂補起來、全瓷嵌體，還是做牙冠？
後牙大範圍蛀壞，不能只按材料耐磨度選擇樹脂、全瓷嵌體或牙冠。牙醫師需要先看蛀壞與舊填補移除後還剩幾面牙壁、每個咬頭的厚度與支撐、是否有裂紋、牙髓或根管狀態，以及您的咬合力會落在哪裡。二〇一七年的系統性回顧納入五項隨機試驗與九項觀察研究，…
#牙醫KM#補牙
植牙手術後腫痛多久算正常？
植牙手術後出現短期疼痛、腫脹或張口不適並不罕見，但現有系統性回顧沒有提供一條適用所有手術的「第幾天一定正常」界線。針對植牙術後止痛的回顧是在討論止痛藥給藥時程時指出，疼痛調節可能以手術後最初 72 小時最關鍵——那是給藥時機的窗口，不是…
#牙醫KM#紅旗
牙周骨缺損能不能再生？
牙周炎造成的骨支持改變，有些沿牙根周圍形成骨內缺損，有些較平坦或位於分叉。X 光可以提示位置與深度，卻不是單靠一張影像就能決定清創、翻瓣或再生。牙醫師還要把牙周探診、出血、牙齒動度、缺損邊界、軟組織、根面清潔可及性與患者能否長期維護放在…
#牙醫KM#牙周
植牙上的牙冠鬆了，是植體失敗了嗎？
植牙牙冠出現晃動、咬合時有喀聲，可能來自牙冠失去固位、贋復螺絲鬆動、瓷層破損，也可能是更深層的植體或周圍組織問題。這些狀況的處理範圍不同，單靠您的感覺無法分辨。系統性回顧顯示，單顆植體牙冠在五年內可出現螺絲鬆動、固位喪失與瓷層破裂，同時…
#牙醫KM#牙冠#植牙#紅旗
咬東西會痛卻找不到原因：顯微檢查能看見什麼？
咬下或放開時出現短促疼痛，可能來自牙裂、鬆動修復體、咬合過度、牙髓發炎、牙周問題，甚至鄰牙或咀嚼肌的轉移痛。顯微鏡可放大牙面、修復體邊緣、髓室底與染色線索；配合局部咬合測試、透照、牙周探測與影像，能讓「疼痛在哪裡被誘發」變得更可核對。 …
#牙醫KM#顯微牙科
缺一顆牙不補會怎樣？把位移、清潔與咀嚼的證據說清楚
缺牙之後要不要補，不能只靠一句「其他牙一定會倒」來決定。現有系統性證據比較能支持的是：當後牙咬合對明顯減少時，整體咀嚼表現可能變差；但這類研究多半觀察 shortened dental arch，也就是多顆後牙或多個咬合對不足，並不是成…
#牙醫KM#假牙
牙齒開始搖，還有保留價值嗎？
牙齒開始搖，確實值得儘快完成牙周評估；但「有動度」與「沒有保留價值」不是同一句話。牙醫師需要把發炎是否仍在、齒槽骨支持、囊袋深度、分叉部位、牙齒位置、清潔可及性與咬合受力放在一起，先釐清哪些因素可處理，再談保留、暫時固定或拔除。 一篇納…
#牙醫KM#牙周
植體周圍黏膜炎與植體周圍炎差在哪？關鍵是「骨頭有沒有跟著流失」
植體周圍的發炎分成兩個階段。 植體周圍黏膜炎（peri-implant mucositis）是發炎侷限在軟組織；植體周圍炎（peri-implantitis）則是發炎已經伴隨骨頭的流失。 這條線之所以重要，是因為它直接決定處置的複雜度。…
#牙醫KM#牙周#植牙
骨整合是什麼？從植體初期穩定到與骨建立穩定連結
植體剛放入齒槽骨時，先靠骨壁與植體之間的機械性接觸取得初期穩定；接下來，骨組織在癒合與重塑中逐步建立生物性的骨—植體連結。系統性回顧將前者稱為 primary stability、後者稱為 secondary stability，並指出…
#牙醫KM#植牙
根管治療失敗：重做、根尖手術還是拔牙？
根管治療後仍有陰影、腫脹或咬合不適，不等於牙齒只能拔除。非手術根管再治療從牙冠方向重新進入，目標是移除舊材料、找到遺漏空間並再次清潔；根尖手術則從牙根末端處理病灶與根尖。兩者不是高低階之分，而是入口不同。 直接比較的系統性回顧只找到五項…
#牙醫KM#根管
植牙掉了怎麼辦？先分清掉的是牙冠、螺絲，還是植體
你口中的「植牙掉了」，可能只是上方牙冠或固定零件脫落，也可能是骨內植體失去支撐。兩者的處理差很多，單看掉落物外觀不一定分得出來。 先把掉落物放進乾淨、有蓋的容器，不要刷洗、浸泡酒精、塗膠或自行鎖回；暫時避免用患側咀嚼，並儘快聯絡牙醫師檢…
#牙醫KM#植牙#紅旗
顯微根管不是「放大看一看」而已
顯微根管不是單純把牙齒放大。穩定照明與放大視野，要和術前影像、髓室底解剖判讀、超音波工作尖及有方向的牙本質移除配合，才可能把「猜入口」轉成可觀察、可停下、可修正的操作。這個平台特別適合思考上顎大臼齒第二近中頰根管（MB2）等容易遺漏的細…
#牙醫KM#顯微牙科#根管
根管做完還痛，是漏根管還是別的問題？
根管治療後短期按壓或咬合敏感，與數月後仍反覆疼痛，是不同情境。後者可能涉及遺漏根管、冠部滲漏、持續根尖周發炎、牙裂、咬合負荷，也可能來自鄰牙、顳顎關節、咀嚼肌或神經相關疼痛。先定位疼痛來源，才知道再治療是否會處理到原因。 一項多中心前瞻…
#牙醫KM#根管#紅旗
牙周治療的三階段：基本治療、手術、支持性維護，各自在解決什麼問題
聽到牙醫師說「牙周治療要分階段做」，很多人會誤解成：第一階段沒做好，才要做第二階段的手術。 實際上不是這樣。三個階段處理的是不同性質的問題：基本治療（非手術）——把牙結石與細菌生物膜清掉，讓發炎降下來，看看牙齦自己能恢復到哪裡；手術——…
#牙醫KM#牙周