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牙医线总编辑
牙医线总编辑。每一句都过证据、合规、可引用性三道秤，每篇正文配一份证据链。
338 篇文章
根管钙化了，还有机会保住牙吗？｜證據鏈
根管钙化或牙髓腔闭锁，是硬组织逐渐沉积、让髓室与根管空间变窄的影像与解剖现象。 外伤后可能出现，年龄与长期刺激也可能参与。 二维 X 光片上像是“消失”的根管，深处仍可能保留细小通道；真正困难的是判断目前是否需要介入，以及若需要，如何在…
#牙醫KM#根管
慢性病控制状况会怎么影响种植牙评估？｜證據鏈
种植牙评估不能只在病历上勾选“有”或“没有”慢性病。同一个病名之下，近期控制状态、合并疾病、用药、伤口愈合条件与后续维护能力都可能不同。涵盖八篇系统评价的伞状评价指出，糖尿病与骨质疏松症是研究最多的全身状况，但不少其他疾病与药物的数据仍…
#牙醫KM#植牙
牙齿缺了一块，该做全瓷冠、贴面还是 3D 齿雕？先看“还剩多少牙体组织”与“缺在哪里”｜證據鏈
当牙医说“这颗牙需要修复”时，你可能会听到三个名词：全瓷冠（覆盖整颗牙）、贴面（仅覆盖前牙唇面的薄层陶瓷）和 3D 齿雕（即嵌体／高嵌体，是采用数字化设计与铣削机制作的部分覆盖修复体）。
#牙醫KM#貼片#牙冠
洗牙后牙周袋仍然很深：何时需要考虑手术？｜證據鏈
日常口语中的“洗牙”，可能只是清除牙龈上方牙结石的常规清洁，也可能指牙周炎治疗中的龈下器械清创与牙根表面处理。 如果只做过前者，深牙周袋仍然存在，并不代表非手术牙周治疗已经失败；如果已经按区域完成龈下清创，则需要在适当时间重新测量牙周袋…
#牙醫KM#牙周
牙周骨内缺损：Er,Cr:YSGG 与微创手术如何比较？｜證據鏈
本文只讨论明确标注 Er,Cr:YSGG 的数据。 针对牙周骨内缺损，直接比较 Er,Cr:YSGG protocol 与微创手术技术（MIST）的临床证据，来自同一项多中心、随机、盲法试验（摘要仅载 masked，未指明盲的是谁）：一…
#牙醫KM#水雷射
补牙的充填体为什么会脱落？重复掉落不是“粘回去”就好｜證據鏈
同一颗牙的充填体掉了第二次、第三次，很多人第一个念头是：“是不是粘接的技术不好？ ”或“是不是要换更好的材料？ 文献给的答案，和这两个直觉都不太一样。 一篇针对复杂（涵盖两个或以上牙面）后牙直接充填体的系统评价与 Meta 分析记录：复…
#牙醫KM#補牙
传统正畸与隐形正畸有什么不同？从施力方式、可摘性、清洁三件事来看｜證據鏈
传统固定式正畸与隐形正畸的比较，常被说成一场胜负。 但摊开文献会发现，两者在多数情况下都能达到正畸目标，真正的差别在于三件具体的事——而这三件事分别对应不同的人。 第一，施力方式的差别，会在复杂病例中显现出来。 一篇纳入 15 项试验、…
#牙醫KM#矯正
全口重建前，该先处理牙周、根管还是正畸？顺序不是偏好问题，而是依赖关系｜證據鏈
当同一个口腔内同时有牙周问题、需要根管治疗的牙齿，以及位置发生偏移的牙齿时，您很自然会问：应该先做哪一个？ 这个问题听起来像是在排日程，其实并不是。 文献中的一些顺序是可以根据情况调整的偏好，另一些则是后续步骤得以成立的条件——前一步没…
#牙醫KM#根管#牙周#矯正
全口重建为什么不是“只做义齿”？牙周、根管、正畸、修复的跨科顺序决定了成败｜證據鏈
很多人第一次听到“全口重建”，直觉想成“把牙齿全部做成义齿”。 但真正决定结果的，是做义齿之前的那几个决定——哪些牙齿留、哪些拔；哪些牙需要先做根管；哪些位置要先用正畸把骨头与牙龈拉出来；牙龈高度要不要先调整；咬合垂直距离要不要先撑起来…
#牙醫KM#全口重建
牙龈退缩又敏感：观察、补牙还是进行牙根覆盖？｜證據鏈
牙龈退缩后的牙根暴露，可能同时带来冷刺激敏感、刷牙不适、牙颈部磨耗与外观困扰；但这些问题不一定由同一项治疗解决。 观察与非手术处理着重停止持续刺激、改善清洁方式与控制敏感；补牙处理的是牙颈部缺损与表面形态；牙根覆盖手术则移动或增加软组织…
