臼齒是哪幾顆？第二大臼齒為什麼重要？

FAQ

臼齒到底是哪幾顆？小臼齒也算嗎？

**在文獻與病歷裡，小臼齒與大臼齒是兩類不同的牙。** 恆牙分成門牙、犬齒、小臼齒、大臼齒四類 [F2]；以牙位編號來說，每個象限從中線往後數，第 4、5 顆是小臼齒，第 6、7、8 顆是大臼齒 [F8]。中文口語常把兩者合稱「臼齒」，所以描述症狀時，說「上面右邊往後數第幾顆」會比說「臼齒」精確。

臼歯とは結局どの歯ですか。小臼歯も入りますか。 — **文献とカルテでは、小臼歯と大臼歯は別の分類の歯です。** 永久歯は切歯・犬歯・小臼歯・大臼歯の 4 つに分類されます [F2]。歯式の番号でいえば、各象限で正中から後ろへ数えて 4 番目・5 番目が小臼歯、6 番目・7 番目・8 番目が大臼歯です [F8]。日常語の「臼歯」は両方をまとめて指すので、症状を伝えるときは「臼歯」より「上の右側の奥から数えて何本目」と言うほうが正確です。

Exactly which teeth are the molars? Do premolars count? — **In the literature and in clinical records, premolars and molars are two different classes of tooth.** The permanent dentition is classified as incisors, canines, premolars and molars [F2]; by tooth number, counting back from the midline in each quadrant, teeth 4 and 5 are the premolars and teeth 6, 7 and 8 are the molars [F8]. Everyday speech in Chinese and Japanese lumps them together under one word, so when describing symptoms, "the nth tooth back on the upper right" is more precise than "my back tooth".

病歷上寫「37」是哪一顆牙？為什麼有的地方寫成別的號碼？

**37 在 FDI 兩位數系統裡是左下象限、由中線往後第 7 顆，也就是左下的第二大臼齒 [F8][F22]。** 會出現不同號碼，是因為世界上有三套並存的標記法 [F10][F11]：通用編號從右上智齒（1 號）順時針數到右下智齒（32 號）[F9]，Zsigmondy／Palmer 則用 1 到 8 加上象限符號 [F9]。同一顆牙在不同系統下就是不同寫法，看到不一致時先問是哪一套 [F12]。

カルテの「37」はどの歯ですか。別の場所では違う番号なのはなぜですか。 — **FDI の 2 桁方式では、37 は左下象限で正中から数えて 7 本目、つまり左下の第二大臼歯です [F8][F22]。** 違う番号が出てくるのは、世界に 3 つの表記法が併存しているからです [F10][F11]。ユニバーサル方式は右上の親知らず（1 番）から時計回りに右下の親知らず（32 番）まで数えます [F9]。ジグモンディ／パーマー方式は 1 から 8 に象限記号を添えます [F9]。同じ歯でも方式が違えば書き方が違うだけなので、食い違いを見たらまずどの方式かを尋ねてください [F12]。

My chart says "37" - which tooth is that? And why is it a different number elsewhere? — **In the FDI two-digit system, 37 is the lower left quadrant, seventh from the midline - the lower left second molar [F8][F22].** Different numbers appear because three notation systems coexist worldwide [F10][F11]: the universal system counts clockwise from the upper right wisdom tooth (number 1) to the lower right wisdom tooth (number 32) [F9], while Zsigmondy/Palmer uses 1 to 8 plus a quadrant symbol [F9]. The same tooth simply has different notations in different systems, so when they do not match, ask which system is in use [F12].

第二大臼齒是不是比其他牙齒重要？

**本卡查到的文獻沒有替牙齒排重要性順序，因此不作這種宣稱 [F22]。** 能講的是可查證的事實：咬合力分布在大臼齒區域大於小臼齒與前牙區域（小樣本量測）[F15]；後牙咬合對數較少者的咀嚼表現較低 28% 至 39% [F16]；約 23.07% 的人至少缺一顆智齒，對他們而言第二大臼齒即為該側末端具功能的牙 [F20]。每一顆牙在你口腔裡的角色，須由牙醫師依你的咬合與缺牙狀況評估。

第二大臼歯はほかの歯より重要なのですか。 — **本カードが調べた文献は歯に重要度の順位をつけていないので、本カードもそのような主張はしません [F22]。** 言えるのは検証可能な事実だけです。咬合力の分布は大臼歯部が小臼歯部・前歯部より大きい（小標本の測定）[F15]。臼歯部の咬合する対数が少ない人は咀嚼のパフォーマンスが 28% から 39% 低い [F16]。およそ 23.07% の人は親知らずが少なくとも 1 本先天欠如しており、その人にとって第二大臼歯はその側で機能する最後方の歯になる [F20]。あなたの口のなかで 1 本 1 本が果たしている役割は、歯科医師があなたの咬合と欠損の状態に照らして評価する必要があります。

