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牙医线总编辑
牙医线总编辑。每一句都过证据、合规、可引用性三道秤，每篇正文配一份证据链。
338 篇文章
缺一颗牙不补会怎样？把移位、清洁与咀嚼的证据说清楚
缺牙之后要不要补，不能只靠一句“其他牙一定会倒”来决定。 现有系统性证据比较能支持的是：当后牙咬合对明显减少时，整体咀嚼表现可能变差；但这类研究多半观察 shortened dental arch，也就是多颗后牙或多个咬合对不足，并不是…
#牙醫KM#假牙
牙齿开始摇，还有保留价值吗？
牙齿开始松动，确实值得尽快完成牙周评估；但“有动度”与“没有保留价值”并非同一句话。牙医需要把炎症是否仍在、牙槽骨支持、牙周袋深度、根分叉部位、牙齿位置、清洁可及性与咬合受力放在一起，先厘清哪些因素可处理，再讨论保留、暂时固定或拔除。 …
#牙醫KM#牙周
种植体周围黏膜炎与种植体周围炎差在哪？关键是“骨头有没有跟着流失”
种植体周围的炎症分成两个阶段。 种植体周围黏膜炎（peri-implant mucositis）是炎症局限在软组织；种植体周围炎（peri-implantitis）则是炎症已经伴随骨头的流失。 这条线之所以重要，是因为它直接决定处置的复…
#牙醫KM#牙周#植牙
骨结合是什么？从种植体初期稳定到与骨建立稳定连接
种植体刚放入牙槽骨时，先靠骨壁与种植体之间的机械性接触取得初期稳定；接下来，骨组织在愈合与改建中逐步建立生物性的骨—种植体连接。 系统评价将前者称为 primary stability、后者称为 secondary stability，…
#牙醫KM#植牙
根管治疗失败：再治疗、根尖手术还是拔牙？
根管治疗后仍有阴影、肿胀或咬合不适，并不等于牙齿只能拔除。 非手术根管再治疗从牙冠方向重新进入，目标是移除旧材料、找到遗漏根管并再次清理；根尖手术则从牙根末端处理病灶与根尖。 两者并无层级高低之分，而是进入路径不同。 直接比较的系统评价…
#牙醫KM#根管
种植牙掉了怎么办？先分清掉的是牙冠、螺丝，还是种植体
你口中的“种植牙掉了”，可能只是上方牙冠或固定零件脱落，也可能是骨内种植体失去支撑。 两者的处理差很多，单看掉落物外观不一定分得出来。 先把掉落物放进干净、有盖的容器，不要刷洗、浸泡酒精、涂胶或自行拧回；暂时避免用患侧咀嚼，并尽快联系牙…
#牙醫KM#植牙#紅旗
显微根管不是“放大看一看”而已
显微根管并非单纯把牙齿放大。稳定照明与放大视野，要和术前影像、髓室底解剖判断、超声工作尖及有方向的牙本质移除配合，才可能把“猜入口”转成可观察、可停下、可修正的操作。这个平台特别适合考虑上颌磨牙第二近中颊根管（MB2）等容易遗漏的细小结…
#牙醫KM#顯微牙科#根管
根管治疗后还痛，是遗漏根管还是其他问题？
根管治疗后短期出现按压或咬合敏感，与数月后仍反复疼痛，是不同情境。 后者可能涉及遗漏根管、冠方渗漏、持续性根尖周炎症、牙隐裂、咬合负荷，也可能来自邻牙、颞下颌关节、咀嚼肌或神经相关疼痛。 先确定疼痛来源，才知道再治疗能否处理其原因。 一…
#牙醫KM#根管#紅旗
牙周骨内缺损：Er,Cr:YSGG 与微创手术如何比较？
本文只讨论明确标注 Er,Cr:YSGG 的数据。 针对牙周骨内缺损，直接比较 Er,Cr:YSGG protocol 与微创手术技术（MIST）的临床证据，来自同一项多中心、随机、盲法试验（摘要仅载 masked，未指明盲的是谁）：一…
#牙醫KM#水雷射
牙周治疗的三阶段：基础治疗、手术、支持性维护，各自在解决什么问题
听到牙医说“牙周治疗要分阶段做”，很多人会误解成：第一阶段没做好，才要做第二阶段的手术。 实际上不是这样。 而且每个阶段都有明确的观察时间点。 研究显示，非手术治疗后探诊牙周袋深度的减少与临床附着的获得，大部分发生在头 1 至 2 个月…
