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牙齿很黄或变色，全瓷贴面能遮盖到什么程度？
全瓷贴面可以改变牙齿的明度、彩度与色相，却没有一个适用于所有人的“能遮盖几成”。最终看到的颜色，是原牙底色、陶瓷厚度与透光性、粘接材料以及技师分层共同作用的结果。底色越深、分布越不均匀，仅靠很薄且高透光的贴面就越难自然地遮住；如果只为遮…
#牙醫KM#貼片#美白
感染拔牙窝想立即种植：Er,Cr:YSGG 水激光发挥什么作用？
本文所称水激光，只指研究明确说明的 2,780 nm Er,Cr:YSGG 装置，不把一般 laser、Er:YAG 或其他波长混在一起。 现有临床研究将 Er,Cr:YSGG 用于拔牙后感染窝的辅助去污，但每个流程同时包含去除感染来源…
#牙醫KM#水雷射#紅旗
种植牙后悔怎么办？先找出原因，再谈真正合适的补救
种植牙后觉得不舒服、外观不如预期、容易塞牙，甚至开始怀疑整个决定，并不等于种植体一定失败。 问题可能在修复体外形与咬合、螺丝等零件、种植体周围组织，也可能是疗程时间、费用或期待没有在术前说清楚。 你现在最需要的不是先决定“全部重做”，而…
#牙醫KM#植牙
植牙后牙龈萎缩、看得到金属边？从美观、清洁与软硬组织检查三个层次看
照镜子发现植牙牙冠靠牙龈的一圈变暗、露出灰色边缘，甚至摸起来不平整——文献显示，这并非单一问题，而是软组织退缩与颜色透出叠加的结果。判断属于哪一种情况，需要从三个层次检查。 一篇随访一年、纳入 58 例后牙区植牙的前瞻性研究记录：颊侧黏…
#牙醫KM#牙周#植牙
补牙后咬东西会痛怎么办？分清“短暂敏感”和“该复诊”的两件事
补牙后咬东西不舒服，是很常见的经历。 文献中称其为术后敏感（postoperative sensitivity, POS），而且它被作为一项标准的临床结局指标，经过了反复测量。 有一条时间方面的线索很值得了解。 请注意，30 天这一栏的…
#牙醫KM#補牙#紅旗
后牙龋洞很大：树脂补起来、全瓷嵌体，还是做牙冠？
后牙大范围龋坏，不能只按材料耐磨性选择树脂、全瓷嵌体或牙冠。 牙医需要先看龋坏与旧充填体去除后还剩几面牙壁、每个牙尖的厚度与支撑、是否有裂纹、牙髓或根管状态，以及您的咬合力会落在哪里。 2017年的系统评价纳入5项随机试验与9项观察研究…
#牙醫KM#補牙
种植体上的牙冠松动了，是种植体失败了吗？
种植体牙冠出现晃动、咬合时发出咔嗒声，可能来自牙冠固位丧失、修复螺丝松动、瓷层破损，也可能是更深层的种植体或周围组织问题。 这些情况的处理范围不同，仅凭你的感觉无法分辨。 系统评价显示，单颗种植体牙冠在5年内可能出现螺丝松动、固位丧失与…
#牙醫KM#牙冠#植牙#紅旗
为什么做全瓷贴面前要严格隔湿？
全瓷贴面很薄，真正承受日常咬合与温度变化的，不只是一片陶瓷，还包括陶瓷内面、树脂粘接剂与牙齿表面所形成的整套界面。 唾液、血液、龈沟液或试戴材料若在不恰当的时间点留在其中，可能改变表面能、干扰酸蚀或底涂剂作用，让原本精密的流程多出1个不…
#牙醫KM#貼片
骨结合是什么？从种植体初期稳定到与骨建立稳定连接
种植体刚放入牙槽骨时，先靠骨壁与种植体之间的机械性接触取得初期稳定；接下来，骨组织在愈合与改建中逐步建立生物性的骨—种植体连接。 系统评价将前者称为 primary stability、后者称为 secondary stability，…
