牙医
牙科治疗的循证知识卡：种植牙、牙周、矫正、费用与风险，每篇附证据链。
169 篇文章
多久洗一次牙？洗牙要花多少钱？
「每半年洗一次牙」在多数国家是长年沿用的惯例，不是随机试验得出的结论。对规律就诊、没有严重牙周炎的成人，现有的系统性回顾与大型试验在牙龈炎、囊袋深度与生活品质等指标上未测到不同间隔的差别；但这些研究有明确的人群限定与结果指标限制，不能被…
#牙醫KM#台灣#洗牙#牙周#費用
牙齿黄黄黑黑刷不掉，美白有哪些方法？
牙齿变色先分两类——附着在表面的外源性染色，与牙齿结构本身的内源性变色；两类对应的处理路径完全不同（专业清洁与抛光／居家漂白／诊间漂白／非活髓牙内漂白／树脂渗透与微研磨／陶瓷贴面与牙冠）。本卡逐条列出各路径在文献中的效果、证据质量、副作…
#牙醫KM#台灣#美白#牙冠#貼片
下巴突然脱臼合不起来，可以自己推回去吗？要挂哪一科？
下巴卡在张开的位置合不起来，属于需要由医师处置的急性状况。本卡先给「现在该做什么、该去哪里」，再说明为什么「自己推回去」不是可以在家做的事——你无法在家判断是哪一型脱位、有没有合并骨折，文献记载的处置在医疗机构进行且部分个案需要麻醉，而…
#牙醫KM#台灣#麻醉#分流
颞下颌关节（TMJ）出问题会怎样？什么时候该看医生？
「TMJ」是关节本身的名字，「TMD」才是颞下颌关节障碍这个疾病群的名字，两者不可互换。教科书条目把 TMD 定义为一群影响口颜面区域的状况，分为影响咀嚼肌者与影响颞下颌关节者，典型表现为关节疼痛、下颌运动受限与关节声响。本卡先列出必须…
#牙醫KM#顎關節#紅旗
牙齿痛怎么办？蛀牙痛是什么感觉？
「蛀牙痛是什么感觉」没有一个标准答案，因为不同的问题可能产生很像的痛，而文献的结论是单靠症状无法判定牙髓状态。本卡把牙痛依形态拆成五组——被冷、热、甜、酸诱发，刺激移开就停的痛；不需诱发就自己来、会持续、影响睡眠的痛；咬到才痛或咬到特定…
#牙醫KM#蛀牙#睡眠#牙髓#紅旗
牙齿突然掉了一颗怎么办？
先分清掉的是因外力整颗撞掉的恒牙、孩子的乳牙、没有外伤而自行松脱的牙，还是假牙牙冠——四种情况的处置完全不同。恒牙被撞掉属于牙科急症；本卡逐条列出国际牙外伤学会（IADT）2020 指引的现场步骤、保存介质顺序与时间分层，并整理应直接去…
#牙醫KM#台灣#牙冠#假牙#急症
智齿一定要拔吗？可以一次拔两颗吗？
「一定要拔」与「都不用拔」都不是文献支持的答案。已经反复发炎、已造成邻牙蛀牙或牙周破坏、影像上有病理变化的智齿，处理方向在临床上有共识；而没有症状、也查不到疾病的阻生智齿，Cochrane 系统性回顾的结论是现有证据不足以判定该拔或该留…
#牙醫KM#智齒#牙周#蛀牙#紅旗
一颗全瓷冠多少钱？为什么都叫“全瓷冠”，两张报价单会差很多
“全瓷冠”是统称，不是一种材料，也不是一种做法。它涵盖不同的陶瓷材料家族和制作方式。台湾的牙科收费标准由各县市主管机关核定；标准表也写明，全瓷牙冠会因材料和制作方式而不同。本卡说明材料、制作、前后牙需求，以及报价项目包含和不包含什么；全…
#牙醫KM#台灣#牙冠
全瓷冠会后悔吗？缺点有哪些？把网络上的抱怨，一类一类对回文献
「全瓷冠后悔」底下藏的通常不是同一件事。本卡不引用也不否定论坛帖子，改把常见抱怨对照到同侪审查文献中确实有纪录的缺点与并发症：修磨齿质不可逆、崩瓷与底冠断裂、失去固位、边缘密合度不良与颜色不吻合、对颌天然牙的珐琅质磨耗、牙冠底下的牙仍会…
#牙醫KM#台灣#牙冠#費用#牙髓
种植牙植骨（GBR）怎么判断？适用情况、材料与屏障膜的选择
种植牙需要让种植体落在能支撑未来修复体、也有利于清洁的位置。 如果该位置的牙槽骨宽度、高度或外形不足，牙医才会评估 GBR、块状骨增量、牙槽嵴劈开或上颌窦提升等方式。 能不能同期种植，取决于种植体是否可获得初期稳定性、缺损形态与软组织能…
