牙医
牙科治疗的循证知识卡：种植牙、牙周、矫正、费用与风险，每篇附证据链。
169 篇文章
前牙种植如何兼顾自然牙龈线？位置、骨壁与软组织缺一不可
前牙种植要融入笑容，评估的不只是种植体“有没有放进去”。 种植体的三维位置会为日后的牙冠轮廓与牙龈边缘确定空间；唇侧骨壁、软组织厚度以及能否稳定塑形，也会影响中面部牙龈线与龈乳头的呈现。 因此，更合适的顺序是先看最终牙冠预计从哪里长出，…
#牙醫KM#牙周#植牙
种植后哪些疼痛肿胀算警讯？把“该复诊”的信号和时间点分开看
术后会痛、会肿，这件事本身不区分安全与危险。 真正需要你主动联系诊所的，是几种性质不一样的感觉，以及几个时间上不对劲的变化。 研究能帮你的地方，是把这些信号对应到具体的解剖位置与危险因素。 例如种植体与下颌神经管的距离：距离 1 至 2…
#牙醫KM#植牙#紅旗
种植牙多年后刷牙出血，要先检查什么？
种植体周围刷牙出血，表示该处需要接受检查，但仅凭出血无法区分种植体周围黏膜炎或种植体周围炎，也不能直接判定种植体失败。 较为完整的评估会将轻柔探诊后出血、探诊深度、是否溢脓或疼痛、修复体与种植体有无松动，以及影像中的骨高度变化放在一起看…
#牙醫KM#植牙#紅旗
爱磨牙的人，全瓷材料怎么选？
夜间磨牙不等于全瓷修复的绝对禁忌，也不表示只要换成较硬的材料就能避开问题。 真正需要回答的是：哪一颗牙承受什么方向的力、修复范围是贴面、单冠还是牙桥、现有咬合空间能否容纳合理设计，以及牙齿还剩多少可支撑或粘接的健康牙体组织。 系统评价对…
#牙醫KM#牙冠
感染拔牙窝想立即种植：Er,Cr:YSGG 水激光发挥什么作用？
本文所称水激光，只指研究明确说明的 2,780 nm Er,Cr:YSGG 装置，不把一般 laser、Er:YAG 或其他波长混在一起。 现有临床研究将 Er,Cr:YSGG 用于拔牙后感染窝的辅助去污，但每个流程同时包含去除感染来源…
#牙醫KM#水雷射#紅旗
3D 齿雕的 inlay、onlay、overlay 怎么分？依缺损位置与覆盖范围看懂差别
当牙医师说“这颗做 3D 齿雕就好，不用做牙冠”，他其实在说一件很具体的事：这颗牙还剩下多少可以留的结构，以及修复体需要盖住哪些部分。
#牙醫KM#牙冠
后牙龋洞很大：树脂补起来、全瓷嵌体，还是做牙冠？
后牙大范围龋坏，不能只按材料耐磨性选择树脂、全瓷嵌体或牙冠。 牙医需要先看龋坏与旧充填体去除后还剩几面牙壁、每个牙尖的厚度与支撑、是否有裂纹、牙髓或根管状态，以及您的咬合力会落在哪里。 2017年的系统评价纳入5项随机试验与9项观察研究…
#牙醫KM#補牙
种植牙手术后肿痛多久算正常？
种植牙手术后出现短期疼痛、肿胀或张口不适并不少见，但现有系统评价并未提供一条适用于所有手术的“第几天一定正常”界线。 针对种植牙术后镇痛的系统评价是在讨论镇痛药给药时程时指出，疼痛调节可能在手术后最初72小时最为关键——那是给药时机的窗…
#牙醫KM#紅旗
牙周骨缺损能不能再生？
牙周炎造成的骨支持改变，有些沿牙根周围形成骨内缺损，有些较平坦或位于根分叉。 X 线可以提示位置与深度，却不能单凭一张影像决定清创、翻瓣或再生。 牙医还要把牙周探诊、出血、牙齿松动度、缺损边界、软组织、根面清洁可及性与患者能否长期维护放…
#牙醫KM#牙周
种植体上的牙冠松动了，是种植体失败了吗？
种植体牙冠出现晃动、咬合时发出咔嗒声，可能来自牙冠固位丧失、修复螺丝松动、瓷层破损，也可能是更深层的种植体或周围组织问题。 这些情况的处理范围不同，仅凭你的感觉无法分辨。 系统评价显示，单颗种植体牙冠在5年内可能出现螺丝松动、固位丧失与…
#牙醫KM#牙冠#植牙#紅旗
