歯科
歯科治療のエビデンスカード：インプラント、歯周、矯正、費用とリスク。各記事に根拠チェーン付き。
169 本の記事
歯石除去はどのくらいの頻度で？費用は？
「半年に一度の歯石除去」は多くの国で長く続く慣行で、無作為化試験から得られた結論ではない。定期受診し重度歯周炎のない成人では、系統的レビューと大規模試験は、歯肉炎、ポケット深さ、生活の質について異なる間隔の差を測定していない。しかし対象…
#牙醫KM#台灣#洗牙#牙周#費用
歯が黄ばんでいる・黒ずんでいて歯磨きで取れない。ホワイトニングにはどのような方法がある？
歯の変色は、表面に付着した外因性着色と、歯の内部構造に由来する内因性変色にまず分ける。両者の対応経路は全く異なる（専門的清掃と研磨／ホームホワイトニング／オフィスホワイトニング／失活歯の内面漂白／レジン浸潤とマイクロアブレージョン／セラ…
#牙醫KM#台灣#美白#牙冠#貼片
急に顎が外れて口が閉じない。自分で押し戻してよい？ 何科を受診すべき？
口が開いた位置で固定され閉じない状態は、医師による処置を要する急性状態である。まず今することと行く場所を示し、なぜ自分で押し戻すことを自宅でしてはいけないかを説明する。自宅では脱臼型や骨折合併を判別できず、文献上の処置は医療機関で行われ…
#牙醫KM#台灣#麻醉#分流
顎関節（TMJ）に問題があるとどうなる？ いつ受診すべき？
「TMJ」は関節そのものの名称で、「TMD」が顎関節症という疾患群の名称であり、両者は置き換えられない。教科書項目は TMD を口腔顔面領域に影響する状態の群と定義し、咀嚼筋に影響するものと顎関節に影響するものに分ける。典型的な所見は関…
#牙醫KM#顎關節#紅旗
歯が痛いときはどうする？むし歯の痛みはどんな感じ？
「むし歯の痛みはどんな感じか」に標準的な一つの答えはない。異なる問題がよく似た痛みを起こし、文献は症状だけでは歯髄の状態を判定できないと結論しているためである。本カードは、冷・温・甘味・酸味で誘発され刺激を除くと止まる痛み、誘因なしに起…
#牙醫KM#蛀牙#睡眠#牙髓#紅旗
歯が突然 1 本抜け落ちたら、どうすればよいですか？
外力で丸ごと脱落した永久歯、子どもの乳歯、外傷なしに自然に動揺して脱落した歯、義歯のクラウンのいずれかをまず見分けます。4 つでは対応がまったく異なります。永久歯の脱落は歯科救急であり、本カードは国際歯科外傷学会（IADT）2020 ガ…
#牙醫KM#台灣#牙冠#假牙#急症
親知らずは必ず抜くべき？ 一度に2本抜いてよい？
「必ず抜く」「絶対に抜かない」のどちらも文献の答えではない。無症状で疾患のない埋伏親知らずについて、Cochrane レビューは抜歯と保存の優劣を判定できない。保存するなら定期的な臨床評価が勧められる。本稿は赤旗を先に示し、保存と抜歯の…
#牙醫KM#智齒#牙周#蛀牙#紅旗
オールセラミッククラウン 1 本はいくら？同じ名前でも見積書が大きく違う理由
「オールセラミッククラウン」は 1 種類の材料や方法ではなく、複数のセラミック材料群と製作方法を含む総称です。台湾の歯科料金基準は県市の主管機関が認定し、認定済みの基準表も全瓷材料と製作方法により差があると記しています。本カードは材料、…
#牙醫KM#台灣#牙冠
オールセラミッククラウンを入れて後悔する？欠点は？ネット上の不満を文献の記録と一つずつ照合する
「オールセラミッククラウンを後悔した」という検索の下には、たいてい一つではない問題が隠れています。本カードは掲示板投稿を引用も否定もせず、繰り返される不満を、査読文献に記録された欠点・合併症と照合します。不可逆的な歯質削除、チッピングと…
#牙醫KM#台灣#牙冠#費用#牙髓
インプラントの骨造成（GBR）はどう判断するのか？適応、材料、メンブレンの選び方
インプラント治療では、将来の上部構造を支えられ、かつ清掃にも有利な位置にインプラント体を収める必要があります。 その位置の歯槽骨の幅・高さ・形態が不足している場合に、歯科医師は GBR、ブロック骨移植、歯槽堤分割、上顎洞底挙上といった方…
#牙醫KM#補骨
