牙醫
牙科治療的循證知識卡：植牙、牙周、矯正、費用與風險，每篇附證據鏈。
169 篇文章
牙周骨內缺損：Er,Cr:YSGG 與微創手術怎麼比較？
本題只討論明示 Er,Cr:YSGG 的資料。針對牙周骨內缺損，直接比較 Er,Cr:YSGG protocol 與微創手術技術（MIST）的臨床證據，來自同一項多中心、隨機、盲法試驗（摘要僅載 masked，未指明盲的是誰）：一篇報告…
#牙醫KM#水雷射
即拔即種是什麼？拔牙當日植入與等待癒合的差別
即拔即種，又稱即刻植入，是在拔牙後把植體放入新鮮拔牙窩；延遲植入則是等待拔牙窩癒合後再放入植體。你可以先把它理解成兩條不同的治療時間線，而不是兩種材質或兩個植體品牌。 研究對「等待多久」的設定並不完全一致，其中一篇系統性回顧把延遲植入定…
#牙醫KM#植牙
牙周病最早看得到什麼？從刷牙流血、口臭到牙齒動搖，這些訊號各自代表哪一階段
牙周問題最容易被忽略，因為它幾乎不痛。刷牙流血、口臭、牙齦萎縮、牙齒動搖這幾個訊號，各自對應不同程度的組織變化；本卡依「你通常會先注意到哪一個」把它們分開來談，這個排列是本站的編輯框架，不是文獻證實的發生順序。 而這裡有一個關鍵分界——…
#牙醫KM#牙周
曾有牙周病，還能安心做植牙嗎？
曾接受牙周病治療，不代表一定不能植牙。較務實的做法，是先確認牙周發炎是否已受控制、是否仍有深囊袋或清潔死角，再把缺牙區骨與軟組織、過往疾病嚴重度及後續維護能力一起納入評估。 系統性回顧顯示，有牙周炎病史的群體，日後植體流失、邊緣骨變化與…
#牙醫KM#牙周#植牙
牙齒很黃或變色，全瓷貼片能遮到什麼程度？
全瓷貼片可以改變牙齒的明度、彩度與色相，卻沒有一個適用所有人的「遮到幾成」。最後看見的顏色，是原牙底色、陶瓷厚度與透光性、黏著材料，以及技師分層共同作用的結果。底色越深、分布越不均，單靠很薄而高透光的貼片就越難安靜地遮住；若只為遮色而增…
#牙醫KM#貼片#美白
植牙前要評估什麼？從骨量、牙齦厚度到角度與深度
植牙前評估至少要回答幾件不同的事：缺牙區的骨能否容納預定植體、軟組織是否有利於清潔與穩定、植體的角度和深度能否配合未來牙冠，以及計畫位置和實際手術之間可能有多少偏差。 這些問題會彼此影響，卻不能互相取代。牙齦看起來厚，不代表骨量一定足夠…
#牙醫KM#植牙
補完牙咬東西會痛怎麼辦？分清楚「短暫敏感」與「該回診」的兩件事
補完牙之後咬東西不舒服，是很常見的經驗。文獻上把它叫做術後敏感（postoperative sensitivity, POS），而且它被當成一個標準的臨床結果指標，被反覆量測過。 有一個時間上的線索很值得知道。一篇比較「分層堆疊」與「整…
#牙醫KM#補牙#紅旗
口臭反覆，先做牙周檢查有什麼意義？
反覆口臭不等於一定有牙周炎，但牙周檢查很有意義，因為它能把牙菌斑、舌苔、牙齦炎與牙周囊袋等口內來源逐一定位，也能看出何時不該繼續只換牙膏或漱口水。系統性回顧估計，80% 至 90% 的口臭與口內因素有關，舌苔、牙周疾病與不良口腔清潔是主…
#牙醫KM#牙周
植牙後悔怎麼辦？先找出原因，再談真正合適的補救
植牙後覺得不舒服、外觀不如預期、容易塞牙，甚至開始懷疑整個決定，並不等於植體一定失敗。問題可能在假牙外型與咬合、螺絲等零件、植體周圍組織，也可能是療程時間、費用或期待沒有在術前說清楚。 你現在最需要的不是先決定「全部重做」，而是讓牙醫師…
#牙醫KM#植牙
植牙失敗後還能再植一次嗎？順序是先控感染、再評估骨缺損、最後才排重建
先講結論：在原本失敗的位置重新植入，是研究中被認可的治療選項。一篇系統性回顧與統合分析從 1,798 筆文獻中選入 24 篇研究，得出重新植入後 1 年的植體存活率為 96.7%（95% CI 92.8% 至 99.3%）。 但同一篇也…
