牙醫
牙科治療的循證知識卡：植牙、牙周、矯正、費用與風險，每篇附證據鏈。
169 篇文章
多久洗一次牙？洗牙要花多少錢？
「每半年洗一次牙」在多數國家是長年沿用的慣例，不是隨機試驗得出的結論。對規律就診、沒有嚴重牙周炎的成人，現有的系統性回顧與大型試驗在牙齦炎、囊袋深度與生活品質等指標上未測到不同間隔的差別；但這些研究有明確的族群限定與結果指標限制，不能被…
#牙醫KM#台灣#洗牙#牙周#費用
牙齒黃黃黑黑刷不掉，美白有哪些方法？
牙齒變色先分兩類——附著在表面的外因性染色，與牙齒結構本身的內因性變色；兩類對應的處理路線完全不同（專業清潔與拋光／居家漂白／診間漂白／非活髓牙內漂白／樹脂滲透與微研磨／陶瓷貼片與牙冠）。本卡逐條列出各路線在文獻中的效果、證據品質、副作…
#牙醫KM#台灣#美白#牙冠#貼片
下巴突然脫臼合不起來，可以自己推回去嗎？要掛哪一科？
下巴卡在張開的位置合不起來，屬於需要由醫師處置的急性狀況。本卡先給「現在該做什麼、該去哪裡」，再說明為什麼「自己推回去」不是可以在家做的事——你無法在家判斷是哪一型脫位、有沒有合併骨折，文獻記載的處置在醫療機構進行且部分個案需要麻醉，而…
#牙醫KM#台灣#麻醉#分流
顳顎關節（TMJ）出問題會怎樣？什麼時候該看醫生？
「TMJ」是關節本身的名字，「TMD」才是顳顎關節障礙這個疾病群的名字，兩者不可互換。教科書條目把 TMD 定義為一群影響口顏面區域的狀況，分為影響咀嚼肌者與影響顳顎關節者，典型表現為關節疼痛、下顎運動受限與關節聲響。本卡先列出必須立即…
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牙齒痛怎麼辦？蛀牙痛是什麼感覺？
「蛀牙痛是什麼感覺」沒有一個標準答案，因為不同的問題可能產生很像的痛，而文獻的結論是單靠症狀無法判定牙髓狀態。本卡把牙痛依形態拆成五組——被冷、熱、甜、酸誘發，刺激移開就停的痛；不需誘發就自己來、會持續、影響睡眠的痛；咬到才痛或咬到特定…
#牙醫KM#蛀牙#睡眠#牙髓#紅旗
牙齒突然掉了一顆怎麼辦？
先分清楚掉的是外力撞掉的恆牙、小孩的乳牙、沒有外傷自己鬆脫的牙，還是假牙牙冠——四種情況的處置完全不同。恆牙被撞掉屬牙科急症，本卡逐條列出國際牙外傷學會（IADT）2020 指引寫的現場步驟、保存介質順序與時間分層，並整理該直接掛急診的…
#牙醫KM#台灣#牙冠#假牙#急症
智齒一定要拔嗎？可以一次拔兩顆嗎？
「一定要拔」與「都不用拔」都不是文獻支持的答案。已經反覆發炎、已造成鄰牙蛀牙或牙周破壞、影像上有病理變化的智齒，處理方向在臨床上有共識；而沒有症狀、也查不到疾病的阻生智齒，Cochrane 系統性回顧的結論是現有證據不足以判定該拔或該留…
#牙醫KM#智齒#牙周#蛀牙#紅旗
全瓷冠一顆多少錢？為什麼同樣叫「全瓷冠」，兩張報價單可以差很多
「全瓷冠」是一個統稱，不是一種材料，也不是一種做法。它涵蓋不同的陶瓷材料家族與不同的製作方式，而台灣的牙科收費標準由各縣市主管機關核定——已核定的收費標準表在「全瓷牙冠」這個項目底下，自己就寫了「依使用全瓷材料及製作方式不同而有所差異」…
#牙醫KM#台灣#牙冠
全瓷冠會後悔嗎？缺點有哪些？把網路上的抱怨，一類一類對回文獻
「全瓷冠後悔」底下藏的通常不是同一件事。本卡不引用也不否定論壇貼文，改把常見抱怨對照到同儕審查文獻中確實有紀錄的缺點與併發症：修磨齒質不可逆、崩瓷與底冠斷裂、失去固位、邊緣密合度不良與顏色不吻合、對咬天然牙的琺瑯質磨耗、牙冠底下的牙仍會…
#牙醫KM#台灣#牙冠#費用#牙髓
植牙補骨（GBR）怎麼判斷？需要情況、材料與膜的選擇
植牙需要讓植體落在能支撐未來假牙、也有利清潔的位置。如果該位置的齒槽骨寬度、高度或外型不足，牙醫師才會評估 GBR、骨塊增量、齒槽脊分裂或上顎竇增高等方式。能不能同時植牙，取決於植體是否可取得初期穩定、缺損形態與軟組織能否安全關閉。 材…
