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门牙牙根断了，又不想缺牙太久？即刻种植加临时假牙，术前该评估的四件事
门牙牙根断裂，最让人焦虑的通常不是治疗本身，而是“我会不会有一段时间门牙是空的”。 这个焦虑完全合理，而现行的做法——拔牙同时植入种植体，并在当天装上临时假牙（即刻种植＋即刻临时修复）——确实能回应它。 但这件事在前牙美观区有前提。 第…
#牙醫KM#植牙#紅旗
种植牙多年后刷牙出血，要先检查什么？
种植体周围刷牙出血，表示该处需要接受检查，但仅凭出血无法区分种植体周围黏膜炎或种植体周围炎，也不能直接判定种植体失败。 较为完整的评估会将轻柔探诊后出血、探诊深度、是否溢脓或疼痛、修复体与种植体有无松动，以及影像中的骨高度变化放在一起看…
#牙醫KM#植牙#紅旗
爱磨牙的人，全瓷材料怎么选？
夜间磨牙不等于全瓷修复的绝对禁忌，也不表示只要换成较硬的材料就能避开问题。 真正需要回答的是：哪一颗牙承受什么方向的力、修复范围是贴面、单冠还是牙桥、现有咬合空间能否容纳合理设计，以及牙齿还剩多少可支撑或粘接的健康牙体组织。 系统评价对…
#牙醫KM#牙冠
牙齿缺了一块，该做全瓷冠、贴面还是 3D 齿雕？先看“还剩多少牙体组织”与“缺在哪里”
当牙医说“这颗牙需要修复”时，你可能会听到三个名词：全瓷冠（覆盖整颗牙）、贴面（仅覆盖前牙唇面的薄层陶瓷）和 3D 齿雕（即嵌体／高嵌体，是采用数字化设计与铣削机制作的部分覆盖修复体）。
#牙醫KM#貼片#牙冠
洗牙后牙周袋仍然很深：何时需要考虑手术？
日常口语中的“洗牙”，可能只是清除牙龈上方牙结石的常规清洁，也可能指牙周炎治疗中的龈下器械清创与牙根表面处理。 如果只做过前者，深牙周袋仍然存在，并不代表非手术牙周治疗已经失败；如果已经按区域完成龈下清创，则需要在适当时间重新测量牙周袋…
#牙醫KM#牙周
种植牙掉了怎么办？先分清掉的是牙冠、螺丝，还是种植体
你口中的“种植牙掉了”，可能只是上方牙冠或固定零件脱落，也可能是骨内种植体失去支撑。 两者的处理差很多，单看掉落物外观不一定分得出来。 先把掉落物放进干净、有盖的容器，不要刷洗、浸泡酒精、涂胶或自行拧回；暂时避免用患侧咀嚼，并尽快联系牙…
#牙醫KM#植牙#紅旗
牙周骨内缺损：Er,Cr:YSGG 与微创手术如何比较？
本文只讨论明确标注 Er,Cr:YSGG 的数据。 针对牙周骨内缺损，直接比较 Er,Cr:YSGG protocol 与微创手术技术（MIST）的临床证据，来自同一项多中心、随机、盲法试验（摘要仅载 masked，未指明盲的是谁）：一…
#牙醫KM#水雷射
牙周非手术治疗加用 Er,Cr:YSGG，适合询问哪些问题？
牙周非手术治疗的基础仍然是诊断、口腔清洁指导、龈上与龈下牙菌斑及牙结石控制、根面处理、风险调整与再评估。 部分试验将 Er,Cr:YSGG 放在这套流程旁边；研究问题应当是“作为辅助，是否增加了具有临床意义的改善”，而不是“能否使用设备…
#牙醫KM#水雷射#牙周
拔牙后多久可以种牙？如何判断即刻、早期与延期种植
拔牙后的种植时机，大致可以理解为三条时间线：拔牙时植入种植体、经过初步愈合后较早植入，或等待部位进一步愈合后再植入。研究对名称与时间界线的定义未必完全一致；例如，一篇比较单颗即刻种植与延期种植的系统评价，将延期种植定义为拔牙后至少三个月…
#牙醫KM#植牙
需要更换全瓷贴面，Er,Cr:YSGG 能否帮助拆除？
本文仅引用明确标注 Er,Cr:YSGG 的全瓷贴面拆除研究。 其原理是让 2,780–2,790 nm Er,Cr:YSGG 能量穿过特定陶瓷，与含水成分及树脂成分相互作用，使粘接界面更容易分离；效果会受到陶瓷种类、厚度、透光性、粘接…
#牙醫KM#水雷射#貼片