咬东西会痛却找不到原因：显微检查能看到什么？
咬下或放开时出现短促疼痛，可能来自牙裂、松动的修复体、咬合过度、牙髓炎症、牙周问题，甚至邻牙或咀嚼肌的牵涉痛。 显微镜可以放大牙面、修复体边缘、髓室底与染色线索；配合局部咬合测试、透照、牙周探诊与影像，能让“疼痛在哪里被诱发”变得更容易…
#牙醫KM#顯微牙科
缺一颗牙不补会怎样？把移位、清洁与咀嚼的证据说清楚
缺牙之后要不要补，不能只靠一句“其他牙一定会倒”来决定。 现有系统性证据比较能支持的是：当后牙咬合对明显减少时，整体咀嚼表现可能变差；但这类研究多半观察 shortened dental arch，也就是多颗后牙或多个咬合对不足，并不是…
#牙醫KM#假牙
牙齿开始摇，还有保留价值吗？
牙齿开始松动，确实值得尽快完成牙周评估；但“有动度”与“没有保留价值”并非同一句话。牙医需要把炎症是否仍在、牙槽骨支持、牙周袋深度、根分叉部位、牙齿位置、清洁可及性与咬合受力放在一起，先厘清哪些因素可处理，再讨论保留、暂时固定或拔除。 …
#牙醫KM#牙周
种植体周围黏膜炎与种植体周围炎差在哪？关键是“骨头有没有跟着流失”
种植体周围的炎症分成两个阶段。 种植体周围黏膜炎（peri-implant mucositis）是炎症局限在软组织；种植体周围炎（peri-implantitis）则是炎症已经伴随骨头的流失。 这条线之所以重要，是因为它直接决定处置的复…
#牙醫KM#牙周#植牙
骨结合是什么？从种植体初期稳定到与骨建立稳定连接
种植体刚放入牙槽骨时，先靠骨壁与种植体之间的机械性接触取得初期稳定；接下来，骨组织在愈合与改建中逐步建立生物性的骨—种植体连接。 系统评价将前者称为 primary stability、后者称为 secondary stability，…
#牙醫KM#植牙
根管治疗失败：再治疗、根尖手术还是拔牙？
根管治疗后仍有阴影、肿胀或咬合不适，并不等于牙齿只能拔除。 非手术根管再治疗从牙冠方向重新进入，目标是移除旧材料、找到遗漏根管并再次清理；根尖手术则从牙根末端处理病灶与根尖。 两者并无层级高低之分，而是进入路径不同。 直接比较的系统评价…
#牙醫KM#根管
种植牙掉了怎么办？先分清掉的是牙冠、螺丝，还是种植体
你口中的“种植牙掉了”，可能只是上方牙冠或固定零件脱落，也可能是骨内种植体失去支撑。 两者的处理差很多，单看掉落物外观不一定分得出来。 先把掉落物放进干净、有盖的容器，不要刷洗、浸泡酒精、涂胶或自行拧回；暂时避免用患侧咀嚼，并尽快联系牙…
#牙醫KM#植牙#紅旗
显微根管不是“放大看一看”而已
显微根管并非单纯把牙齿放大。稳定照明与放大视野，要和术前影像、髓室底解剖判断、超声工作尖及有方向的牙本质移除配合，才可能把“猜入口”转成可观察、可停下、可修正的操作。这个平台特别适合考虑上颌磨牙第二近中颊根管（MB2）等容易遗漏的细小结…
#牙醫KM#顯微牙科#根管
根管治疗后还痛，是遗漏根管还是其他问题？
根管治疗后短期出现按压或咬合敏感，与数月后仍反复疼痛，是不同情境。 后者可能涉及遗漏根管、冠方渗漏、持续性根尖周炎症、牙隐裂、咬合负荷，也可能来自邻牙、颞下颌关节、咀嚼肌或神经相关疼痛。 先确定疼痛来源，才知道再治疗能否处理其原因。 一…
#牙醫KM#根管#紅旗
牙周治疗的三阶段：基础治疗、手术、支持性维护，各自在解决什么问题
听到牙医说“牙周治疗要分阶段做”，很多人会误解成：第一阶段没做好，才要做第二阶段的手术。 实际上不是这样。 而且每个阶段都有明确的观察时间点。 研究显示，非手术治疗后探诊牙周袋深度的减少与临床附着的获得，大部分发生在头 1 至 2 个月…
#牙醫KM#牙周