全口重建前，该先处理牙周、根管还是正畸？顺序不是偏好问题，而是依赖关系｜證據鏈

FAQ

牙周病还没有稳定，可以先开始正畸吗？

现有文献指向的顺序是先处理牙周。针对牙周状况不佳患者的建议明确记载：**正畸治疗之前，应先处理既有的牙周疾病** [F2]。一篇系统评价也记录，其纳入的 5 项研究（366 名受试者）中，**所有受试者在正畸开始前都已完成龈上洁治、根面平整和牙周手术** [F1]。另有叙述性综述指出，**IV 期牙周疾病患者在完成积极牙周治疗后，可以安全地进行正畸治疗** [F5]——请注意这句话的前提是“完成积极治疗之后”。

歯周病がまだ安定していなくても、先に矯正治療を始められますか？ — 現在の文献が示す順序は、歯周治療が先です。歯周組織の状態が良好でない患者さんへの提言には、**矯正治療の前に、既存の歯周疾患を先に治療すべきである**と明記されています [F2]。システマティックレビューでも、採用された 5 件の研究（対象者 366 人）において、**すべての対象者が矯正治療の開始前に、スケーリング、ルートプレーニング、歯周外科治療を完了していた**と記録されています [F1]。別のナラティブレビューは、**ステージ IV の歯周疾患患者は、積極的な歯周治療を完了した後であれば、安全に矯正治療を受けられる**と述べています [F5]。ここでの前提が「積極的な治療を完了した後」であることに注意が必要です。

Can orthodontic treatment begin before periodontal disease has stabilised? — The sequence indicated by current literature is to treat the periodontal condition first. Recommendations for patients with compromised periodontal conditions state that **existing periodontal disease should be treated before orthodontic treatment** [F2]. A systematic review also recorded that, in the 5 included studies (366 participants), **all participants had completed scaling, root planing and periodontal surgery before orthodontic treatment began** [F1]. A narrative review further states that **patients with stage IV periodontal disease can safely undergo orthodontic treatment after completing active periodontal therapy** [F5]—note the condition ‘after completing active therapy’.