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根管が石灰化しても歯を残せますか？｜證據鏈
根管石灰化または歯髄腔狭窄は、硬組織沈着によって髄室と根管が狭くなる現象です。外傷、加齢、慢性刺激が関与し、二次元X線で消えたようでも深部に細い経路が残る可能性があります。難しいのは介入の必要性と、必要な場合に限られた歯質の中で制御でき…
#牙醫KM、根管慢性疾患のコントロール状態はインプラント評価にどう影響しますか？｜證據鏈
問診票で慢性疾患の「有」「無」に印を付けるだけでは評価できません。 同じ病名でも、最近のコントロール、併存疾患、薬剤、創傷治癒、将来のメインテナンス能力が異なります。 8 件のシステマティックレビューを含むアンブレラレビューでは、糖尿病…
#牙醫KM、植牙歯が一部欠けたら、オールセラミッククラウン、ラミネートベニア、それとも 3D セラミック修復？まず「どれだけ歯質が残っているか」と「どこが欠けているか」を確認｜證據鏈
歯科医師から「この歯には補綴物が必要です」と言われた時、3つの名称を提示されるかもしれません。 オールセラミッククラウン（歯全体を被覆）、ラミネートベニア（前歯の唇側面だけを覆う薄いセラミック）、3D セラミック修復（インレー／アンレー…
#牙醫KM、貼片、牙冠歯のクリーニング後も歯周ポケットが深い場合、いつ手術を検討しますか？｜證據鏈
日常会話でいう「歯のクリーニング」は、歯肉より上の歯石だけを除去する定期的な清掃を指すことも、歯周炎治療における歯肉縁下の器械的デブライドメントと根面処置を指すこともあります。 前者しか受けていない場合、深いポケットが残っていても、非外…
#牙醫KM、牙周詰め物はなぜ外れるのか？繰り返し外れる場合、「付け直す」だけでは足りません｜證據鏈
同じ歯の詰め物が二度、三度と外れると、多くの方が最初に思うのは「接着の技術がよくないのでは」あるいは「もっと良い材料に替えるべきでは」ということです。 文献が示す答えは、この二つの直感とはいずれも少し異なります。 複雑な（二つ以上の歯面…
#牙醫KM、補牙従来型の矯正治療とクリアアライナーは何が違うのか？力のかけ方、取り外し、清掃の三点から考えます｜證據鏈
従来の固定式矯正装置とクリアアライナーは、しばしば勝ち負けのように比較されます。 しかし文献を詳しく見ると、多くの状況でどちらも矯正治療の目標を達成でき、実質的な違いは三つの具体的な点にあります。 そして、その三点はそれぞれ異なる人に関…
#牙醫KM、矯正全顎的治療の前に、歯周治療・根管治療・矯正治療のどれを先に行うべきか？順序は好みではなく依存関係の問題です｜證據鏈
一つの口腔内に歯周病の問題、根管治療が必要な歯、位置がずれた歯が同時にある場合、当然こう尋ねたくなるでしょう。 どれを先に行うべきでしょうか？ これは一見、予定を組むだけの問題に思えますが、実際はそうではありません。 文献上、順序には状…
#牙醫KM、根管、牙周、矯正なぜフルマウスリコンストラクションは「補綴装置をつくるだけ」ではないのか——歯周・根管・矯正・補綴という診療科をまたぐ順序が成否を決めます｜證據鏈
「フルマウスリコンストラクション」という言葉を初めて聞いたとき、多くの方は直感的に「歯をすべて被せ物にすること」と受け取ります。 しかし結果を本当に決めているのは、補綴装置をつくる前のいくつかの決定です——どの歯を残し、どの歯を抜くのか…
#牙醫KM、全口重建ガイデッドインプラント手術で解決できること、できないことは？位置決めの価値と限界を整理します｜證據鏈
静的サージカルガイドとダイナミックナビゲーションの中核的な価値は、画像と補綴計画を、口腔内で実行できる方向、深さ、位置の指標に変換することです。 エビデンス全体では、コンピューター支援による方法は一般にフリーハンド埋入より予定位置に近く…
#牙醫KM、植牙抜歯当日に即時インプラントはできますか？感染、骨壁、スマイルラインを確認します｜證據鏈
抜歯当日にインプラントを埋入することは、条件が適し、慎重に選択された症例では検討できますが、すべての抜歯に適用できるわけではありません。評価の要点は、抜歯窩の感染を徹底的にデブライドメントできるか、唇頬側骨壁が完全で十分な厚さを保ってい…
