歯科
歯科治療のエビデンスカード：インプラント、歯周、矯正、費用とリスク。各記事に根拠チェーン付き。
169 本の記事
前歯部インプラントで自然な歯肉ラインを得るには？位置・骨壁・軟組織のすべてが欠かせません
前歯部インプラントを笑顔になじませるには、インプラントが「埋入されたか」だけを評価するのでは不十分です。 インプラントの三次元的位置によって、将来のクラウン形態と歯肉辺縁のための空間が定まります。 唇側骨壁、軟組織の厚さ、安定した形態を…
#牙醫KM#牙周#植牙
インプラント後の痛みや腫れのうち、どれが警告サインなのか——「受診すべき」サインとタイミングを分けて見る
術後に痛みが出ること、腫れが出ること自体は、安全と危険を分けるものではありません。あなたのほうから歯科医院に連絡する必要があるのは、いくつかの性質の異なる感覚と、いくつかの時間の面で不自然な変化です。 研究が助けになるのは、これらのサイ…
#牙醫KM#植牙#紅旗
インプラント治療から何年も経って歯磨き時に出血したら、まず何を調べますか？
インプラント周囲から歯磨き時に出血する場合、その部位を検査する必要があります。 ただし、出血だけではインプラント周囲粘膜炎とインプラント周囲炎を区別できず、インプラントの失敗と直接判断することもできません。 より包括的な評価では、軽い力…
#牙醫KM#植牙#紅旗
歯ぎしりをする人は、オールセラミック材料をどう選ぶ？
睡眠時の歯ぎしりは、オールセラミック修復の絶対的禁忌ではありません。 また、より硬い材料に替えさえすれば問題を避けられるという意味でもありません。 本当に答えるべきなのは、どの歯にどの方向から力がかかるのか、修復範囲はラミネートベニア、…
#牙醫KM#牙冠
感染抜歯窩への即時インプラント埋入：Er,Cr:YSGG ウォーターレーザーはどのような役割を果たしますか？
本稿でいうウォーターレーザーは、研究で明記された 2,780 nm の Er,Cr:YSGG 装置だけを指し、一般的な laser、Er:YAG、その他の波長を含めません。 既存の臨床研究では、抜歯後の感染窩の補助的な除染に Er,Cr…
#牙醫KM#水雷射#紅旗
3D セラミック修復のインレー・アンレー・オーバーレイはどう分けるのか？欠損の位置と被覆範囲から違いを読み解く
歯科医師が「この歯は 3D セラミック修復で十分で、クラウンにする必要はありません」と言うとき、実は非常に具体的なことを述べています。 この歯にはあとどれだけ残せる構造があるのか、そして修復物はどの部分を覆う必要があるのか、ということで…
#牙醫KM#牙冠
臼歯のむし歯が大きい場合：レジン充填、オールセラミックインレー、それともクラウン？
臼歯の広範囲なう蝕では、材料の耐摩耗性だけを基準にレジン、オールセラミックインレー、クラウンを選ぶことはできません。 歯科医師はまず、う蝕と古い充填物を除去した後に歯壁が何面残るか、各咬頭の厚さと支持、亀裂の有無、歯髄または根管の状態、…
#牙醫KM#補牙
インプラント手術後の腫れや痛みは、いつまでなら正常ですか？
インプラント手術後に短期間の痛み、腫れ、開口時の不快感が生じることは珍しくありませんが、現在のシステマティックレビューは、すべての手術に当てはまる「何日目までなら必ず正常」という境界を示していません。 インプラント術後の鎮痛を扱ったレビ…
#牙醫KM#紅旗
歯周組織の骨欠損は再生できますか？
歯周炎による骨支持の変化には、歯根周囲に骨内欠損を形成するものも、より平坦なものや分岐部に位置するものもあります。 X線は位置と深さを示す手がかりになりますが、一枚の画像だけでデブライドメント、フラップ手術、再生療法を決めることはできま…
#牙醫KM#牙周
インプラントのクラウンが緩んだら、インプラントの失敗ですか？
インプラントクラウンが動く、咬合時にカチッという音がする場合、クラウンの維持喪失、補綴スクリューの緩み、陶材層の破損が原因かもしれません。 さらに深部のインプラントまたは周囲組織の問題である可能性もあります。 これらは処置範囲が異なり、…
