臼齿是哪几颗？第二大臼齿为什么重要？

FAQ

臼齿到底是哪几颗？小臼齿也算吗？

**在文献与病历里，小臼齿与大臼齿是两类不同的牙。** 恒牙分成切牙、尖牙、小臼齿、大臼齿四类 [F2]；以牙位编号来说，每个象限从中线往后数，第 4、5 颗是小臼齿，第 6、7、8 颗是大臼齿 [F8]。中文口语常把两者合称「臼齿」（也说「大牙」「槽牙」），所以描述症状时，说「上面右边往后数第几颗」会比说「臼齿」精确。

臼歯とは結局どの歯ですか。小臼歯も入りますか。 — **文献とカルテでは、小臼歯と大臼歯は別の分類の歯です。** 永久歯は切歯・犬歯・小臼歯・大臼歯の 4 つに分類されます [F2]。歯式の番号でいえば、各象限で正中から後ろへ数えて 4 番目・5 番目が小臼歯、6 番目・7 番目・8 番目が大臼歯です [F8]。日常語の「臼歯」は両方をまとめて指すので、症状を伝えるときは「臼歯」より「上の右側の奥から数えて何本目」と言うほうが正確です。

Exactly which teeth are the molars? Do premolars count? — **In the literature and in clinical records, premolars and molars are two different classes of tooth.** The permanent dentition is classified as incisors, canines, premolars and molars [F2]; by tooth number, counting back from the midline in each quadrant, teeth 4 and 5 are the premolars and teeth 6, 7 and 8 are the molars [F8]. Everyday speech in Chinese and Japanese lumps them together under one word, so when describing symptoms, "the nth tooth back on the upper right" is more precise than "my back tooth".

病历上写「37」是哪一颗牙？为什么有的地方写成别的号码？

**37 在 FDI 两位数系统里是左下象限、由中线往后第 7 颗，也就是左下的第二大臼齿 [F8][F22]。** 会出现不同号码，是因为世界上有三套并存的标记法 [F10][F11]：通用编号从右上智齿（1 号）顺时针数到右下智齿（32 号）[F9]，Zsigmondy／Palmer 则用 1 到 8 加上象限符号 [F9]。同一颗牙在不同系统下就是不同写法，看到不一致时先问是哪一套 [F12]。

カルテの「37」はどの歯ですか。別の場所では違う番号なのはなぜですか。 — **FDI の 2 桁方式では、37 は左下象限で正中から数えて 7 本目、つまり左下の第二大臼歯です [F8][F22]。** 違う番号が出てくるのは、世界に 3 つの表記法が併存しているからです [F10][F11]。ユニバーサル方式は右上の親知らず（1 番）から時計回りに右下の親知らず（32 番）まで数えます [F9]。ジグモンディ／パーマー方式は 1 から 8 に象限記号を添えます [F9]。同じ歯でも方式が違えば書き方が違うだけなので、食い違いを見たらまずどの方式かを尋ねてください [F12]。

My chart says "37" - which tooth is that? And why is it a different number elsewhere? — **In the FDI two-digit system, 37 is the lower left quadrant, seventh from the midline - the lower left second molar [F8][F22].** Different numbers appear because three notation systems coexist worldwide [F10][F11]: the universal system counts clockwise from the upper right wisdom tooth (number 1) to the lower right wisdom tooth (number 32) [F9], while Zsigmondy/Palmer uses 1 to 8 plus a quadrant symbol [F9]. The same tooth simply has different notations in different systems, so when they do not match, ask which system is in use [F12].

第二大臼齿是不是比其他牙齿重要？

**本卡查到的文献没有替牙齿排重要性顺序，因此不作这种宣称 [F22]。** 能讲的是可查证的事实：咬合力分布在大臼齿区域大于小臼齿与前牙区域（小样本测量）[F15]；后牙咬合对数较少者的咀嚼表现较低 28% 至 39% [F16]；约 23.07% 的人至少有一颗智齿先天缺失，对他们而言第二大臼齿即为该侧末端具功能的牙 [F20]。每一颗牙在你口腔里的角色，须由牙医师依你的咬合与缺牙状况评估。

第二大臼歯はほかの歯より重要なのですか。 — **本カードが調べた文献は歯に重要度の順位をつけていないので、本カードもそのような主張はしません [F22]。** 言えるのは検証可能な事実だけです。咬合力の分布は大臼歯部が小臼歯部・前歯部より大きい（小標本の測定）[F15]。臼歯部の咬合する対数が少ない人は咀嚼のパフォーマンスが 28% から 39% 低い [F16]。およそ 23.07% の人は親知らずが少なくとも 1 本先天欠如しており、その人にとって第二大臼歯はその側で機能する最後方の歯になる [F20]。あなたの口のなかで 1 本 1 本が果たしている役割は、歯科医師があなたの咬合と欠損の状態に照らして評価する必要があります。

