牙齒突然掉了一顆怎麼辦?
先分清楚掉的是外力撞掉的恆牙、小孩的乳牙、沒有外傷自己鬆脫的牙,還是假牙牙冠——四種情況的處置完全不同。恆牙被撞掉屬牙科急症,本卡逐條列出國際牙外傷學會(IADT)2020 指引寫的現場步驟、保存介質順序與時間分層,並整理該直接掛急診的紅旗徵象。
牙齒突然掉了一顆怎麼辦?
60 字內直接答案
恆牙被撞掉:拿牙冠別碰牙根,立刻放回原位咬紗布 [F5];放不回就泡牛奶,儘快就醫 [F6][F7]。乳牙不放回(再植可能傷害底下的恆牙胚),但一樣要儘快帶去牙科檢查 [F15]。沒外傷自己鬆脫的牙不屬再植情境,儘快就診 [F3]。
若找不到牙齒且有呼吸道症狀、曾失去意識或出血止不住,本站建議直接掛急診或撥打 119 [F2]。
適用範圍:本文以台灣醫療制度(健保/醫療法規)為準。牙外傷的處置證據與國際牙外傷學會指引屬國際通用內容;破傷風疫苗接種建議、健保給付與收費查證管道等制度內容僅適用於台灣。
30 秒分流:掉下來的到底是哪一種
先看清楚掉下來的東西,因為四種情況的處置方向不同,其中兩種甚至完全相反。以下四路分流是本站依 F3 至 F20 的指引內容整理的溝通框架,不是診斷工具 [F2]。
- 情況一:被外力整顆撞掉的恆牙(跌倒、碰撞、運動傷害,牙根連著一起出來)。指引把恆牙脫出(avulsion)形容為牙科中少數真正的緊急狀況 [F4],預後很大程度取決於在事故現場採取的動作 [F3]。
- 情況二:小孩掉出來的乳牙。指引明寫乳牙不應該再植回去 [F15]。
- 情況三:沒有外傷、自己鬆動然後脫落的牙(多見於成人)。這不是再植的情境——指引把嚴重蛀牙或牙周病列為不建議再植的個別狀況之一 [F3]。
- 情況四:掉下來的不是真牙(內側中空、外面是瓷或金屬,通常沒有牙根形狀)。那是牙冠、牙橋或活動假牙脫落,處理方式與真牙脫出無關,本卡不另設專節,請看本站另兩張卡(見文末內部引用鏈)[F2]。
分不出來、或現場沒有人能判斷的時候,指引本身留了一條路:現場處置的說明可以用電話方式提供給事故現場的人 [F4]。也就是說,打電話給牙醫院所或急診、請對方在線上指導,對應的正是指引寫的這條路 [F2][F4]。
情況一:恆牙被外力整顆撞掉——現場照這幾步做
指引把「在事故現場立即把牙齒放回去」列為該情境下優先的處置;如果因故做不到,才改用各種保存介質 [F4]。以下步驟逐條對應 IADT 2020 指引第二篇的現場處置章節 [F5][F6][F7]。
- 先確認是恆牙。指引在現場步驟清單的開頭就寫:確認它是恆牙(乳牙不應該再植)[F5][F15]。
- 讓受傷的人保持冷靜 [F5]。
- 找到牙齒,只拿白色的牙冠部分,避免碰到牙根,然後試著立刻把它放回齒槽窩裡 [F5]。
- 牙齒髒的話,用牛奶、生理食鹽水或病人自己的唾液輕輕沖一下,再放回原本的位置 [F5]。指引在現場處置這一段寫的動作是「輕輕沖洗」,沒有列入刷洗、擦拭或消毒藥水浸泡的步驟——來源沒寫到的動作,本卡不寫 [F2][F5]。
- 放回去以後,咬住紗布、手帕或餐巾把它固定住 [F5]。
- 放不回去的時候,儘快把牙齒放進現場立刻拿得到的保存或運送介質。指引特別說明這件事要快,因為牙根表面的脫水在幾分鐘內就會開始 [F6]。介質的偏好順序(由高到低)是:牛奶、HBSS(指引原文為 Hanks' Balanced Salt Solution,本卡不另譯中文名)、唾液(例如吐在杯子裡)、生理食鹽水;水是不好的介質,但仍比讓牙齒風乾好 [F6]。
- 把牙齒跟著病人一起帶到急診或牙醫院所 [F7]。
- 立刻找牙醫師或牙科專業人員 [F7]。