#牙醫KM#植牙
植牙、牙橋、活動假牙怎麼選？先比較代價，再談適合
植牙、牙橋與活動假牙都能參與缺牙重建，但它們處理問題的方法不同。植牙把支撐放在缺牙區，傳統牙橋借助鄰牙，活動假牙則是可取下的贋復裝置。研究可以比較存活、生活品質或併發症，卻不能把不同指標壓成一個「最好」答案。 對你真正重要的，是缺牙位置…
#牙醫KM#假牙
舊金屬牙冠想換全瓷，不能只看顏色
舊金屬牙冠露出暗邊、顏色不自然，確實可能讓您想改成全瓷；但新牙冠能否建立在穩定基礎上，不能只靠色卡決定。更換前應先確認支台牙是否仍有可修復的齒質、牙髓或根尖周圍有無異常、舊冠邊緣是否密合且可清潔，以及牙齦發炎、退縮或囊袋是否需要先處理。…
#牙醫KM#牙冠
根管治療真的很痛嗎？從牙髓狀態與麻醉成功率，看懂「抽神經必痛」的迷思
如果你正在害怕根管治療，你怕的多半是同一件事：躺上治療椅、器械進去、麻藥好像沒完全蓋住。 這個恐懼不是空穴來風，但它的來源常常被誤解。文獻裡真正被反覆記錄的問題，是牙髓已經處在發炎狀態時，下齒槽神經阻斷麻醉（IANB）的成功率會下降——…
#牙醫KM#根管#紅旗
根管器械斷在裡面，下一步該怎麼判斷？
根管器械分離是治療中的技術事件，不等同牙齒立即失敗。真正要問的是：碎片位於哪一段、在彎曲前或彎曲後、能否在顯微視野下看見、分離前根管清潔到什麼程度，以及取出會犧牲多少牙本質。 前瞻臨床研究中，取出與繞過合計的整體完成比例為 70.5%；…
#牙醫KM#根管
上顎後牙骨量不足，選短植體還是上顎竇增高？關鍵不只在植體長度
短植體與上顎竇增高術，都是上顎後牙骨高度不足時可能討論的方式。短植體希望減少補骨範圍；上顎竇增高則先創造骨量，再放置較長的植體。現有比較研究沒有支持所有人都固定選同一條路，較穩妥的做法，是把剩餘骨量、預定植牙位置、咬合與修復設計、手術負…
#牙醫KM#補骨#植牙
抽菸與血糖控制，為什麼會改變牙周治療計畫？
抽菸與血糖狀態值得在牙周治療前主動說明，因為兩者牽涉發炎表現、治療反應與長期維護。對抽菸的證據較直接：十七項研究的統合分析顯示，抽菸者接受非手術牙周治療後，囊袋深度下降與臨床附連改善平均較少。 這支持把戒菸協助、清潔校正與較密切再評估放…
#牙醫KM#牙周
抽菸或剛戒菸，植牙計畫要怎麼調整？
吸菸不是所有植牙療程的絕對排除條件，但系統性回顧一致把它視為植體早期失敗、邊緣骨變化與植體周圍炎的重要風險訊號。 因此，術前不應只勾選「有抽／沒抽」，還要說清楚每天大約幾支、持續多久、目前是否已停，以及是否使用其他含菸草或尼古丁產品。 …
#牙醫KM#植牙
為什麼植牙常分階段？看懂拔牙、補骨、植體與贋復的依賴關係
植牙療程常被拆成拔牙、齒槽嵴保存或補骨、植體放置、骨整合與贋復負載，原因不是每個人都要照同一套流程，而是每一步都有前提：拔牙後留下的骨形態會影響植體位置，骨量不足時可能先要增量，植體能否立即放置取決於新鮮拔牙窩的條件與初期穩定，牙冠何時…
#牙醫KM#植牙
牙周治療完成後，為什麼還要固定回診？
牙周治療後不痛、不腫，是令人安心的進展；但牙周炎的長期管理，還要確認發炎是否維持受控、深囊袋是否重新出血，以及居家清潔能否真正到達高風險部位。這就是支持性牙周照護的角色：依每次探診、出血、牙菌斑、牙齒與全身風險，安排專業清潔及下一次追蹤…
#牙醫KM#牙周
導引板在植牙手術裡做什麼？它協助的是「既定角度與位置」，不是替你消除風險
手術導引板（surgical guide）是一片依你的影像資料設計、手術時戴在口內的裝置。 它的任務很單純：把牙醫師事前在電腦裡規劃的植體角度與位置，盡量忠實地轉移到實際手術中。 研究把這件事量化成「偏差」——規劃位置與實際位置之間差了…
#牙醫KM#植牙