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牙醫線總編輯
牙醫線總編輯。每一句都過證據、合規、可引用性三道秤，每篇正文配一份證據鏈。
338 篇文章
缺一顆牙不補會怎樣？把位移、清潔與咀嚼的證據說清楚
缺牙之後要不要補，不能只靠一句「其他牙一定會倒」來決定。現有系統性證據比較能支持的是：當後牙咬合對明顯減少時，整體咀嚼表現可能變差；但這類研究多半觀察 shortened dental arch，也就是多顆後牙或多個咬合對不足，並不是成…
#牙醫KM#假牙
牙齒開始搖，還有保留價值嗎？
牙齒開始搖，確實值得儘快完成牙周評估；但「有動度」與「沒有保留價值」不是同一句話。牙醫師需要把發炎是否仍在、齒槽骨支持、囊袋深度、分叉部位、牙齒位置、清潔可及性與咬合受力放在一起，先釐清哪些因素可處理，再談保留、暫時固定或拔除。 一篇納…
#牙醫KM#牙周
植體周圍黏膜炎與植體周圍炎差在哪？關鍵是「骨頭有沒有跟著流失」
植體周圍的發炎分成兩個階段。 植體周圍黏膜炎（peri-implant mucositis）是發炎侷限在軟組織；植體周圍炎（peri-implantitis）則是發炎已經伴隨骨頭的流失。 這條線之所以重要，是因為它直接決定處置的複雜度。…
#牙醫KM#牙周#植牙
骨整合是什麼？從植體初期穩定到與骨建立穩定連結
植體剛放入齒槽骨時，先靠骨壁與植體之間的機械性接觸取得初期穩定；接下來，骨組織在癒合與重塑中逐步建立生物性的骨—植體連結。系統性回顧將前者稱為 primary stability、後者稱為 secondary stability，並指出…
#牙醫KM#植牙
根管治療失敗：重做、根尖手術還是拔牙？
根管治療後仍有陰影、腫脹或咬合不適，不等於牙齒只能拔除。非手術根管再治療從牙冠方向重新進入，目標是移除舊材料、找到遺漏空間並再次清潔；根尖手術則從牙根末端處理病灶與根尖。兩者不是高低階之分，而是入口不同。 直接比較的系統性回顧只找到五項…
#牙醫KM#根管
植牙掉了怎麼辦？先分清掉的是牙冠、螺絲，還是植體
你口中的「植牙掉了」，可能只是上方牙冠或固定零件脫落，也可能是骨內植體失去支撐。兩者的處理差很多，單看掉落物外觀不一定分得出來。 先把掉落物放進乾淨、有蓋的容器，不要刷洗、浸泡酒精、塗膠或自行鎖回；暫時避免用患側咀嚼，並儘快聯絡牙醫師檢…
#牙醫KM#植牙#紅旗
顯微根管不是「放大看一看」而已
顯微根管不是單純把牙齒放大。穩定照明與放大視野，要和術前影像、髓室底解剖判讀、超音波工作尖及有方向的牙本質移除配合，才可能把「猜入口」轉成可觀察、可停下、可修正的操作。這個平台特別適合思考上顎大臼齒第二近中頰根管（MB2）等容易遺漏的細…
#牙醫KM#顯微牙科#根管
根管做完還痛，是漏根管還是別的問題？
根管治療後短期按壓或咬合敏感，與數月後仍反覆疼痛，是不同情境。後者可能涉及遺漏根管、冠部滲漏、持續根尖周發炎、牙裂、咬合負荷，也可能來自鄰牙、顳顎關節、咀嚼肌或神經相關疼痛。先定位疼痛來源，才知道再治療是否會處理到原因。 一項多中心前瞻…
#牙醫KM#根管#紅旗
牙周骨內缺損：Er,Cr:YSGG 與微創手術怎麼比較？
本題只討論明示 Er,Cr:YSGG 的資料。針對牙周骨內缺損，直接比較 Er,Cr:YSGG protocol 與微創手術技術（MIST）的臨床證據，來自同一項多中心、隨機、盲法試驗（摘要僅載 masked，未指明盲的是誰）：一篇報告…
#牙醫KM#水雷射
牙周治療的三階段：基本治療、手術、支持性維護，各自在解決什麼問題
聽到牙醫師說「牙周治療要分階段做」，很多人會誤解成：第一階段沒做好，才要做第二階段的手術。 實際上不是這樣。三個階段處理的是不同性質的問題：基本治療（非手術）——把牙結石與細菌生物膜清掉，讓發炎降下來，看看牙齦自己能恢復到哪裡；手術——…
