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インプラント手術後の腫れや痛みは、いつまでなら正常ですか？
インプラント手術後に短期間の痛み、腫れ、開口時の不快感が生じることは珍しくありませんが、現在のシステマティックレビューは、すべての手術に当てはまる「何日目までなら必ず正常」という境界を示していません。 インプラント術後の鎮痛を扱ったレビ…
#牙醫KM#紅旗
インプラントのクラウンが緩んだら、インプラントの失敗ですか？
インプラントクラウンが動く、咬合時にカチッという音がする場合、クラウンの維持喪失、補綴スクリューの緩み、陶材層の破損が原因かもしれません。 さらに深部のインプラントまたは周囲組織の問題である可能性もあります。 これらは処置範囲が異なり、…
#牙醫KM#牙冠#植牙#紅旗
歯周組織の骨欠損は再生できますか？
歯周炎による骨支持の変化には、歯根周囲に骨内欠損を形成するものも、より平坦なものや分岐部に位置するものもあります。 X線は位置と深さを示す手がかりになりますが、一枚の画像だけでデブライドメント、フラップ手術、再生療法を決めることはできま…
#牙醫KM#牙周
噛むと痛いのに原因が分からない：顕微鏡検査では何が見えますか？
噛み込んだとき、または力を抜いたときに生じる短い痛みは、亀裂歯、動揺した修復物、過剰な咬合負担、歯髄炎、歯周組織の問題、さらには隣在歯や咀嚼筋からの関連痛に由来する可能性があります。 顕微鏡では歯面、修復物辺縁、髄室床、着色した手がかり…
#牙醫KM#顯微牙科
歯を一本失ったまま補わないとどうなる？——移動・清掃・咀嚼のエビデンスを整理する
歯を失ったあとに補うかどうかは、「ほかの歯が必ず倒れてきます」のひとことで決められるものではありません。 現在のシステマティックなエビデンスが比較的支持しているのは、臼歯部の咬合ペアが明らかに減ったときに、全体の咀嚼能率が低下しうるとい…
#牙醫KM#假牙
歯が揺れ始めたとき、残す価値はありますか？
歯が揺れ始めたら早めの歯周評価が必要ですが、「動揺がある」と「残す価値がない」は同じ意味ではありません。 炎症の活動性、歯槽骨支持、ポケット深さ、根分岐部、歯の位置、清掃性、咬合荷重を合わせ、処置できる要因を確認してから、保存、一時固定…
#牙醫KM#牙周
インプラント周囲粘膜炎とインプラント周囲炎はどこが違うのか——鍵は「骨まで失われているかどうか」
インプラント周囲の炎症は二つの段階に分かれます。 インプラント周囲粘膜炎（peri-implant mucositis）は炎症が軟組織にとどまるもので、インプラント周囲炎（peri-implantitis）は炎症が既に骨の喪失を伴ってい…
#牙醫KM#牙周#植牙
オッセオインテグレーションとは何か——インプラントの初期安定性から、骨との安定した結合まで
インプラント体を歯槽骨に埋入した直後は、まず骨壁とインプラント体との機械的な接触によって初期安定性を得ます。 続いて骨組織が治癒とリモデリングのなかで、生物学的な骨とインプラントの結合を段階的に築いていきます。 システマティックレビュー…
#牙醫KM#植牙
根管治療がうまくいかなかった場合：再治療、歯根端切除術、それとも抜歯？
根管治療後も透過像、腫れ、咬合時の不快感が残っていても、抜歯しかないという意味ではありません。 非外科的再根管治療では歯冠側から再度アクセスし、古い材料を除去し、見逃された空間を見つけて再び清掃することを目指します。 歯根端切除術では歯…
#牙醫KM#根管
インプラントが取れたらどうする？取れたのがクラウンか、スクリューか、インプラント体かをまず見分ける
お口の中で起きた「インプラントが取れた」という出来事は、上部のクラウンや固定用の部品が外れただけのこともあれば、骨の中のインプラント体が支持を失っている場合もあります。 両者では対応が大きく異なり、外れたものの見た目だけでは必ずしも区別…
#牙醫KM#植牙#紅旗
