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全口状况不佳，All-on-4 是唯一答案吗？先逐颗判断哪些牙齿可以保留
All-on-4 是在全口无牙或牙齿确实无法维持时，可以评估的固定式种植体重建方式之一；它并非每一位“全口状况不佳”患者的默认答案。 在作出不可逆的拔牙决定前，较为稳妥的顺序是先评估逐颗牙齿的预后、全口分布与可修复性，再比较保留牙齿、局…
#牙醫KM#假牙
传统正畸与隐形正畸有什么不同？从施力方式、可摘性、清洁三件事来看
传统固定式正畸与隐形正畸的比较，常被说成一场胜负。 但摊开文献会发现，两者在多数情况下都能达到正畸目标，真正的差别在于三件具体的事——而这三件事分别对应不同的人。 第一，施力方式的差别，会在复杂病例中显现出来。 一篇纳入 15 项试验、…
#牙醫KM#矯正
拔牙当天能立即种植牙吗？先看感染、骨壁与笑线
拔牙当天植入种植体，在条件合适、经过谨慎选择的病例中可以讨论，但并非每颗拔牙都适用。评估重点包括：拔牙窝的感染能否彻底清创、唇颊侧骨壁是否完整且有足够厚度，以及能否取得种植体初期稳定。前牙还应记录您微笑时的牙龈显露范围；不过，本文的六张…
#牙醫KM#植牙
种植牙后反复塞牙、牙线通不过去？从牙冠外形、接触点、清洁死角三个方面找原因
如果种植牙冠装上后一直正常，但过了一两年开始每餐都塞东西，牙线一放进去就掉下去，或者牙线根本挤不进去，这种情况在文献中称为邻接触点丧失（interproximal contact loss, ICL）。 一篇纳入 15 项研究的系统评价…
#牙醫KM#植牙
植牙后牙龈萎缩、看得到金属边？从美观、清洁与软硬组织检查三个层次看
照镜子发现植牙牙冠靠牙龈的一圈变暗、露出灰色边缘，甚至摸起来不平整——文献显示，这并非单一问题，而是软组织退缩与颜色透出叠加的结果。判断属于哪一种情况，需要从三个层次检查。 一篇随访一年、纳入 58 例后牙区植牙的前瞻性研究记录：颊侧黏…
#牙醫KM#牙周#植牙
即拔即种不是人人适用：术前怎么评估条件与风险
即拔即种不是只看缺牙位置就能决定。 现有评价提醒，牙医需要一起评估你的全身状况、血糖控制、拔牙窝与颊侧骨壁、感染病灶，以及下颌后牙区的神经管与舌侧骨形态。 若还要同时即刻负荷，研究中的患者与部位选择更为严格。 对你来说，“目前不宜直接进…
#牙醫KM#植牙
种植牙咬起来会痛，又有磨牙习惯？从过度受力、螺丝与牙冠风险、检查框架三件事进行评估
本文谈的不是种植手术后那段恢复期的肿胀和不适；而且术后肿胀并不是一律都正常——若肿胀持续扩大、出现化脓或发热，或吞咽、呼吸变得困难，请立刻就医。 本文要谈的是另一种疼痛——种植牙已经使用了一段时间，平时不痛，但“咬到才痛”或“咬起来怪怪…
#牙醫KM#植牙#紅旗
缺一颗牙，该种植牙还是做固定牙桥？从邻牙、位置与骨量做选择
如果缺牙两侧的邻牙完整、骨与软组织条件也合适，单颗种植牙值得列入讨论，因为它把支撑放在缺牙区，不必把邻牙连成一座传统固定桥。若邻牙本来就需要全覆盖修复，或缺牙区的骨量与软组织条件会让种植牙增加不少处置，固定桥也可能是务实方案。研究并不支…
#牙醫KM#假牙#植牙
种植后前几天会痛，正常吗？研究其实是用“小时”在量这件事
种植是一项外科处置，术后出现短时间的疼痛与肿胀，在文献里被描述为可预期的暂时反应。 一篇评估种植前置植骨处置患者感受的系统评价，纳入 6 篇文献、共 295 位患者，观察到的趋势是暂时性的术后疼痛与肿胀，并伴随少数的神经感觉异常；整体而…
#牙醫KM#植牙#紅旗
一日种植、即拔即种、即刻负荷一样吗？把三个治疗动作拆开看
