全口重建前，該先處理牙周、根管還是矯正？順序不是偏好問題，是依賴關係｜證據鏈

FAQ

牙周病還沒穩定，可以先開始矯正嗎？

現有文獻指向的順序是先處理牙周。針對牙周條件不佳患者的建議明載：**矯正治療之前，既有的牙周疾病應先被處理** [F2]。一篇系統性回顧也記錄，其納入的 5 篇研究（366 位受試者）中，**所有受試者在矯正開始前都已完成牙結石刮除、牙根整平與牙周手術** [F1]。另有敘述性回顧指出，**第四期牙周疾病患者在完成積極性牙周治療後可以安全地進行矯正** [F5]——注意這句話的前提是「完成積極性治療之後」。

歯周病がまだ安定していなくても、先に矯正治療を始められますか？ — 現在の文献が示す順序は、歯周治療が先です。歯周組織の状態が良好でない患者さんへの提言には、**矯正治療の前に、既存の歯周疾患を先に治療すべきである**と明記されています [F2]。システマティックレビューでも、採用された 5 件の研究（対象者 366 人）において、**すべての対象者が矯正治療の開始前に、スケーリング、ルートプレーニング、歯周外科治療を完了していた**と記録されています [F1]。別のナラティブレビューは、**ステージ IV の歯周疾患患者は、積極的な歯周治療を完了した後であれば、安全に矯正治療を受けられる**と述べています [F5]。ここでの前提が「積極的な治療を完了した後」であることに注意が必要です。

Can orthodontic treatment begin before periodontal disease has stabilised? — The sequence indicated by current literature is to treat the periodontal condition first. Recommendations for patients with compromised periodontal conditions state that **existing periodontal disease should be treated before orthodontic treatment** [F2]. A systematic review also recorded that, in the 5 included studies (366 participants), **all participants had completed scaling, root planing and periodontal surgery before orthodontic treatment began** [F1]. A narrative review further states that **patients with stage IV periodontal disease can safely undergo orthodontic treatment after completing active periodontal therapy** [F5]—note the condition ‘after completing active therapy’.