マイクロスコープ根管治療は「拡大して見る」だけではありません
マイクロスコープ根管治療は、単に歯を拡大する処置ではありません。 安定した照明と拡大視野を、術前画像、髄室床の解剖学的判断、超音波チップ、方向を定めた象牙質除去と組み合わせて初めて、「入口を推測する」作業を、観察でき、止められ、修正でき…
#牙醫KM#顯微牙科#根管
根管治療後も痛むのは、未処置根管か、それとも別の問題か？
根管治療後の短期間に圧迫時や咬合時の過敏がある場合と、数か月後も痛みを繰り返す場合とでは、状況が異なります。 後者には未処置根管、歯冠側からの漏洩、持続する根尖性歯周炎、歯の亀裂、咬合負荷が関与する可能性があり、隣在歯、顎関節、咀嚼筋、…
#牙醫KM#根管#紅旗
歯周骨内欠損：Er,Cr:YSGG と低侵襲手術をどう比較しますか？
本稿では、Er,Cr:YSGG と明記されたデータのみを扱います。 歯周骨内欠損に対して Er,Cr:YSGG protocol と低侵襲外科技術（MIST）を直接比較した臨床エビデンスは、同一の多施設ランダム化盲検試験（抄録には ma…
#牙醫KM#水雷射
歯周治療の三段階——歯周基本治療、歯周外科治療、SPT はそれぞれ何を解決しているのか
歯科医師から「歯周治療は段階に分けて行います」と聞くと、多くの方は「第一段階がうまくいかなかったから第二段階の手術をするのだ」と誤解されます。 実際にはそうではありません。 そして各段階には明確な観察の時点があります。 研究によれば、非…
#牙醫KM#牙周
抜歯即時インプラントとは——抜歯当日の埋入と、治癒を待ってからの埋入の違い
抜歯即時インプラントは即時埋入とも呼ばれ、抜歯後に新鮮な抜歯窩へインプラント体を埋入する方法です。 待時埋入は、抜歯窩が治癒するのを待ってからインプラント体を埋入します。 まずは、材料の違いやインプラントのブランドの違いではなく、二つの…
#牙醫KM#植牙
歯周病で最も早く見えるものは何か——ブラッシング時の出血、口臭から歯の動揺まで、これらのサインはそれぞれどの段階を表すのか
歯周の問題は、ほとんど痛みがないために最も見過ごされやすいものです。 ブラッシング時の出血、口臭、歯肉退縮、歯の動揺は、ご自身で気づけるサインであり、それぞれ異なる程度の組織変化に対応しています。 本カードは「たいていどれに先に気づくか…
#牙醫KM#牙周
歯周病の既往があっても、安心してインプラント治療を受けられますか？
歯周病の治療を受けたことがあるからといって、必ずインプラント治療を受けられないわけではありません。 より現実的なのは、まず歯周組織の炎症がコントロールされているか、深いポケットや清掃しにくい部位が残っていないかを確認し、そのうえで欠損部…
#牙醫KM#牙周#植牙
歯が強く黄ばんでいる、または変色している場合、オールセラミックベニアでどの程度隠せますか？
オールセラミックベニアは歯の明度、彩度、色相を変えられますが、すべての人に当てはまる「何割隠せるか」という基準はありません。 最終的に見える色は、元の歯の基底色、セラミックの厚さと透光性、接着材料、歯科技工士によるレイヤリングが相互に作…
#牙醫KM#貼片#美白
インプラントの前に何を評価するのか——骨量、歯肉の厚みから角度と深さまで
インプラントの術前評価は、少なくともいくつかの異なる事柄に答える必要があります。欠損部の骨は予定するインプラント体を収容できるか、軟組織は清掃と安定に有利か、インプラント体の角度と深さは将来のクラウンに適合するか、そして計画した位置と実…
#牙醫KM#植牙
充填後、噛むと痛いときはどうする？「一時的な知覚過敏」と「再受診すべき状態」を見分ける2つのポイント
歯の充填後に噛むと違和感があるのは、よくみられる経験です。文献では術後知覚過敏（postoperative sensitivity, POS）と呼ばれ、標準的な臨床アウトカムの指標として繰り返し測定されています。
#牙醫KM#補牙#紅旗