如果現場已經自行放回去了,也不用擔心位置有沒有放正:指引寫的是由牙醫師以臨床與影像確認位置;若放進錯的齒槽窩或轉了方向,可在受傷後 48 小時內考慮把它調整到正確位置 [F10]。
時間怎麼算——這一段容易被講錯
指引把時間分成三層,用的是「口外乾放時間」(extra-oral dry time)這個詞,不是「離開嘴巴到看診的時間」。以下依原文逐層列出 [F8]:
- 立刻或在很短時間內(約 15 分鐘)於現場放回:牙周韌帶細胞很可能仍存活 [F8]。
- 放在保存介質中(例如牛奶、HBSS、唾液或生理食鹽水),且總口外乾放時間少於 60 分鐘:細胞可能存活,但已受影響 [F8]。(指引這一層的條件逐字是「less than 60 minutes」,恰好 60 分鐘指引未明列,本卡不代為歸層;不論落在哪一層,處置都是儘快送醫並評估再植。)
- 總口外乾放時間超過 60 分鐘:細胞很可能已不存活——指引在這一層明寫「不論牙齒有沒有被放在介質中」 [F8]。
另外,指引在說明這三層之前先寫了一句:把乾放時間壓到越短越好,對牙周韌帶細胞的存活是關鍵;乾放 30 分鐘之後,多數牙周韌帶細胞已不存活 [F8]。
這裡有一個關鍵、也最容易被誤解的細節:指引用的詞是 extra-oral dry time(口外「乾放」時間),指的是牙齒暴露在空氣中、未泡在保存介質的那段時間——把牙齒泡進牛奶或生理食鹽水,就是在停住這個計時,這正是保存介質有意義的原因 [F8]。指引原文把兩者分開列為條件:一層是「已放在保存介質中且乾放時間少於 60 分鐘」,另一層是「乾放時間超過 60 分鐘,不論之後有沒有放進介質」——後者的意思是:乾放已經超過 60 分鐘之後才泡介質,無法回頭補救,而不是「泡在介質裡的時間也算乾放」 [F8]。指引另處亦寫明「乾放 30 分鐘之後,多數牙周韌帶細胞已不存活」,同樣是針對乾放狀態 [F8]。
⚠️ 本段為 2026-08-06 更正:初稿曾採「把泡在介質中的時間也算進乾放時間」的保守讀法,經第三意見審核指出與同卡另一段(牛奶保存 2 小時內仍可保留八成以上牙周韌帶細胞存活率)自相矛盾,OP 以 IADT 指引全文逐句裁決後更正。實務意義:牙齒已經泡在牛奶裡的時間,不會把它推進「超過 60 分鐘」那一層。
分不出是乳牙還是恆牙怎麼辦?(例如 6 歲前後的換牙期)——不要硬放回去,把牙齒放進牛奶或生理食鹽水帶著,立刻就醫由牙醫師判斷;恆牙可由醫師在診間再植,乳牙則不再植。本段為本站依上述兩類處置差異所做的保守指引(結構性整理),非指引原文條文 [F34]。
實務上要記住的是兩件事同時做,不是二選一:立刻放回或立刻泡進介質,以及儘快就醫 [F6][F7]。泡進介質是在替細胞爭取存活條件,但它不會把時間停住——指引第三層明寫超過 60 分鐘時,不論有沒有放在介質中,細胞都很可能已不存活 [F8]。
有沒有臨床數字可以對照?一份巴西的五年回溯研究評估了 62 顆再植的恆牙:五年後 31 顆(50.0%)仍留在齒槽窩、31 顆(50.0%)因牙根外吸收而喪失;在一小時內完成再植的 25 顆(40.3%)當中,16 顆(64.0%)仍留著、9 顆(36.0%)喪失;而全部 31 顆喪失的牙齒裡,有 22 顆(71.0%)的口外時間超過一小時 [F21]。作者的結論是:口外時間少於一小時,對於讓恆牙留在齒槽窩內具重要性 [F21]。這是單一中心、樣本 62 顆的回溯研究,不能當成個人的預後估計;實際治療方式與效果因人而異,須由牙醫師評估 [F21]。
已經超過一小時了,還要不要帶去?