#牙醫KM#牙周
即拔即种是什么？拔牙当日植入与等待愈合的差别
即拔即种，又称即刻种植，是在拔牙后把种植体植入新鲜拔牙窝；延期种植则是等待拔牙窝愈合后再植入种植体。 你可以先把它理解成两条不同的治疗时间线，而不是两种材质或两个种植体品牌。 研究对“等待多久”的设定并不完全一致，其中一篇系统评价把延期…
#牙醫KM#植牙
牙周病最早看得到什么？从刷牙出血、口臭到牙齿松动，这些信号各自代表哪一阶段
牙周问题最容易被忽略，因为它几乎不痛。 刷牙出血、口臭、牙龈退缩、牙齿松动这几个你自己看得到的信号，各自对应不同程度的组织变化；本卡依“你通常会先注意到哪一个”把它们分成五节来谈。 注意：这个排列是本站的编辑框架，不是文献的分期或时序结…
#牙醫KM#牙周
曾有牙周病，还能安心做种植牙吗？
曾接受牙周病治疗，不代表一定不能做种植牙。 较为务实的做法，是先确认牙周炎症是否已得到控制、是否仍有深牙周袋或清洁死角，再将缺牙区骨与软组织、既往疾病严重程度及后续维护能力一并纳入评估。 系统评价显示，有牙周炎病史的群体，日后种植体丧失…
#牙醫KM#牙周#植牙
牙齿很黄或变色，全瓷贴面能遮盖到什么程度？
全瓷贴面可以改变牙齿的明度、彩度与色相，却没有一个适用于所有人的“能遮盖几成”。最终看到的颜色，是原牙底色、陶瓷厚度与透光性、粘接材料以及技师分层共同作用的结果。底色越深、分布越不均匀，仅靠很薄且高透光的贴面就越难自然地遮住；如果只为遮…
#牙醫KM#貼片#美白
种植前要评估什么？从骨量、牙龈厚度到角度与深度
种植前评估至少要回答几件不同的事：缺牙区的骨能否容纳预定种植体、软组织是否有利于清洁与稳定、种植体的角度和深度能否配合未来牙冠，以及计划位置和实际手术之间可能有多少偏差。 这些问题会彼此影响，却不能互相取代。 牙龈看起来厚，不代表骨量一…
#牙醫KM#植牙
补牙后咬东西会痛怎么办？分清“短暂敏感”和“该复诊”的两件事
补牙后咬东西不舒服，是很常见的经历。 文献中称其为术后敏感（postoperative sensitivity, POS），而且它被作为一项标准的临床结局指标，经过了反复测量。 有一条时间方面的线索很值得了解。 请注意，30 天这一栏的…
#牙醫KM#補牙#紅旗
口臭反复，先做牙周检查有什么意义？
反复口臭不等于一定有牙周炎，但牙周检查很有意义，因为它能逐一定位牙菌斑、舌苔、牙龈炎与牙周袋等口内来源，也能发现何时不应继续只是更换牙膏或漱口水。 系统评价估计，80% 至 90% 的口臭与口内因素有关，舌苔、牙周疾病与口腔清洁不佳是主…
#牙醫KM#牙周
种植牙后悔怎么办？先找出原因，再谈真正合适的补救
种植牙后觉得不舒服、外观不如预期、容易塞牙，甚至开始怀疑整个决定，并不等于种植体一定失败。 问题可能在修复体外形与咬合、螺丝等零件、种植体周围组织，也可能是疗程时间、费用或期待没有在术前说清楚。 你现在最需要的不是先决定“全部重做”，而…
#牙醫KM#植牙
种植失败后还能再种一次吗？顺序是先控感染、再评估骨缺损、最后再安排重建
先讲结论：在原本失败的位置重新植入，是研究中被认可的治疗选项。 一篇系统评价与 Meta 分析从 1,798 条文献记录中纳入 24 项研究，得出重新植入后 1 年的种植体存活率为 96.7%（95% CI 92.8% 至 99.3%）…
#牙醫KM#植牙
种植牙、牙桥、活动义齿怎么选？先比较代价，再谈适合
种植牙、牙桥与活动义齿都能参与缺牙修复，但它们处理问题的方法不同。种植牙把支持放在缺牙区，传统牙桥借助邻牙，活动义齿则是可取下的修复装置。研究可以比较存活、生活质量或并发症，却不能把不同指标压成一个“最好”的答案。
#牙醫KM#假牙