#牙醫KM#牙周
即拔即種是什麼？拔牙當日植入與等待癒合的差別
即拔即種，又稱即刻植入，是在拔牙後把植體放入新鮮拔牙窩；延遲植入則是等待拔牙窩癒合後再放入植體。你可以先把它理解成兩條不同的治療時間線，而不是兩種材質或兩個植體品牌。 研究對「等待多久」的設定並不完全一致，其中一篇系統性回顧把延遲植入定…
#牙醫KM#植牙
牙周病最早看得到什麼？從刷牙流血、口臭到牙齒動搖，這些訊號各自代表哪一階段
牙周問題最容易被忽略，因為它幾乎不痛。刷牙流血、口臭、牙齦萎縮、牙齒動搖這幾個訊號，各自對應不同程度的組織變化；本卡依「你通常會先注意到哪一個」把它們分開來談，這個排列是本站的編輯框架，不是文獻證實的發生順序。 而這裡有一個關鍵分界——…
#牙醫KM#牙周
曾有牙周病，還能安心做植牙嗎？
曾接受牙周病治療，不代表一定不能植牙。較務實的做法，是先確認牙周發炎是否已受控制、是否仍有深囊袋或清潔死角，再把缺牙區骨與軟組織、過往疾病嚴重度及後續維護能力一起納入評估。 系統性回顧顯示，有牙周炎病史的群體，日後植體流失、邊緣骨變化與…
#牙醫KM#牙周#植牙
牙齒很黃或變色，全瓷貼片能遮到什麼程度？
全瓷貼片可以改變牙齒的明度、彩度與色相，卻沒有一個適用所有人的「遮到幾成」。最後看見的顏色，是原牙底色、陶瓷厚度與透光性、黏著材料，以及技師分層共同作用的結果。底色越深、分布越不均，單靠很薄而高透光的貼片就越難安靜地遮住；若只為遮色而增…
#牙醫KM#貼片#美白
植牙前要評估什麼？從骨量、牙齦厚度到角度與深度
植牙前評估至少要回答幾件不同的事：缺牙區的骨能否容納預定植體、軟組織是否有利於清潔與穩定、植體的角度和深度能否配合未來牙冠，以及計畫位置和實際手術之間可能有多少偏差。 這些問題會彼此影響，卻不能互相取代。牙齦看起來厚，不代表骨量一定足夠…
#牙醫KM#植牙
補完牙咬東西會痛怎麼辦？分清楚「短暫敏感」與「該回診」的兩件事
補完牙之後咬東西不舒服，是很常見的經驗。文獻上把它叫做術後敏感（postoperative sensitivity, POS），而且它被當成一個標準的臨床結果指標，被反覆量測過。 有一個時間上的線索很值得知道。一篇比較「分層堆疊」與「整…
#牙醫KM#補牙#紅旗
口臭反覆，先做牙周檢查有什麼意義？
反覆口臭不等於一定有牙周炎，但牙周檢查很有意義，因為它能把牙菌斑、舌苔、牙齦炎與牙周囊袋等口內來源逐一定位，也能看出何時不該繼續只換牙膏或漱口水。系統性回顧估計，80% 至 90% 的口臭與口內因素有關，舌苔、牙周疾病與不良口腔清潔是主…
#牙醫KM#牙周
植牙後悔怎麼辦？先找出原因，再談真正合適的補救
植牙後覺得不舒服、外觀不如預期、容易塞牙，甚至開始懷疑整個決定，並不等於植體一定失敗。問題可能在假牙外型與咬合、螺絲等零件、植體周圍組織，也可能是療程時間、費用或期待沒有在術前說清楚。 你現在最需要的不是先決定「全部重做」，而是讓牙醫師…
#牙醫KM#植牙
植牙失敗後還能再植一次嗎？順序是先控感染、再評估骨缺損、最後才排重建
先講結論：在原本失敗的位置重新植入，是研究中被認可的治療選項。一篇系統性回顧與統合分析從 1,798 筆文獻中選入 24 篇研究，得出重新植入後 1 年的植體存活率為 96.7%（95% CI 92.8% 至 99.3%）。 但同一篇也…
#牙醫KM#植牙
植牙、牙橋、活動假牙怎麼選？先比較代價，再談適合
植牙、牙橋與活動假牙都能參與缺牙重建，但它們處理問題的方法不同。植牙把支撐放在缺牙區，傳統牙橋借助鄰牙，活動假牙則是可取下的贋復裝置。研究可以比較存活、生活品質或併發症，卻不能把不同指標壓成一個「最好」答案。 對你真正重要的，是缺牙位置…
#牙醫KM#假牙