要。指引的立場很清楚:延遲再植的長期預後不佳,牙周韌帶會壞死、預期不會回復,可預期的結果是沾黏性(置換性)牙根吸收 [F9];但即使口外乾放時間超過 60 分鐘,決定把恆牙放回去幾乎仍然是正確的決定,因為再植可以保留後續的治療選項 [F9]。指引同時提醒:不把牙齒放回去是一個不可逆的決定,因此應該試著保住它 [F3]。
需要一併知道的代價是:兒童病人的家長應被告知,若再植的牙齒發生沾黏並低位化,日後可能需要去冠術(decoronation)或自體牙移植等處置,時機取決於孩子的生長速度 [F9]。這些都屬於牙醫師與家長共同決策的範圍,本卡不作預測。
現有證據到什麼程度
要誠實說明的是:關於「再植之後用哪些介入處置比較好」,2019 年更新的 Cochrane 系統性回顧納入 4 篇研究、183 位受試者、257 顆牙,結論是現有證據不足以支持或推翻各種介入的效果,且所有證據都被評為極低品質 [F22]。換句話說,指引裡的現場步驟有明確共識,但後續處置的比較證據仍然薄弱 [F22]。這也是本卡不寫任何「成功率」承諾的理由。
情況二:小孩的乳牙掉出來了
乳牙脫出的處置與恆牙相反,這一段特別容易做錯。 指引明寫:脫出的乳牙不應該再植 [F15]。理由有三個,指引把其中一個列為首要理由 [F15]:
- 對年幼孩子而言治療負擔很重(包含再植、裝固定裝置與拆除、根管治療)[F15]。
- 可能對底下的恆牙或其萌發造成進一步損害 [F15]。
- 首要理由是避免牙齒被吸入呼吸道而造成醫療緊急狀況 [F15]。
找不到那顆牙,比找到更需要警覺
指引在乳牙脫出的處置表裡特別交代:受傷經過與檢查時應該追查那顆不見的牙齒在哪裡,尤其當事故沒有成人目擊、或曾經失去意識時 [F16]。脫出的牙齒雖然多半掉在口外,但也可能嵌進嘴唇、臉頰或舌頭的軟組織、被推進鼻腔、被吞下或被吸入 [F16]。如果找不到那顆牙,指引寫的是把孩子轉介到急診做醫療評估,尤其在出現呼吸道症狀時 [F16]。
乳牙掉了以後怎麼照顧、要追蹤多久
- 家長衛教:吃東西時小心,避免再度弄傷受傷的軟組織;為了促進牙齦癒合並減少牙菌斑堆積,家長可用軟毛牙刷或棉棒,搭配不含酒精的 0.1% 至 0.2% chlorhexidine gluconate 漱口水局部塗抹,每天兩次、持續一週 [F17]。實際是否適用與用法,仍請依看診牙醫師的指示。
- 追蹤:臨床檢查安排在 6 至 8 週後;並在孩子 6 歲時再追蹤一次,觀察恆牙的萌發 [F17]。
- 為什麼要追那麼久:指引指出,乳牙外傷可能造成恆牙齒列的發育與萌發異常,其中壓入性(intrusion)與脫出性(avulsion)外傷與恆牙異常的關聯出現得較多 [F19]。
小孩牙外傷的兩個背景數字與一個提醒
指引引用的資料是:0 至 6 歲兒童的口腔外傷佔全部身體外傷的 18%,口腔是身體第二常受傷的部位;一份統合分析顯示,全球乳牙外傷的盛行率為 22.7% [F18]。這類外傷發生的年齡多在 2 至 6 歲之間 [F18]。
提醒的部分:指引另設一節談非意外傷害。臨床人員應確認事故的描述與實際傷勢是否吻合;若懷疑受虐,應安排儘速轉介做完整的身體檢查與事件調查 [F19]。這一段寫給醫療端,但家長與教保人員值得知道它存在。
情況三:沒有外傷,牙齒自己鬆動然後掉了(多見於成人)
這一類要先知道的是:它通常不是「把牙齒放回去」的情境。 指引在總論就列出不建議再植的個別狀況,包含嚴重蛀牙或牙周病、無法配合的病人、需要鎮靜的嚴重認知障礙,以及免疫抑制或嚴重心臟疾病等嚴重內科狀況 [F3]。要照原文說清楚的是:指引把這些寫成「個別狀況」,並明寫必須逐案個別處理 [F3]——所以本卡說的是「通常不是再植情境」,不是「一律不能再植」;這一題屬牙醫師的個別臨床判斷。
接著是原因面:牙齒保不住的理由,文獻上以蛀牙與牙周病為大宗。一份系統性回顧統計拔牙的適應症比例:蛀牙佔全部拔牙的 36.0% 至 55.3%、牙周炎 24.8% 至 38.1%、外傷 0.8% 至 4.4%、根尖病變 7.3% 至 19.1% [F25]。要特別標明兩件事:這是「牙齒被拔掉的適應症」而不是「牙齒自己掉下來的原因」;而且該回顧僅有 3 篇研究、合計 4396 顆拔牙可納入分析 [F25]。另外要避免一個常見的誤讀:該回顧結論裡「缺乏可靠估計」那一句,講的是非牙科與非醫療動機的拔牙,不是上面那組比例本身 [F25]。