#牙醫KM#補骨
門牙牙根斷了，又不想缺牙太久？即拔即種加臨時假牙，術前該評估的四件事
門牙牙根斷裂，最讓人焦慮的通常不是治療本身，而是「我會不會有一段時間門牙是空的」。 這個焦慮完全合理，而現行的做法——拔牙同時植入植體，並在當天裝上臨時假牙（即拔即種＋即刻臨時修復）——確實能回應它。 但這件事在前牙美觀區有前提。 第一…
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刷牙流血只是火氣大，還是牙周病警訊？
刷牙時反覆見血，最常需要先查的是牙齦是否因牙菌斑而發炎，而不是用「火氣大」替它定案。牙菌斑性牙齦炎的變化主要位於牙齦；牙周炎則已有牙齒支持組織的附連喪失，常需連同齒槽骨變化判讀。兩者都可能流血，單看牙刷上的血量，無法知道發炎停留在哪一層…
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根管鈣化了，還有機會保住牙嗎？
根管鈣化或牙髓腔閉鎖，是硬組織逐漸沉積、讓髓室與根管空間變窄的影像與解剖現象。外傷後可能出現，年齡與長期刺激也可能參與。二維 X 光片上像是「消失」的根管，深處仍可能保留細小通道；真正困難的是判斷目前是否需要介入，以及若需要，如何在有限…
#牙醫KM#根管
全瓷貼片缺一角：能修補還是必須重做？
全瓷貼片缺一角，不一定要整片拆除，也不能因為缺口小就直接補樹脂。修補是否合理，取決於破損位於外觀區還是主要咬合接觸、裂紋是否仍在延伸、剩餘貼片是否穩定、可黏著的是陶瓷、牙釉質、牙本質或舊樹脂，以及造成破損的咬合因素能否被調整。 臨床統合…
#牙醫KM#貼片#牙冠
慢性病控制狀況會怎麼影響植牙評估？
植牙評估不能只在病歷上勾選「有」或「沒有」慢性病。同一個病名之下，近期控制狀態、併存疾病、用藥、傷口癒合條件與後續維護能力都可能不同。涵蓋八篇系統性回顧的傘狀回顧指出，糖尿病與骨質疏鬆症是研究最多的全身狀況，但不少其他疾病與藥物的資料仍…
#牙醫KM#植牙
植牙不舒服，要先找哪裡？把問題分成假牙、生物性、機械性三條路
植牙做完之後感覺怪怪的，可能來自三個完全不同的層面：你嘴裡看得到的假牙（贋復體）、看不到的牙齦與骨頭（生物性）、以及咬合力造成的零件疲勞（機械性）。 這三條路的處理方式差很多。螺絲鬆了可以鎖回去；牙齦持續發炎要處理感染；咬合力過大則要回…
#牙醫KM#植牙#紅旗
植牙骨頭不足一定要補骨嗎？補骨、改植體尺寸與改療程的選擇
骨頭不足，不代表每位病患都必須走同一種補骨流程。現有系統性回顧顯示，側向骨增量可以增加骨寬、讓後續植體放置成為可行選項；但在特定後牙條件下，短植體也可能減少垂直增量需求，而部分前牙病例可能評估窄徑植體。 這些做法不是可以任意互換的捷徑。…
#牙醫KM#補骨
牙齒缺了一塊，該做全瓷冠、貼片還是 3D 齒雕？先看「還剩多少齒質」與「缺在哪裡」
當牙醫師說「這顆要做假牙」，你可能會收到三個名詞：全瓷冠（整顆包覆）、貼片（只覆蓋前牙唇面的薄陶瓷）、3D 齒雕（也就是嵌體／覆蓋體，用數位設計與研磨機做出的部分覆蓋修復）。 網路上很容易查到各自的存活率，然後直覺地排出高低。但這樣比較…
#牙醫KM#貼片#牙冠
洗牙後牙周囊袋還很深：何時要考慮手術？
日常口語裡的「洗牙」，可能只是移除牙齦上方牙結石的例行清潔，也可能指牙周炎治療中的牙齦下器械清創與牙根表面處理。若只做過前者，深囊袋仍在，不代表非手術牙周治療已失敗；若已按區域完成牙齦下清創，則需要在適當時間重新量測囊袋、出血與臨床附連…
#牙醫KM#牙周
牙周非手術治療加 Er,Cr:YSGG，適合問哪幾個問題？
牙周非手術治療的基礎仍是診斷、口腔清潔指導、齦上與齦下牙菌斑及牙結石控制、根面處理、風險調整與再評估。Er,Cr:YSGG 在部分試驗中被放在這套流程旁邊；研究問題應是「作為輔助，有沒有增加具臨床意義的改善」，不是「能不能用設備取代標準…
#牙醫KM#水雷射#牙周