#牙醫KM#牙周
拔牙当天能立即种植牙吗？先看感染、骨壁与笑线｜證據鏈
拔牙当天植入种植体，在条件合适、经过谨慎选择的病例中可以讨论，但并非每颗拔牙都适用。评估重点包括：拔牙窝的感染能否彻底清创、唇颊侧骨壁是否完整且有足够厚度，以及能否取得种植体初期稳定。前牙还应记录您微笑时的牙龈显露范围；不过，本文的六张…
#牙醫KM#植牙
即拔即种不是人人适用：术前怎么评估条件与风险｜證據鏈
即拔即种不是只看缺牙位置就能决定。 现有评价提醒，牙医需要一起评估你的全身状况、血糖控制、拔牙窝与颊侧骨壁、感染病灶，以及下颌后牙区的神经管与舌侧骨形态。 若还要同时即刻负荷，研究中的患者与部位选择更为严格。 对你来说，“目前不宜直接进…
#牙醫KM#植牙
即拔即种是什么？拔牙当日植入与等待愈合的差别｜證據鏈
即拔即种，又称即刻种植，是在拔牙后把种植体植入新鲜拔牙窝；延期种植则是等待拔牙窝愈合后再植入种植体。 你可以先把它理解成两条不同的治疗时间线，而不是两种材质或两个种植体品牌。 研究对“等待多久”的设定并不完全一致，其中一篇系统评价把延期…
#牙醫KM#植牙
种植前要评估什么？从骨量、牙龈厚度到角度与深度｜證據鏈
种植前评估至少要回答几件不同的事：缺牙区的骨能否容纳预定种植体、软组织是否有利于清洁与稳定、种植体的角度和深度能否配合未来牙冠，以及计划位置和实际手术之间可能有多少偏差。 这些问题会彼此影响，却不能互相取代。 牙龈看起来厚，不代表骨量一…
#牙醫KM#植牙
种植不舒服，要先找哪里？把问题分成假牙、生物性、机械性三条路｜證據鏈
种植做完之后感觉怪怪的，可能来自三个完全不同的层面：你嘴里看得到的假牙（修复体）、看不到的牙龈与骨头（生物性）、以及咬合力造成的部件疲劳（机械性）。 这三条路的处理方式差很多。螺丝松了可以拧回去；牙龈持续发炎要处理感染；咬合力过大则要回…
#牙醫KM#植牙#紅旗
种植牙后反复塞牙、牙线通不过去？从牙冠外形、接触点、清洁死角三个方面找原因｜證據鏈
如果种植牙冠装上后一直正常，但过了一两年开始每餐都塞东西，牙线一放进去就掉下去，或者牙线根本挤不进去，这种情况在文献中称为邻接触点丧失（interproximal contact loss, ICL）。 一篇纳入 15 项研究的系统评价…
#牙醫KM#植牙
植牙后牙龈萎缩、看得到金属边？从美观、清洁与软硬组织检查三个层次看｜證據鏈
照镜子发现植牙牙冠靠牙龈的一圈变暗、露出灰色边缘，甚至摸起来不平整——文献显示，这并非单一问题，而是软组织退缩与颜色透出叠加的结果。判断属于哪一种情况，需要从三个层次检查。 一篇随访一年、纳入 58 例后牙区植牙的前瞻性研究记录：颊侧黏…
#牙醫KM#牙周#植牙
种植牙能用多久？决定寿命的关键，还有让它陪你久一点的做法｜證據鏈
种植牙是很稳定的长期选择——研究综述里纳入的种植体，存留率普遍超过 95%（该综述的随访期为 6 个月至 60 个月，也就是最长 5 年，不是“一辈子”的数字）。但“存留率高”不等于“放着就一辈子不用管”。真正决定它能陪你多久的，是磨牙…
#牙醫KM#植牙
种植牙咬起来会痛，又有磨牙习惯？从过度受力、螺丝与牙冠风险、检查框架三件事进行评估｜證據鏈
本文谈的不是种植手术后那段恢复期的肿胀和不适；而且术后肿胀并不是一律都正常——若肿胀持续扩大、出现化脓或发热，或吞咽、呼吸变得困难，请立刻就医。 本文要谈的是另一种疼痛——种植牙已经使用了一段时间，平时不痛，但“咬到才痛”或“咬起来怪怪…
#牙醫KM#植牙#紅旗
3D 齿雕的 inlay、onlay、overlay 怎么分？依缺损位置与覆盖范围看懂差别｜證據鏈
当牙医师说“这颗做 3D 齿雕就好，不用做牙冠”，他其实在说一件很具体的事：这颗牙还剩下多少可以留的结构，以及修复体需要盖住哪些部分。
#牙醫KM#牙冠