第三件事,也是本節的重點:如果原因是牙周炎,掉的那一顆會被當成整體嚴重度的指標,不是孤立事件。 2018 年的牙周炎分期系統把「牙周炎造成的失牙」直接寫進嚴重度的判定依據,與牙周破壞程度、處置複雜度並列 [F26]。所以自己掉牙之後值得做的不是只補那一個空缺,而是請牙醫師做一次全口評估 [F2][F26]。
至於不處理會怎樣,文獻能說的是與生活品質的關聯:一份 2026 年的系統性回顧與統合分析(納入 50 篇文章、55 個族群世代、287 750 位參與者)算出,牙列功能不足者出現口腔健康相關生活品質受損的勝算,約為牙列功能完整者的兩倍(勝算比 2.08;95% 信賴區間 1.72 至 2.52)[F27]。這是族群層級的關聯性證據,不能推論到個人 [F27]。
要不要補、怎麼補,本站另有專卡(見文末內部引用鏈),本卡不重寫。
紅旗:這些情況要立刻就醫,前三項屬急診層級
以下紅旗整理自上述指引與台灣官方衛教內容,屬就醫溝通用的分辨框架,不能取代臨床判斷 [F2]。前三項(找不到牙齒且有呼吸道症狀、曾失去意識、出血止不住)本站建議直接掛急診或撥打 119;其餘四項是就醫時要主動講出來的資訊,不必然需要急診 [F2]。
- 牙齒找不到,而且出現咳嗽、喘、呼吸不順、講不出話或胸痛:指引寫明脫出的牙齒可能被吞下或吸入,找不到時應轉介急診做醫療評估,尤其在有呼吸道症狀時 [F16]。須標明的限定:這段原文寫在乳牙齒列(兒童)章節,本卡未在成人族群找到同等層級的指引條文;成人若牙齒找不到又有呼吸道症狀,本站建議同樣立即就醫評估——後半句是本站的保守建議,不是指引原文 [F2][F16]。
- 事故沒有成人目擊,或當事人曾經失去意識:指引把這兩種情形列為「更要追查牙齒去向」的條件 [F16]。
- 出血一直止不住:牙科術後局部止血措施的系統性回顧列出的方式包含紗布加壓等 [F28]。若你有在服用抗血栓藥物,請直接讓醫療人員處理——同一份回顧指出,因為害怕出血或出血後自行中斷抗血栓藥物,會提高血栓栓塞事件的風險 [F28]。請不要自行停藥或加藥。該回顧的原始情境是拔牙後出血,本卡僅引用「自行停藥有風險」這一點,不作為外傷出血的處置指示 [F28]。
- 傷口可能被污染:衛生福利部疾病管制署的破傷風疾病介紹寫明,民眾若發現傷口有被土壤、塵土或動物及人類糞便污染,或生鏽器具割傷,需至醫院進行適當之治療,並於治療時告知醫師傷口有被污染 [F31]。牙齒掉在地上、操場、馬路的情境正好落在這個範圍。
- 不確定破傷風疫苗還在不在有效期:IADT 指引的做法是把病人轉介給醫師,評估是否需要追加破傷風疫苗——因為不能假設每個人都已完成接種與追加 [F13]。台灣疾管署的建議是完成基礎接種後每隔 10 年追加 1 劑減量破傷風、白喉、百日咳疫苗 [F31]。是否需要追加由醫師判斷。
- 牙齒沒有完全掉出來,但明顯移位或鬆動:這屬於另一類外傷,IADT 另有一份專門處理牙冠斷裂與移位性外傷的指引 [F20]。指引寫的復位動作是在局部麻醉下把牙齒推回齒槽窩 [F20]——那是牙醫師的處置,不是自己扳回去的動作。
- 兒童的受傷經過與傷勢對不上:屬指引所列的非意外傷害警訊,應轉介完整身體檢查 [F19]。
風險因素:哪些條件會讓結果比較差
- 口外乾放時間越長,牙周韌帶細胞存活越差:乾放 30 分鐘後多數細胞已不存活;超過 60 分鐘則不論有無保存介質,細胞很可能已不存活 [F8]。
- 沒有立刻放進保存介質:牙根表面的脫水在幾分鐘內就開始 [F6]。
- 用水當介質:指引把水評為不好的介質,只是仍優於乾放 [F6]。保存介質的體外研究也顯示差異:一份納入 15 篇研究的系統性回顧指出,保存 2 小時以內時,HBSS、DMEM、牛奶、10% 與 20% 蜂膠、Viaspan 可保留超過八成的牙周韌帶細胞存活率 [F23]。該回顧把牛奶描述為在多數情境下便利、便宜且容易取得,同時能維持牙周韌帶細胞存活的選項 [F23];但這是體外細胞培養研究的合併結果,不等於臨床療效 [F23]。