#牙醫KM#植牙
种植体周围黏膜炎与种植体周围炎差在哪？关键是“骨头有没有跟着流失”
种植体周围的炎症分成两个阶段。 种植体周围黏膜炎（peri-implant mucositis）是炎症局限在软组织；种植体周围炎（peri-implantitis）则是炎症已经伴随骨头的流失。 这条线之所以重要，是因为它直接决定处置的复…
#牙醫KM#牙周#植牙
吸烟与血糖控制，为什么会改变牙周治疗计划？
吸烟与血糖状态值得在牙周治疗前主动说明，因为两者涉及炎症表现、治疗反应与长期维护。 吸烟方面的证据较直接：十七项研究的 Meta 分析显示，吸烟者接受非手术牙周治疗后，牙周袋深度下降与临床附着改善平均较少。 这支持把戒烟协助、清洁纠正与…
#牙醫KM#牙周
种植前要评估什么？从骨量、牙龈厚度到角度与深度
种植前评估至少要回答几件不同的事：缺牙区的骨能否容纳预定种植体、软组织是否有利于清洁与稳定、种植体的角度和深度能否配合未来牙冠，以及计划位置和实际手术之间可能有多少偏差。 这些问题会彼此影响，却不能互相取代。 牙龈看起来厚，不代表骨量一…
#牙醫KM#植牙
曾有牙周病，还能安心做种植牙吗？
曾接受牙周病治疗，不代表一定不能做种植牙。 较为务实的做法，是先确认牙周炎症是否已得到控制、是否仍有深牙周袋或清洁死角，再将缺牙区骨与软组织、既往疾病严重程度及后续维护能力一并纳入评估。 系统评价显示，有牙周炎病史的群体，日后种植体丧失…
#牙醫KM#牙周#植牙
种植牙手术后肿痛多久算正常？
种植牙手术后出现短期疼痛、肿胀或张口不适并不少见，但现有系统评价并未提供一条适用于所有手术的“第几天一定正常”界线。 针对种植牙术后镇痛的系统评价是在讨论镇痛药给药时程时指出，疼痛调节可能在手术后最初72小时最为关键——那是给药时机的窗…
#牙醫KM#紅旗
牙齿美白有哪些类型？喷砂、冷光、家庭美白的原理与各自要处理的问题
“牙齿美白”这四个字，在诊室里其实指的是两件原理完全不同的事： 第一件：把附着在牙齿表面的东西清掉。 茶垢、咖啡渍、烟垢这类外源性着色，是沉积在牙齿表面的物质。 喷砂（air polishing）属于这一类——文献上它被归类为清洁器械，…
#牙醫KM#美白
喷砂洁牙能处理什么？界线就在“外源性色渍”这五个字
如果你正在考虑喷砂，最该先搞清楚的是这一句： 喷砂处理的是“附着上去的东西”，不是牙齿本身的颜色。 茶渍、咖啡渍、烟渍、色素沉积、牙菌斑生物膜——这些统称外源性色渍，是堆积在牙齿表面的外来物质。喷砂能把它们清掉。一篇纳入 42 篇实验室…
#牙醫KM#美白
前牙种植如何兼顾自然牙龈线？位置、骨壁与软组织缺一不可
前牙种植要融入笑容，评估的不只是种植体“有没有放进去”。 种植体的三维位置会为日后的牙冠轮廓与牙龈边缘确定空间；唇侧骨壁、软组织厚度以及能否稳定塑形，也会影响中面部牙龈线与龈乳头的呈现。 因此，更合适的顺序是先看最终牙冠预计从哪里长出，…
#牙醫KM#牙周#植牙
种植牙能用多久？决定寿命的关键，还有让它陪你久一点的做法
种植牙是很稳定的长期选择——研究综述里纳入的种植体，存留率普遍超过 95%（该综述的随访期为 6 个月至 60 个月，也就是最长 5 年，不是“一辈子”的数字）。但“存留率高”不等于“放着就一辈子不用管”。真正决定它能陪你多久的，是磨牙…
#牙醫KM#植牙