#牙醫KM#補骨
门牙牙根断了，又不想缺牙太久？即刻种植加临时假牙，术前该评估的四件事
门牙牙根断裂，最让人焦虑的通常不是治疗本身，而是“我会不会有一段时间门牙是空的”。 这个焦虑完全合理，而现行的做法——拔牙同时植入种植体，并在当天装上临时假牙（即刻种植＋即刻临时修复）——确实能回应它。 但这件事在前牙美观区有前提。 第…
#牙醫KM#植牙#紅旗
刷牙出血只是上火，还是牙周病的警示信号？
刷牙时反复看到出血，最常需要先检查的是牙龈是否因牙菌斑而发炎，而不是用“上火”来为它定案。 菌斑性牙龈炎的变化主要位于牙龈；牙周炎则已经出现牙齿支持组织的附着丧失，往往需要结合牙槽骨变化进行判断。 两者都可能出血，只看牙刷上的血量，无法…
#牙醫KM#牙周#紅旗
根管钙化了，还有机会保住牙吗？
根管钙化或牙髓腔闭锁，是硬组织逐渐沉积、让髓室与根管空间变窄的影像与解剖现象。 外伤后可能出现，年龄与长期刺激也可能参与。 二维 X 光片上像是“消失”的根管，深处仍可能保留细小通道；真正困难的是判断目前是否需要介入，以及若需要，如何在…
#牙醫KM#根管
全瓷贴面缺了一个角：能修补还是必须重做？
全瓷贴面缺了一个角，不一定要将整片拆除，也不能因为缺口小就直接补树脂。 修补是否合理，取决于破损位于美观区还是主要咬合接触区、裂纹是否仍在延伸、剩余贴面是否稳定、可以粘接的是陶瓷、牙釉质、牙本质还是旧树脂，以及造成破损的咬合因素能否调整…
#牙醫KM#貼片#牙冠
慢性病控制状况会怎么影响种植牙评估？
种植牙评估不能只在病历上勾选“有”或“没有”慢性病。同一个病名之下，近期控制状态、合并疾病、用药、伤口愈合条件与后续维护能力都可能不同。涵盖八篇系统评价的伞状评价指出，糖尿病与骨质疏松症是研究最多的全身状况，但不少其他疾病与药物的数据仍…
#牙醫KM#植牙
种植不舒服，要先找哪里？把问题分成假牙、生物性、机械性三条路
种植做完之后感觉怪怪的，可能来自三个完全不同的层面：你嘴里看得到的假牙（修复体）、看不到的牙龈与骨头（生物性）、以及咬合力造成的部件疲劳（机械性）。 这三条路的处理方式差很多。螺丝松了可以拧回去；牙龈持续发炎要处理感染；咬合力过大则要回…
#牙醫KM#植牙#紅旗
植牙骨头不足一定要补骨吗？补骨、改种植体尺寸与改疗程的选择
骨量不足，不代表每位患者都必须接受同一种植骨流程。现有系统评价显示，水平骨增量可以增加骨宽、让后续种植体植入成为可行选项；但在特定后牙条件下，短种植体也可能减少垂直增量需求，而部分前牙病例可能评估窄径种植体。
#牙醫KM#補骨
牙齿缺了一块，该做全瓷冠、贴面还是 3D 齿雕？先看“还剩多少牙体组织”与“缺在哪里”
当牙医说“这颗牙需要修复”时，你可能会听到三个名词：全瓷冠（覆盖整颗牙）、贴面（仅覆盖前牙唇面的薄层陶瓷）和 3D 齿雕（即嵌体／高嵌体，是采用数字化设计与铣削机制作的部分覆盖修复体）。
#牙醫KM#貼片#牙冠
洗牙后牙周袋仍然很深：何时需要考虑手术？
日常口语中的“洗牙”，可能只是清除牙龈上方牙结石的常规清洁，也可能指牙周炎治疗中的龈下器械清创与牙根表面处理。 如果只做过前者，深牙周袋仍然存在，并不代表非手术牙周治疗已经失败；如果已经按区域完成龈下清创，则需要在适当时间重新测量牙周袋…
#牙醫KM#牙周
牙周非手术治疗加用 Er,Cr:YSGG，适合询问哪些问题？
牙周非手术治疗的基础仍然是诊断、口腔清洁指导、龈上与龈下牙菌斑及牙结石控制、根面处理、风险调整与再评估。 部分试验将 Er,Cr:YSGG 放在这套流程旁边；研究问题应当是“作为辅助，是否增加了具有临床意义的改善”，而不是“能否使用设备…
#牙醫KM#水雷射#牙周