- 既有的嚴重蛀牙或牙周病:指引把它們列為不建議再植的個別狀況 [F3]。
- 延遲再植後的長期變化:牙周韌帶壞死,可預期的結果是沾黏性(置換性)牙根吸收,兒童日後可能需要去冠術或自體牙移植 [F9]。
- 兒童的年齡帶:乳牙外傷多發生在 2 至 6 歲 [F18]。
就醫前 checklist(8 題)
- 牙齒是幾點掉的?在空氣中乾放了多久?中間有沒有泡在東西裡、泡的是什麼?(這是指引用來分層預後的關鍵資訊 [F8])
- 掉的是恆牙還是乳牙?當事人幾歲?
- 有沒有頭部撞擊、失去意識、嘔吐?事故有沒有成人目擊 [F16]?
- 牙齒找到了嗎?找不到的話,有沒有咳嗽、喘、呼吸不順,或講不出話 [F16][F2]?
- 上一次接種破傷風疫苗是什麼時候?傷口有沒有沾到泥土、灰塵或生鏽物品 [F13][F31]?
- 有沒有在服用抗血栓藥物或其他長期用藥 [F28]?
- 如果要再植:固定裝置要戴多久、追蹤要回診幾次?依醫療法規定,醫療機構診治病人時應告知病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應 [F30]。
- 如果保不住:後續的重建選項有哪些、各自要問哪些項目與費用?(費用怎麼問見文末內部引用鏈)
怎麼找到提供這項服務的院所
本站不列出任何院所名單,也不推薦、不評比、不比較任何醫療機構。
要找提供這項服務的診所,請用下列法定查詢管道自己查——它們的資料由主管機關維護,比任何名單都新:
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- 衛生福利部「醫事機構查詢」:可依縣市、鄉鎮與科別(牙科)查出已完成開業登記的醫事機構,
結果會顯示機構名稱、地址與登記科別。這是確認「這家有沒有合法登記」的第一站。
- 中央健康保險署「特約醫事機構查詢」:可查該院所是不是健保特約。
關係到哪些項目走健保、哪些自費,直接影響你會拿到什麼樣的收費說明。
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兩個系統都在各自主管機關的官方網站上,以「醫事機構查詢」「特約院所查詢」為關鍵字即可找到。
本站不轉貼網址,因為網址會變動,請以主管機關當下公告的入口為準。
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急症不要花時間查名單:影響到呼吸、吞嚥、說話,或腫脹正在擴散時,直接就近掛急診。
合規註記
本文為衛生教育資訊(醫療法 87 條),非醫療廣告,不推薦特定院所。牙齒再植與牙外傷相關治療具風險與禁忌症;實際治療方式與效果因人而異,須由牙醫師評估。本卡的分流與紅旗整理供就醫溝通使用,不能取代臨床診斷;現場處置步驟引自國際牙外傷學會 2020 指引,該指引原文亦寫明其不對遵循指引的結果作任何保障 [F3]。遇緊急狀況請直接就醫或撥打 119。
本文每一句醫學主張都逐條對應文獻出處(見文末來源與證據鏈),未經執業醫師臨床判讀。內容為衛教用途,因人而異,實際處置須由醫師評估。
FAQ
- 什麼情況要立刻就醫、不能等?
- 找不到牙齒且有呼吸道症狀、曾失去意識或出血止不住時,本站建議直接掛急診或撥打 119 [F2]。
- どのような場合に直ちに受診し、待ってはいけませんか? — 歯が見つからず呼吸器症状がある、意識を失ったことがある、または出血が止まらない場合、本サイトでは救急外来へ直接行くか 119 に電話することを勧めます [F2]。
- When should I seek immediate care rather than wait? — For a missing tooth with respiratory symptoms, a prior loss of consciousness, or bleeding that will not stop, this site advises going directly to an emergency department or calling 119 [F2].