#牙醫KM、植牙抜歯即時インプラントとは——抜歯当日の埋入と、治癒を待ってからの埋入の違い｜證據鏈
抜歯即時インプラントは即時埋入とも呼ばれ、抜歯後に新鮮な抜歯窩へインプラント体を埋入する方法です。 待時埋入は、抜歯窩が治癒するのを待ってからインプラント体を埋入します。 まずは、材料の違いやインプラントのブランドの違いではなく、二つの…
#牙醫KM、植牙インプラントの前に何を評価するのか——骨量、歯肉の厚みから角度と深さまで｜證據鏈
インプラントの術前評価は、少なくともいくつかの異なる事柄に答える必要があります。欠損部の骨は予定するインプラント体を収容できるか、軟組織は清掃と安定に有利か、インプラント体の角度と深さは将来のクラウンに適合するか、そして計画した位置と実…
#牙醫KM、植牙インプラントの違和感、まずどこを調べるのか——問題を補綴・生物学的・機械的の三つの道筋に分ける｜證據鏈
インプラントを終えた後に何か違和感があるとき、その原因はまったく異なる三つの層から来ている可能性があります。口の中で見える上部構造（補綴装置）、見えない歯肉と骨（生物学的な問題）、そして咬合力による部品の疲労（機械的な問題）です。 この…
#牙醫KM、植牙、紅旗インプラント治療後に食べ物が繰り返し詰まり、フロスが通らない？ クラウン形態・コンタクトポイント・清掃困難部位の 3点から原因を探ります｜證據鏈
インプラントクラウンの装着当初は問題がなかったのに、一、二年後から毎食後に食べ物が詰まり、フロスが抵抗なく抜け落ちる、またはまったく入らなくなる現象は、隣接面コンタクトロス（interproximal contact loss, ICL…
#牙醫KM、植牙インプラント治療後に歯肉が退縮し、金属の縁が見える？審美性・清掃性・硬軟組織の検査という 3つの視点｜證據鏈
インプラントのクラウン周囲が暗くなり、灰色の縁が見える場合、軟組織の退縮と薄い粘膜からの色の透過が重なっている可能性があります。審美性、清掃性、硬組織・軟組織の状態を分けて確認します。 臼歯部のインプラント 58症例を 1年間追跡した前…
#牙醫KM、牙周、植牙インプラントはどのくらい使えるのか？寿命を左右する要因と、長く使い続けるための工夫｜證據鏈
インプラントは非常に安定した長期の選択肢です。レビューに組み入れられたインプラント体の生存率は、おおむね 95%（このレビューの追跡期間は 6 か月から 60 か月、つまり最長でも 5 年であり、「一生」を示す数値ではありません） を超…
#牙醫KM、植牙インプラントで咬むと痛く、歯ぎしりの習慣もある？過剰な力、スクリューとクラウンのリスク、診査の枠組みという三つの観点から評価する｜證據鏈
この記事が扱うのは、インプラント手術後の回復期の腫れや不快感ではありません。 先に明確にしておきます。 術後の腫れは一律に正常というわけではありません——腫れが広がり続けている場合、膿や発熱がある場合、飲み込みや呼吸が困難になった場合は…
#牙醫KM、植牙、紅旗歯を 1 本失ったとき、インプラントとブリッジのどちらを選ぶのか？隣在歯・部位・骨量から考える｜證據鏈
欠損部の両隣の歯が健全で、骨と軟組織の条件も適していれば、単独インプラントは検討に値します。支えを欠損部そのものに置けるため、隣在歯を従来型のブリッジとして連結する必要がないからです。一方、隣在歯がもともと全部被覆の修復を必要としている…
#牙醫KM、假牙、植牙インプラント後の最初の数日に痛むのは正常か——研究が測っているのは実は「時間」単位です｜證據鏈
インプラントは外科処置であり、術後に短時間の痛みと腫れが生じることは、文献では想定内の一時的な反応として記述されています。 インプラントに先立つ骨造成処置に対する患者の感じ方を評価したシステマティックレビューは、6 編の文献、計 295…
#牙醫KM、植牙、紅旗即日インプラント、抜歯即時インプラント、即時荷重は同じもの？——三つの治療動作を分けて見る｜證據鏈
抜歯即時インプラントは、抜歯に対してインプラント体をいつ埋入するかという時点を述べています。 即時荷重は、インプラント体を埋入したあと、補綴装置がいつ荷重を受け始めるかを述べています。 即時プロビジョナル修復は、暫間補綴装置をただちに提…
#牙醫KM、植牙