#牙醫KM#牙冠#植牙#紅旗
噛むと痛いのに原因が分からない：顕微鏡検査では何が見えますか？
噛み込んだとき、または力を抜いたときに生じる短い痛みは、亀裂歯、動揺した修復物、過剰な咬合負担、歯髄炎、歯周組織の問題、さらには隣在歯や咀嚼筋からの関連痛に由来する可能性があります。 顕微鏡では歯面、修復物辺縁、髄室床、着色した手がかり…
#牙醫KM#顯微牙科
歯を一本失ったまま補わないとどうなる？——移動・清掃・咀嚼のエビデンスを整理する
歯を失ったあとに補うかどうかは、「ほかの歯が必ず倒れてきます」のひとことで決められるものではありません。 現在のシステマティックなエビデンスが比較的支持しているのは、臼歯部の咬合ペアが明らかに減ったときに、全体の咀嚼能率が低下しうるとい…
#牙醫KM#假牙
歯が揺れ始めたとき、残す価値はありますか？
歯が揺れ始めたら早めの歯周評価が必要ですが、「動揺がある」と「残す価値がない」は同じ意味ではありません。 炎症の活動性、歯槽骨支持、ポケット深さ、根分岐部、歯の位置、清掃性、咬合荷重を合わせ、処置できる要因を確認してから、保存、一時固定…
#牙醫KM#牙周
インプラント周囲粘膜炎とインプラント周囲炎はどこが違うのか——鍵は「骨まで失われているかどうか」
インプラント周囲の炎症は二つの段階に分かれます。 インプラント周囲粘膜炎（peri-implant mucositis）は炎症が軟組織にとどまるもので、インプラント周囲炎（peri-implantitis）は炎症が既に骨の喪失を伴ってい…
#牙醫KM#牙周#植牙
オッセオインテグレーションとは何か——インプラントの初期安定性から、骨との安定した結合まで
インプラント体を歯槽骨に埋入した直後は、まず骨壁とインプラント体との機械的な接触によって初期安定性を得ます。 続いて骨組織が治癒とリモデリングのなかで、生物学的な骨とインプラントの結合を段階的に築いていきます。 システマティックレビュー…
#牙醫KM#植牙
根管治療がうまくいかなかった場合：再治療、歯根端切除術、それとも抜歯？
根管治療後も透過像、腫れ、咬合時の不快感が残っていても、抜歯しかないという意味ではありません。 非外科的再根管治療では歯冠側から再度アクセスし、古い材料を除去し、見逃された空間を見つけて再び清掃することを目指します。 歯根端切除術では歯…
#牙醫KM#根管
インプラントが取れたらどうする？取れたのがクラウンか、スクリューか、インプラント体かをまず見分ける
お口の中で起きた「インプラントが取れた」という出来事は、上部のクラウンや固定用の部品が外れただけのこともあれば、骨の中のインプラント体が支持を失っている場合もあります。 両者では対応が大きく異なり、外れたものの見た目だけでは必ずしも区別…
#牙醫KM#植牙#紅旗
マイクロスコープ根管治療は「拡大して見る」だけではありません
マイクロスコープ根管治療は、単に歯を拡大する処置ではありません。 安定した照明と拡大視野を、術前画像、髄室床の解剖学的判断、超音波チップ、方向を定めた象牙質除去と組み合わせて初めて、「入口を推測する」作業を、観察でき、止められ、修正でき…
#牙醫KM#顯微牙科#根管
根管治療後も痛むのは、未処置根管か、それとも別の問題か？
根管治療後の短期間に圧迫時や咬合時の過敏がある場合と、数か月後も痛みを繰り返す場合とでは、状況が異なります。 後者には未処置根管、歯冠側からの漏洩、持続する根尖性歯周炎、歯の亀裂、咬合負荷が関与する可能性があり、隣在歯、顎関節、咀嚼筋、…
#牙醫KM#根管#紅旗
歯周治療の三段階——歯周基本治療、歯周外科治療、SPT はそれぞれ何を解決しているのか
歯科医師から「歯周治療は段階に分けて行います」と聞くと、多くの方は「第一段階がうまくいかなかったから第二段階の手術をするのだ」と誤解されます。 実際にはそうではありません。 そして各段階には明確な観察の時点があります。 研究によれば、非…
#牙醫KM#牙周