- 掉下來的牙齒可以泡在水裡嗎?
- **指引把水列為不好的介質,但仍寫明它比讓牙齒風乾好。** 偏好順序由高到低是牛奶、HBSS、唾液、生理食鹽水 [F6]。體外研究的系統性回顧則顯示,保存 2 小時以內時 HBSS、DMEM、牛奶等可保留超過八成的牙周韌帶細胞存活率 [F23]。順帶一提,2025 年有一份新的系統性回顧與統合分析(檢索 2014 至 2024 年)比較各種介質與 HBSS,結論是 placentrex 與蘆薈可能是替代選項,但需要更多研究才能得到可靠結論 [F24]——也就是說,現階段現場能拿到的牛奶,仍排在指引偏好順序的前端 [F6][F24]。
- 落ちた歯を水に入れてよいですか? — **ガイドラインは水を不適切な媒体に挙げますが、歯を乾燥させるよりは良いと明記しています。**優先順は牛乳、HBSS、唾液、生理食塩水です [F6]。in-vitro 研究のシステマティックレビューは、2 時間以内の保存では HBSS、DMEM、牛乳などが歯根膜細胞生存率を八割超で保ち得ると示しました [F23]。さらに 2025 年の新しいシステマティックレビューとメタ解析(2014 から 2024 年を検索)は、各媒体を HBSS と比べ、placentrex とアロエベラは代替候補になり得るが、信頼できる結論にはさらなる研究が必要と結論づけました [F24]。したがって現場で手に入る牛乳は、現在もガイドラインの優先順の前方にあります [F6][F24]。
- Can a tooth that fell out be put in water? — **The guideline lists water as a poor medium, but expressly says it is still better than letting the tooth air-dry.** The order of preference is milk, HBSS, saliva, and saline [F6]. An in-vitro systematic review found that, for storage up to 2 hours, HBSS, DMEM, milk, and others could conserve more than eighty percent periodontal-ligament-cell viability [F23]. In addition, a new 2025 systematic review and meta-analysis (searching 2014 through 2024) compared media with HBSS and concluded that placentrex and aloe vera might be alternatives, but more studies are needed for a reliable conclusion [F24]. Thus, milk that is available at the scene still sits near the front of the guideline’s preference order [F6][F24].
- 已經超過一小時,還有必要把牙齒帶去嗎?
- **有。** 指引寫的是:即使口外乾放時間超過 60 分鐘,決定把恆牙放回去幾乎仍是正確的決定,因為再植可以保留後續的治療選項,牙齒之後仍可視需要拔除 [F9];而不把牙齒放回去是一個不可逆的決定 [F3]。長期預後會比較差(牙周韌帶壞死、沾黏性牙根吸收)[F9],但這件事由牙醫師評估,不該在現場就先放棄。
- すでに 1 時間を超えています。それでも歯を持って行く意味はありますか? — **あります。**ガイドラインは、口腔外乾燥時間が 60 分を超えていても、永久歯を再植する判断はほとんど常に正しく、再植は将来の治療選択肢を残し、歯は後で必要に応じ抜歯できると述べます [F9]。歯を戻さないことは不可逆的な判断です [F3]。長期予後はより悪くなります(歯根膜壊死、強直関連歯根吸収)[F9]が、これは歯科医師が評価することであり、現場で先に諦めるべきではありません。
- It has already been over one hour. Is it still worth bringing the tooth in? — **Yes.** The guideline says that even when extra-oral dry time is over 60 minutes, deciding to replant the permanent tooth is almost always correct because replantation keeps future treatment options open; the tooth can still be extracted later if needed [F9]. Not replanting it is an irreversible decision [F3]. Long-term prognosis is poorer (periodontal-ligament necrosis and ankylosis-related root resorption) [F9], but a dentist should assess this rather than the tooth being abandoned at the scene.
- 種回去的牙齒可以撐多久?