Is the second molar more important than other teeth? — **The literature found for this card does not rank teeth by importance, so this card makes no such claim [F22].** What can be said are verifiable facts: occlusal force distribution is greatest at the molar region, ahead of the premolar and anterior regions (small-sample measurement) [F15]; people with fewer posterior occluding pairs showed chewing performance 28% to 39% lower [F16]; and about 23.07% of people have at least one congenitally absent wisdom tooth, for whom the second molar is the functional terminal tooth on that side [F20]. What role a given tooth plays in your mouth must be assessed by a dentist against your own occlusion and any missing teeth.

智齒會不會害到第二大臼齒？要不要先拔掉？

**兩件事要分開看。** 事實面：下顎第二大臼齒鄰接阻生智齒時，遠心面蛀牙的合併盛行率為 29.89% [F17]；但專找發生率的回顧只納入到 2 篇世代研究，明言證據不足 [F18]。決策面：Cochrane 現行版（2020 年更新）結論為證據不足以判定無症狀、無病灶的阻生智齒該拔或該留，保留可能與鄰牙牙周炎的長期風險增加有關但屬極低確定性證據，並建議以共同決策處理、選擇保留者定期評估 [F19]。所以拔或不拔，須由牙醫師依你的影像與症狀個別判斷。

親知らずは第二大臼歯に悪さをしますか。先に抜くべきですか。 — **二つのことを分けて考えてください。** 事実の面：下顎第二大臼歯が埋伏智歯と隣接している場合、遠心面のう蝕の統合有病率は 29.89% です [F17]。ただし発生率を専門に探したレビューはコホート研究 2 件しか組み入れられず、証拠が不十分だと明言しています [F18]。判断の面：コクランの現行版（2020 年更新）は、無症状で病変のない埋伏智歯を抜くべきか残すべきかを決めるには証拠が不十分であり、保存は隣在歯の歯周炎の長期的リスク上昇と関連する可能性があるがその確実性は非常に低い、共同意思決定で扱い、保存を選ぶ場合は定期的に評価すべきだと結論しています [F19]。ですから抜くか抜かないかは、あなたの画像と症状に基づく歯科医師の個別判断です。

Will a wisdom tooth damage the second molar? Should it come out first? — **Two separate questions.** On the facts: where a mandibular second molar is adjacent to an impacted wisdom tooth, the pooled prevalence of distal surface caries was 29.89% [F17]; but the review that looked specifically for incidence could include only 2 cohort studies and states plainly that the evidence is insufficient [F18]. On the decision: the current Cochrane version (updated 2020) concludes that the evidence is insufficient to determine whether asymptomatic, disease-free impacted wisdom teeth should be removed or retained, that retention may be associated with an increased long-term risk of periodontitis in the neighbouring tooth but on very low certainty evidence, and that this should be handled by shared decision-making with periodic assessment if the tooth is retained [F19]. Whether to remove it is therefore an individual judgement for a dentist, based on your images and symptoms.

排在牙列末端的那一顆牙叫什麼？

**如果三顆大臼齒都在，末端那顆是第三大臼齒，也就是智齒（尾數 8），約在 17 至 21 歲萌發、且需要有空間才長得出來 [F4]。** 但約 23.07% 的人至少缺一顆智齒 [F20]，這些人牙列末端的那一顆就是第二大臼齒（尾數 7）[F8]。要確認自己屬於哪一種，需要哪些檢查（例如影像）由牙醫師依你的狀況判斷。

歯列のいちばん奥の歯は何と呼びますか。 — **3 本の大臼歯がそろっていれば、最後方は第三大臼歯、つまり親知らず（末尾 8）です。およそ 17 〜 21 歳で萌出し、しかもスペースがある場合に限られます [F4]。** しかし、およそ 23.07% の人は親知らずが少なくとも 1 本先天欠如しており [F20]、その人たちの歯列最後方の歯は第二大臼歯（末尾 7）です [F8]。自分がどちらに当てはまるか、それを確かめるためにどんな検査（画像など）が要るかは、歯科医師があなたの状況に応じて判断します。

What is the tooth at the very back of the arch called? — **If all three molars are present, the last one is the third molar, the wisdom tooth (its number ends in 8), erupting at about 17 to 21 years of age and only if there is room for it [F4].** But about 23.07% of people have at least one congenitally absent wisdom tooth [F20], and for them the tooth at the end of the arch is the second molar (ending in 7) [F8]. Which of the two applies to you, and what examination (imaging, for example) is needed to establish it, is for a dentist to decide in your case.