Is the second molar more important than other teeth? — **The literature found for this card does not rank teeth by importance, so this card makes no such claim [F22].** What can be said are verifiable facts: occlusal force distribution is greatest at the molar region, ahead of the premolar and anterior regions (small-sample measurement) [F15]; people with fewer posterior occluding pairs showed chewing performance 28% to 39% lower [F16]; and about 23.07% of people have at least one congenitally absent wisdom tooth, for whom the second molar is the functional terminal tooth on that side [F20]. What role a given tooth plays in your mouth must be assessed by a dentist against your own occlusion and any missing teeth.

智齿会不会害到第二大臼齿？要不要先拔掉？

**两件事要分开看。** 事实面：下颌第二大臼齿邻接阻生智齿时，远中面龋齿的合并患病率为 29.89% [F17]；但专门找发生率的综述只纳入到 2 篇队列研究，明言证据不足 [F18]。决策面：Cochrane 现行版（2020 年更新）结论为证据不足以判定无症状、无病灶的阻生智齿该拔或该留，保留可能与邻牙牙周炎的长期风险增加有关但属极低确定性证据，并建议以共同决策处理、选择保留者定期评估 [F19]。所以拔或不拔，须由牙医师依你的影像与症状个别判断。

親知らずは第二大臼歯に悪さをしますか。先に抜くべきですか。 — **二つのことを分けて考えてください。** 事実の面：下顎第二大臼歯が埋伏智歯と隣接している場合、遠心面のう蝕の統合有病率は 29.89% です [F17]。ただし発生率を専門に探したレビューはコホート研究 2 件しか組み入れられず、証拠が不十分だと明言しています [F18]。判断の面：コクランの現行版（2020 年更新）は、無症状で病変のない埋伏智歯を抜くべきか残すべきかを決めるには証拠が不十分であり、保存は隣在歯の歯周炎の長期的リスク上昇と関連する可能性があるがその確実性は非常に低い、共同意思決定で扱い、保存を選ぶ場合は定期的に評価すべきだと結論しています [F19]。ですから抜くか抜かないかは、あなたの画像と症状に基づく歯科医師の個別判断です。

Will a wisdom tooth damage the second molar? Should it come out first? — **Two separate questions.** On the facts: where a mandibular second molar is adjacent to an impacted wisdom tooth, the pooled prevalence of distal surface caries was 29.89% [F17]; but the review that looked specifically for incidence could include only 2 cohort studies and states plainly that the evidence is insufficient [F18]. On the decision: the current Cochrane version (updated 2020) concludes that the evidence is insufficient to determine whether asymptomatic, disease-free impacted wisdom teeth should be removed or retained, that retention may be associated with an increased long-term risk of periodontitis in the neighbouring tooth but on very low certainty evidence, and that this should be handled by shared decision-making with periodic assessment if the tooth is retained [F19]. Whether to remove it is therefore an individual judgement for a dentist, based on your images and symptoms.

排在牙列末端的那一颗牙叫什么？

**如果三颗大臼齿都在，末端那颗是第三大臼齿，也就是智齿（尾数 8），约在 17 至 21 岁萌出、而且需要有空间才长得出来 [F4]。** 但约 23.07% 的人至少有一颗智齿先天缺失 [F20]，这些人牙列末端的那一颗就是第二大臼齿（尾数 7）[F8]。要确认自己属于哪一种、需要哪些检查（例如影像），由牙医师依你的状况判断。

歯列のいちばん奥の歯は何と呼びますか。 — **3 本の大臼歯がそろっていれば、最後方は第三大臼歯、つまり親知らず（末尾 8）です。およそ 17 〜 21 歳で萌出し、しかもスペースがある場合に限られます [F4]。** しかし、およそ 23.07% の人は親知らずが少なくとも 1 本先天欠如しており [F20]、その人たちの歯列最後方の歯は第二大臼歯（末尾 7）です [F8]。自分がどちらに当てはまるか、それを確かめるためにどんな検査（画像など）が要るかは、歯科医師があなたの状況に応じて判断します。

What is the tooth at the very back of the arch called? — **If all three molars are present, the last one is the third molar, the wisdom tooth (its number ends in 8), erupting at about 17 to 21 years of age and only if there is room for it [F4].** But about 23.07% of people have at least one congenitally absent wisdom tooth [F20], and for them the tooth at the end of the arch is the second molar (ending in 7) [F8]. Which of the two applies to you, and what examination (imaging, for example) is needed to establish it, is for a dentist to decide in your case.