- **現有文獻能給的是研究層級的比例,不是個人的預測。** 巴西的五年回溯研究中,62 顆再植的恆牙有 31 顆(50.0%)五年後仍留在齒槽窩;一小時內完成再植的 25 顆中有 16 顆(64.0%)仍留著 [F21]。至於再植後採用哪些介入處置比較好,2019 年的 Cochrane 回顧結論是證據不足以支持或推翻,且證據品質極低 [F22]。指引本身也寫明:IADT 並未、也無法對遵循指引可獲得良好結果作出擔保 [F3]。實際治療方式與效果因人而異,須由牙醫師評估。
- 再植した歯はどのくらい持ちますか? — **既存文献が示せるのは研究レベルの割合であり、個人の予測ではありません。**ブラジルの 5 年後ろ向き研究では、再植された永久歯 62 本のうち 31 本(50.0%)が 5 年後も歯槽に残り、1 時間以内に再植された 25 本のうち 16 本(64.0%)が残りました [F21]。再植後にどの介入処置がよいかについて、2019 年の Cochrane レビューは、支持も反証もするにはエビデンスが不十分で、質は極めて低いと結論づけました [F22]。ガイドライン自身も、IADT はガイドラインを守った結果が良好であることを保証せず、保証できないと記します [F3]。実際の治療方法と結果は人により異なり、歯科医師の評価が必要です。
- How long can a replanted tooth last? — **Existing literature gives research-level proportions, not an individual prediction.** In the Brazilian five-year retrospective study, 31 of 62 replanted permanent teeth (50.0%) remained in their sockets after five years; among the 25 replanted within one hour, 16 (64.0%) remained [F21]. For which interventions after replantation are better, the 2019 Cochrane review found insufficient evidence to support or refute them, with very low-quality evidence [F22]. The guideline itself also states that IADT does not and cannot guarantee favorable outcomes from following the guidance [F3]. Treatment and outcomes vary by person and require a dentist’s assessment.
- 小孩的乳牙撞掉了,可以放回去嗎?
- **指引明寫不應該放回去。** 脫出的乳牙不應該再植,指引把「避免牙齒被吸入呼吸道造成醫療緊急狀況」列為首要理由 [F15]。要做的是找到那顆牙;找不到而且有呼吸道症狀時,應到急診做醫療評估 [F16]。之後的追蹤是 6 至 8 週回診,並在孩子 6 歲時再追蹤恆牙萌發 [F17]。
- 子どもの乳歯がぶつかって抜けました。戻してよいですか? — **ガイドラインは戻すべきでないと明記しています。**脱落した乳歯は再植すべきではなく、ガイドラインは歯の誤嚥による医療緊急事態を避けることを最重要の理由とします [F15]。すべきことは歯を探すことです。見つからず、かつ呼吸器症状がある場合は、救急外来で医学的評価を受けてください [F16]。その後は 6 から 8 週で受診し、子どもが 6 歳のときに永久歯の萌出を再フォローします [F17]。
- My child’s primary tooth was knocked out. Can it be put back? — **The guideline expressly says it should not be put back.** An avulsed primary tooth should not be replanted; the guideline identifies avoiding a medical emergency from aspiration of the tooth as the most important reason [F15]. Find the tooth. If it cannot be found and respiratory symptoms are present, go to an emergency department for medical evaluation [F16]. Follow-up includes a visit at 6 to 8 weeks and another at age 6 to monitor permanent-tooth eruption [F17].
- 這些處置健保有給付嗎?費用怎麼查?
- **本卡不列任何金額。** 依《全民健康保險法》第 51 條,「義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具」不列入保險給付範圍 [F29],也就是後續若走假牙重建,屬於自費範圍。牙外傷當下的診察與處置是否屬健保給付項目,須依適應症與健保署現行規定認定,本卡不作給付判定。查證管道有三條:就診縣市衛生主管機關公告的醫療收費標準(例證:政府資料開放平臺「臺北市醫療收費標準」資料集,提供機關為臺北市政府衛生局)[F33]、院所提供的書面費用明細,以及健保署「健保特約醫事機構查詢」——該查詢頁可依縣市與鄉鎮市篩選院所,其「已加入計畫」欄位包含「牙醫急診醫療不足區獎勵試辦計畫-醫院(牙醫急診試辦中心)」等選項 [F32]。要提醒的是:健保署「醫材比價網」的兩軌查詢類別皆不含牙科,牙科自費項目無法由該網查證,這是本站已驗過的既有結論,不重複列為查證管道。
- これらの対応は台湾の全民健康保険で給付されますか?費用はどう確認しますか? — **本カードは金額を一切示しません。**台湾《全民健康保險法》第 51 条では、「義歯、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具」は保険給付の範囲に含まれません [F29]。したがって後に義歯再建を行う場合は自費の範囲です。歯科外傷直後の診察及び処置が全民健康保険の給付項目かは、適応と中央健康保険署の現行規定に基づき認定される必要があり、本カードは給付判定を行いません。確認経路は 3 つです。受診する県市の衛生主管機関が公表する医療料金基準(例:政府データ公開プラットフォームの「臺北市醫療收費標準」データセット、提供機関は台北市政府衛生局)[F33]、医療機関が出す書面の費用明細、及び中央健康保険署の「健保特約醫事機構查詢」です。この検索ページは県市及び郷鎮市で医療機関を絞り込め、「已加入計畫」の欄には「牙醫急診醫療不足區獎勵試辦計畫-醫院(牙醫急診試辦中心)」などの選択肢があります [F32]。中央健康保険署の「醫材比價網」は 2 系統の検索区分とも歯科を含まず、歯科の自費項目をこのサイトでは確認できません。これは本サイトが既に確認した結論であり、確認経路としては重ねて挙げません。