全口重建前，该先处理牙周、根管还是正畸？顺序不是偏好问题，而是依赖关系
当同一个口腔内同时有牙周问题、需要根管治疗的牙齿，以及位置发生偏移的牙齿时，您很自然会问：应该先做哪一个？ 这个问题听起来像是在排日程，其实并不是。 文献中的一些顺序是可以根据情况调整的偏好，另一些则是后续步骤得以成立的条件——前一步没…
#牙醫KM#根管#牙周#矯正
种植不舒服，要先找哪里？把问题分成假牙、生物性、机械性三条路
种植做完之后感觉怪怪的，可能来自三个完全不同的层面：你嘴里看得到的假牙（修复体）、看不到的牙龈与骨头（生物性）、以及咬合力造成的部件疲劳（机械性）。 这三条路的处理方式差很多。螺丝松了可以拧回去；牙龈持续发炎要处理感染；咬合力过大则要回…
#牙醫KM#植牙#紅旗
种植牙后反复塞牙、牙线通不过去？从牙冠外形、接触点、清洁死角三个方面找原因
如果种植牙冠装上后一直正常，但过了一两年开始每餐都塞东西，牙线一放进去就掉下去，或者牙线根本挤不进去，这种情况在文献中称为邻接触点丧失（interproximal contact loss, ICL）。 一篇纳入 15 项研究的系统评价…
#牙醫KM#植牙
种植后前几天会痛，正常吗？研究其实是用“小时”在量这件事
种植是一项外科处置，术后出现短时间的疼痛与肿胀，在文献里被描述为可预期的暂时反应。 一篇评估种植前置植骨处置患者感受的系统评价，纳入 6 篇文献、共 295 位患者，观察到的趋势是暂时性的术后疼痛与肿胀，并伴随少数的神经感觉异常；整体而…
#牙醫KM#植牙#紅旗
一日种植、即拔即种、即刻负荷一样吗？把三个治疗动作拆开看
即拔即种描述种植体相对拔牙的植入时点；即刻负荷描述种植体植入后，修复体何时开始承受负荷；即刻临时修复则描述是否立即提供临时修复体。 这三件事可以组合，但不能互相代换。 “一日种植”在本文固定 corpus 中没有统一定义。 四篇证据卡使…
#牙醫KM#植牙
牙齿开始摇，还有保留价值吗？
牙齿开始松动，确实值得尽快完成牙周评估；但“有动度”与“没有保留价值”并非同一句话。牙医需要把炎症是否仍在、牙槽骨支持、牙周袋深度、根分叉部位、牙齿位置、清洁可及性与咬合受力放在一起，先厘清哪些因素可处理，再讨论保留、暂时固定或拔除。 …
#牙醫KM#牙周
根管治疗后还痛，是遗漏根管还是其他问题？
根管治疗后短期出现按压或咬合敏感，与数月后仍反复疼痛，是不同情境。 后者可能涉及遗漏根管、冠方渗漏、持续性根尖周炎症、牙隐裂、咬合负荷，也可能来自邻牙、颞下颌关节、咀嚼肌或神经相关疼痛。 先确定疼痛来源，才知道再治疗能否处理其原因。 一…
#牙醫KM#根管#紅旗
牙周病最早看得到什么？从刷牙出血、口臭到牙齿松动，这些信号各自代表哪一阶段
牙周问题最容易被忽略，因为它几乎不痛。 刷牙出血、口臭、牙龈退缩、牙齿松动这几个你自己看得到的信号，各自对应不同程度的组织变化；本卡依“你通常会先注意到哪一个”把它们分成五节来谈。 注意：这个排列是本站的编辑框架，不是文献的分期或时序结…
#牙醫KM#牙周
根管治疗真的很痛吗？从牙髓状态与麻醉成功率，看懂“抽神经必痛”的误区
如果你正在害怕根管治疗，你怕的多半是同一件事：躺上治疗椅、器械进去、麻药好像没完全盖住。 这个恐惧不是空穴来风，但它的来源常常被误解。 文献里真正被反复记录的问题，是牙髓已经处在炎症状态时，下牙槽神经阻滞麻醉（IANB）的成功率会下降—…
#牙醫KM#根管#紅旗
根管治疗失败：再治疗、根尖手术还是拔牙？
根管治疗后仍有阴影、肿胀或咬合不适，并不等于牙齿只能拔除。 非手术根管再治疗从牙冠方向重新进入，目标是移除旧材料、找到遗漏根管并再次清理；根尖手术则从牙根末端处理病灶与根尖。 两者并无层级高低之分，而是进入路径不同。 直接比较的系统评价…
#牙醫KM#根管