即拔即种描述种植体相对拔牙的植入时点；即刻负荷描述种植体植入后，修复体何时开始承受负荷；即刻临时修复则描述是否立即提供临时修复体。 这三件事可以组合，但不能互相代换。 “一日种植”在本文固定 corpus 中没有统一定义。 四篇证据卡使…
#牙醫KM#植牙
拔牙后多久可以种牙？如何判断即刻、早期与延期种植
拔牙后的种植时机，大致可以理解为三条时间线：拔牙时植入种植体、经过初步愈合后较早植入，或等待部位进一步愈合后再植入。研究对名称与时间界线的定义未必完全一致；例如，一篇比较单颗即刻种植与延期种植的系统评价，将延期种植定义为拔牙后至少三个月…
#牙醫KM#植牙
全瓷冠为什么看起来比较自然？透光度、色泽与金属边缘的美学差异
真牙之所以好看，不是因为它“很白”，而是因为光可以进到釉质里、在内部散射之后再出来。 这件事有一个专有名词：透光度（translucency）。 金属烤瓷冠（俗称烤瓷熔附金属冠）的内层是不透光的金属，光线走到那里就停住了。 全瓷冠没有这…
#牙醫KM#牙冠
喷砂洁牙能处理什么？界线就在“外源性色渍”这五个字
如果你正在考虑喷砂，最该先搞清楚的是这一句： 喷砂处理的是“附着上去的东西”，不是牙齿本身的颜色。 茶渍、咖啡渍、烟渍、色素沉积、牙菌斑生物膜——这些统称外源性色渍，是堆积在牙齿表面的外来物质。喷砂能把它们清掉。一篇纳入 42 篇实验室…
#牙醫KM#美白
前牙种植如何兼顾自然牙龈线？位置、骨壁与软组织缺一不可
前牙种植要融入笑容，评估的不只是种植体“有没有放进去”。 种植体的三维位置会为日后的牙冠轮廓与牙龈边缘确定空间；唇侧骨壁、软组织厚度以及能否稳定塑形，也会影响中面部牙龈线与龈乳头的呈现。 因此，更合适的顺序是先看最终牙冠预计从哪里长出，…
#牙醫KM#牙周#植牙
种植后哪些疼痛肿胀算警讯？把“该复诊”的信号和时间点分开看
术后会痛、会肿，这件事本身不区分安全与危险。 真正需要你主动联系诊所的，是几种性质不一样的感觉，以及几个时间上不对劲的变化。 研究能帮你的地方，是把这些信号对应到具体的解剖位置与危险因素。 例如种植体与下颌神经管的距离：距离 1 至 2…
#牙醫KM#植牙#紅旗
种植牙多年后刷牙出血，要先检查什么？
种植体周围刷牙出血，表示该处需要接受检查，但仅凭出血无法区分种植体周围黏膜炎或种植体周围炎，也不能直接判定种植体失败。 较为完整的评估会将轻柔探诊后出血、探诊深度、是否溢脓或疼痛、修复体与种植体有无松动，以及影像中的骨高度变化放在一起看…
#牙醫KM#植牙#紅旗
爱磨牙的人，全瓷材料怎么选？
夜间磨牙不等于全瓷修复的绝对禁忌，也不表示只要换成较硬的材料就能避开问题。 真正需要回答的是：哪一颗牙承受什么方向的力、修复范围是贴面、单冠还是牙桥、现有咬合空间能否容纳合理设计，以及牙齿还剩多少可支撑或粘接的健康牙体组织。 系统评价对…
#牙醫KM#牙冠
感染拔牙窝想立即种植：Er,Cr:YSGG 水激光发挥什么作用？
本文所称水激光，只指研究明确说明的 2,780 nm Er,Cr:YSGG 装置，不把一般 laser、Er:YAG 或其他波长混在一起。 现有临床研究将 Er,Cr:YSGG 用于拔牙后感染窝的辅助去污，但每个流程同时包含去除感染来源…
#牙醫KM#水雷射#紅旗
3D 齿雕的 inlay、onlay、overlay 怎么分？依缺损位置与覆盖范围看懂差别
当牙医师说“这颗做 3D 齿雕就好，不用做牙冠”，他其实在说一件很具体的事：这颗牙还剩下多少可以留的结构，以及修复体需要盖住哪些部分。
#牙醫KM#牙冠
后牙龋洞很大：树脂补起来、全瓷嵌体，还是做牙冠？
后牙大范围龋坏，不能只按材料耐磨性选择树脂、全瓷嵌体或牙冠。 牙医需要先看龋坏与旧充填体去除后还剩几面牙壁、每个牙尖的厚度与支撑、是否有裂纹、牙髓或根管状态，以及您的咬合力会落在哪里。 2017年的系统评价纳入5项随机试验与9项观察研究…
#牙醫KM#補牙