- Are these procedures covered by Taiwan National Health Insurance? How can charges be checked? — **This card lists no monetary amounts.** Article 51 of Taiwan's National Health Insurance Act excludes “dentures, artificial eyes, eyeglasses, hearing aids, wheelchairs, crutches and other appliances not intended for active treatment” from insurance benefits [F29]. Thus, prosthetic reconstruction later is out-of-pocket. Whether examination and treatment at the time of dental trauma are National Health Insurance benefit items must be determined under the indication and current National Health Insurance Administration rules; this card makes no benefit determination. There are three channels for checking: medical-fee standards announced by the health authority in the city or county where care is sought (for example, the government open-data dataset “Taipei City Medical Fee Standards,” provided by Taipei City Department of Health) [F33]; a written itemized cost statement from the institution; and the National Health Insurance Administration’s “NHI-contracted healthcare institution search.” That search can filter institutions by city/county and township/district; its “participating plans” options include the “Dental Emergency Medical Care Underserved Area Incentive Pilot Program—Hospitals (Dental Emergency Pilot Centers)” [F32]. Note that the National Health Insurance Administration’s medical-material price-comparison site has no dental category in either of its two search tracks, so dental out-of-pocket items cannot be checked there; this is a previously verified conclusion of this site and is not repeated as a checking channel.
- 事故現場沒有人知道該怎麼做,可以先找誰?
- **指引承認電話指導這條路。** IADT 寫的是:現場處置的說明可以用電話方式提供給事故現場的人 [F4];牙醫師也應準備好向民眾提供脫出牙齒的現場處置建議 [F4]。此外,指引提到 IADT 備有多語版的衛教海報,語言清單中包含中文,可從 IADT 網站取得;IADT 另有一支手機應用程式,提供牙外傷後緊急狀況下該怎麼做的說明 [F14]。本卡僅記錄該資源在指引中的存在與定位,未逐字驗證其下載路徑與現行內容。
- 事故現場で誰も方法を知らないとき、まず誰に連絡できますか? — **ガイドラインは電話での指導という経路を認めています。**IADT は、現場対応の説明を事故現場にいる人へ電話で提供できると書き、歯科医師も市民へ脱落歯の現場対応助言を用意すべきとしています [F4]。さらに IADT には多言語の衛生教育ポスターがあり、言語一覧には中国語が含まれ、IADT ウェブサイトから取得できるとガイドラインは記します。歯科外傷後の緊急時に何をすべきかを説明する携帯電話アプリもあります [F14]。本カードは、それらの資源がガイドライン内に存在し果たす役割だけを記録し、ダウンロード経路と現行内容は逐字確認していません。
- No one at the accident scene knows what to do. Whom can we contact first? — **The guideline recognizes telephone guidance as a route.** IADT says instructions for on-site care may be given by telephone to people at the emergency site [F4], and dentists should be prepared to give the public appropriate first-aid advice for avulsed teeth [F4]. The guideline also notes that IADT has multilingual health-education posters, with Chinese included in the language list, obtainable from the IADT website; it also has a mobile-phone application that gives instructions for emergencies after dental injury [F14]. This card only records the existence and role of those resources in the guideline; it has not verified their download paths or current contents word for word.
醫療聲明 本文為衛生教育與醫學新知說明,不涉及醫療招徠,亦不構成診斷或治療建議。實際治療方式與效果因人而異,須由醫師評估;各項治療均有其適應症、限制與可能風險。如有相關症狀或治療需求,請預約諮詢,由醫師評估。
來源錨定
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- 本文證據鏈:逐條出處、行號與原文引句 · https://km.idaeo.ai/reports/dental-tooth-lost-evidence · 在 IDAEO 的其他引用
引用本文
km 編輯部・《牙齒突然掉了一顆怎麼辦?》・IDAEO 知識庫・2026-08-13・https://km.idaeo.ai/post/dental/tooth-lost