牙醫
牙科治療的循證知識卡：植牙、牙周、矯正、費用與風險，每篇附證據鏈。
169 篇文章
要更換全瓷貼片，Er,Cr:YSGG 能否幫助拆除？
本篇只引用明示 Er,Cr:YSGG 的全瓷貼片拆除研究。原理是讓 2,780–2,790 nm Er,Cr:YSGG 能量穿過特定陶瓷，與含水與樹脂成分互動，使黏著界面較容易分離；效果會受陶瓷種類、厚度、透光性、黏著劑、輸出、脈衝、水…
#牙醫KM#水雷射#貼片
補牙的填補物為什麼會脫落？重複掉落不是「黏回去」就好
同一顆牙的填補物掉了第二次、第三次，很多人第一個念頭是：「是不是黏的技術不好？ 」或「是不是要換更好的材料？ 文獻給的答案，和這兩個直覺都不太一樣。 一篇針對複雜（涵蓋兩個或以上牙面）後牙直接填補物的系統性回顧與統合分析記錄：樹脂複合材…
#牙醫KM#補牙
全口重建前，該先處理牙周、根管還是矯正？順序不是偏好問題，是依賴關係
當一個口腔同時有牙周問題、需要根管的牙齒、以及位置跑掉的牙齒，你很自然會想問：要先做哪一個？ 這個問題聽起來像在排行程，其實不是。文獻裡有些順序是可以依狀況調整的偏好，有些則是後面那一步的成立條件——前面沒做，後面就不該開始。 最清楚的…
#牙醫KM#根管#牙周#矯正
全口重建為什麼不是「只做假牙」？牙周、根管、矯正、贋復的跨科順序決定了成敗
很多人第一次聽到「全口重建」，直覺想成「把牙齒全部做成假牙」。但真正決定結果的，是做假牙之前的那幾個決定——哪些牙齒留、哪些拔；哪些牙需要先做根管；哪些位置要先用矯正把骨頭與牙齦拉出來；牙齦高度要不要先調整；咬合高度要不要先撐起來、撐多…
#牙醫KM#全口重建
牙齦萎縮又敏感：觀察、補牙還是做牙根覆蓋？
牙齦萎縮後的露根，可能同時帶來冷刺激敏感、刷牙不適、牙頸部磨耗與外觀困擾；但這些問題不必然由同一項治療解決。觀察與非手術處理著重停止持續刺激、改善清潔方式與控制敏感；補牙處理的是牙頸部缺損與表面形態；牙根覆蓋手術則移動或增加軟組織。選擇…
#牙醫KM#牙周
導航植牙能解決什麼、不能解決什麼？把定位價值與限制說清楚
靜態手術導板與動態導航的核心價值，是把影像與修復規劃轉成可在口內執行的方向、深度與位置參考。整體證據顯示，電腦輔助方式通常比徒手植入更接近預定位置；但「更準」仍包含可量測的偏差，不等於實際位置與虛擬計畫完全重疊。 更重要的是，定位精度與…
#牙醫KM#植牙
隱形矯正的數位規劃，你可以參與到什麼程度？從口掃、3D 模型到療程模擬與計畫修正
隱形矯正最吸引人的一件事，是你可以在治療開始前就在螢幕上看到牙齒移動的動畫。很多人第一次看到都會問同一句話：「所以我最後就會變成這樣嗎？」 這個問題值得認真回答，因為文獻給的答案很清楚——模擬畫面代表的是「規劃的目標」，不是「一定會達成…
#牙醫KM#矯正
全口狀況不好，All-on-4 是唯一答案嗎？先逐顆判斷哪些牙齒能保留
All-on-4 是全口無牙或牙齒確實無法維持時，可以評估的固定式植體重建方式之一；它不是每一位「全口狀況不好」病患的預設答案。進入不可逆的拔牙決定前，較穩妥的順序是先做逐顆牙齒預後、全口分布與可修復性評估，再比較保留牙齒、局部重建及全…
#牙醫KM#假牙
傳統矯正與隱形矯正差在哪？從施力方式、可摘性、清潔三件事看
傳統固定式矯正與隱形矯正的比較，常被講成一場勝負。但攤開文獻會發現，兩者在多數情境下都能達成矯正目標，真正的差別在於三件具體的事——而這三件事各自對應到不同的人。 第一，施力方式的差別，在複雜案例才會顯現出來。 一篇納入 15 項試驗、…
#牙醫KM#矯正
拔牙當天能立即植牙嗎？先看感染、骨壁與笑線
拔牙當天放入植體，在條件合適、經謹慎選擇的病例中可以討論，但不是每顆拔牙都適用。評估重點包括：拔牙窩的感染能否徹底清創、唇頰側骨壁是否完整且有足夠厚度，以及能否取得植體初期穩定。 前牙還應記錄您微笑時的牙齦顯露範圍；不過，本篇六張證據卡…