前歯の歯根が折れ、長く歯がない状態は避けたい方へ：抜歯即時インプラント埋入と暫間歯について術前に評価すべき四つのこと
前歯の歯根が破折したとき、最も不安に感じるのは治療そのものではなく、「前歯がない期間が生じるのではないか」という点でしょう。 この不安はもっともです。 現在は、抜歯と同時にインプラントを埋入し、その日のうちに暫間歯を装着する方法（抜歯即…
#牙醫KM#植牙#紅旗
歯みがき時の出血は単なる「上火」か、それとも歯周病の警告サインか？
歯みがきのたびに出血を繰り返す場合、まず確認すべきことが最も多いのは、歯肉がプラークによって炎症を起こしていないかであり、台湾の中国語でいう「上火（体内の熱が過剰な状態）」と決めつけることではありません。プラーク性歯肉炎の変化は主に歯肉…
#牙醫KM#牙周#紅旗
根管が石灰化しても歯を残せますか？
根管石灰化または歯髄腔狭窄は、硬組織沈着によって髄室と根管が狭くなる現象です。外傷、加齢、慢性刺激が関与し、二次元X線で消えたようでも深部に細い経路が残る可能性があります。難しいのは介入の必要性と、必要な場合に限られた歯質の中で制御でき…
#牙醫KM#根管
オールセラミックベニアの角が欠けた場合：修理できますか、それとも再製作が必要ですか？
オールセラミックベニアの角が欠けても、必ずしも全体を撤去する必要はなく、欠損が小さいという理由だけでそのままレジンを追加することもできません。 修理が妥当かどうかは、損傷が審美領域か主要な咬合接触部にあるか、亀裂がなお進展しているか、残…
#牙醫KM#貼片#牙冠
慢性疾患のコントロール状態はインプラント評価にどう影響しますか？
問診票で慢性疾患の「有」「無」に印を付けるだけでは評価できません。 同じ病名でも、最近のコントロール、併存疾患、薬剤、創傷治癒、将来のメインテナンス能力が異なります。 8 件のシステマティックレビューを含むアンブレラレビューでは、糖尿病…
#牙醫KM#植牙
インプラントの違和感、まずどこを調べるのか——問題を補綴・生物学的・機械的の三つの道筋に分ける
インプラントを終えた後に何か違和感があるとき、その原因はまったく異なる三つの層から来ている可能性があります。口の中で見える上部構造（補綴装置）、見えない歯肉と骨（生物学的な問題）、そして咬合力による部品の疲労（機械的な問題）です。 この…
#牙醫KM#植牙#紅旗
インプラント治療に必要な骨が足りなければ、必ず骨造成が必要ですか？骨造成、インプラントのサイズ、治療変更という選択
骨が足りないからといって、全患者が同じ骨造成を受ける必要はありません。 現在のシステマティックレビューでは、水平的骨造成によって骨幅を増やし、その後のインプラント埋入を可能にできることが示されています。 一方、特定の臼歯部条件ではショー…
#牙醫KM#補骨
歯が一部欠けたら、オールセラミッククラウン、ラミネートベニア、それとも 3D セラミック修復？まず「どれだけ歯質が残っているか」と「どこが欠けているか」を確認
歯科医師から「この歯には補綴物が必要です」と言われた時、3つの名称を提示されるかもしれません。 オールセラミッククラウン（歯全体を被覆）、ラミネートベニア（前歯の唇側面だけを覆う薄いセラミック）、3D セラミック修復（インレー／アンレー…
#牙醫KM#貼片#牙冠
歯のクリーニング後も歯周ポケットが深い場合、いつ手術を検討しますか？
日常会話でいう「歯のクリーニング」は、歯肉より上の歯石だけを除去する定期的な清掃を指すことも、歯周炎治療における歯肉縁下の器械的デブライドメントと根面処置を指すこともあります。 前者しか受けていない場合、深いポケットが残っていても、非外…
#牙醫KM#牙周
非外科的歯周治療に Er,Cr:YSGG を加えるとき、どのような点を尋ねるべきですか？
非外科的歯周治療の基礎は、診断、口腔清掃指導、歯肉縁上・縁下のプラークと歯石のコントロール、根面処置、リスク調整、再評価です。 一部の試験では、この一連の流れに Er,Cr:YSGG が併用されています。 研究上の問いは「補助として、臨…
#牙醫KM#水雷射#牙周