#牙醫KM#植牙
植牙後反覆塞牙、牙線通不過去？從牙冠外型、接觸點、清潔死角三個地方找原因
如果你的植牙牙冠裝上去一切正常，但過了一兩年開始每餐都塞東西、牙線一放進去就掉下去（或反過來，牙線根本擠不進去），這件事在文獻上有名字，叫做鄰接觸點喪失（interproximal contact loss, ICL）。 第一，它很常見…
#牙醫KM#植牙
植牙後牙齦萎縮、看得到金屬邊？從美觀、清潔與軟硬組織檢查三個層次看
照鏡子發現植牙牙冠靠牙齦那一圈變暗、露出灰色的邊，甚至摸得到不平整——這件事在文獻上不是單一問題，而是軟組織退縮與顏色透出兩件事疊加的結果。要判斷你的狀況屬於哪一種，得看三個層次。 第一，退縮與你原本的軟硬組織條件高度相關。 一篇追蹤一…
#牙醫KM#牙周#植牙
即拔即種不是人人適用：術前怎麼評估條件與風險
即拔即種不是只看缺牙位置就能決定。現有回顧提醒，牙醫師需要一起評估你的全身狀況、血糖控制、拔牙窩與頰側骨壁、感染病灶，以及下顎後牙區的神經管與舌側骨形態。若還要同時即刻負載，研究中的患者與部位選擇更為嚴格 。 對你來說，「目前不宜直接進…
#牙醫KM#植牙
植牙咬起來會痛，又有磨牙習慣？從過度受力、螺絲與牙冠風險、檢查框架三件事評估
這篇談的不是植牙手術後那段恢復期的腫脹與不適；而且術後腫脹並不是一律都正常——若腫脹持續擴大、出現化膿或發燒，或吞嚥、呼吸變得困難，請立刻就醫。 這篇要談的是另一種痛——植牙已經用了一段時間，平常不痛，但「咬到才痛」或「咬起來怪怪的」。…
#牙醫KM#植牙#紅旗
缺一顆牙，該植牙還是做固定牙橋？從鄰牙、位置與骨量做選擇
如果缺牙兩側的鄰牙完整、骨與軟組織條件也合適，單顆植牙值得列入討論，因為它把支撐放在缺牙區，不必把鄰牙連成一座傳統牙橋。若鄰牙本來就需要全覆蓋修復，或缺牙區的骨量與軟組織條件會讓植牙增添不少處置，固定牙橋也可能是務實方案。研究沒有支持「…
#牙醫KM#假牙#植牙
植牙後前幾天會痛，正常嗎？研究其實是用「小時」在量這件事
植牙是一項外科處置，術後出現短時間的疼痛與腫脹，在文獻裡被描述為可預期的暫時反應。一篇評估植牙前置補骨處置患者感受的系統性回顧，納入 6 篇文獻、共 295 位患者，觀察到的趨勢是暫時性的術後疼痛與腫脹，並伴隨少數的神經感覺異常；整體而…
#牙醫KM#植牙#紅旗
一日植牙、即拔即種、即刻負載一樣嗎？把三個治療動作拆開看
即拔即種描述植體相對拔牙的放入時點；即刻負載描述植體放入後，修復體何時開始承受負載；即刻臨時修復則描述是否立即提供臨時修復體。這三件事可以組合，但不能互相代換。 「一日植牙」在本文固定 corpus 中沒有統一定義。四篇證據卡使用的是 …
#牙醫KM#植牙
拔牙後多久可以植牙？即刻、早期與延遲植入怎麼判斷
拔牙後的植牙時點，大致可理解為三條時間線：拔牙時放入植體、經過初步癒合後較早放入，或等待部位進一步癒合再放入。研究對名稱與時間門檻未必完全一致；例如一篇比較單顆即刻與延遲植入的回顧，把延遲植入定義為拔牙後至少三個月 。這是該研究的比較門…
#牙醫KM#植牙
全瓷冠為什麼看起來比較自然？透光度、色澤與金屬邊緣的美學差異
真牙之所以好看，不是因為它「很白」，而是因為光可以進到琺瑯質裡、在內部散射之後再出來。這件事有一個專有名詞：透光度（translucency）。 金屬燒瓷冠（俗稱金屬燒附烤瓷冠）的內層是不透光的金屬，光線走到那裡就停住了。全瓷冠沒有這一…
#牙醫KM#牙冠
噴砂潔牙能處理什麼？界線就在「外源性色垢」這五個字
如果你正在考慮噴砂，最該先搞清楚的是這一句： 噴砂處理的是「附著上去的東西」，不是牙齒本身的顏色。 茶垢、咖啡漬、菸垢、色素沉積、牙菌斑生物膜——這些統稱外源性色垢，是堆積在牙齒表面的外來物質。噴砂能把它們清掉。一篇納入 42 篇實驗室…
#牙醫KM#美白