牙医
牙科治疗的循证知识卡：种植牙、牙周、矫正、费用与风险，每篇附证据链。
169 篇文章
牙周骨内缺损：Er,Cr:YSGG 与微创手术如何比较？
本文只讨论明确标注 Er,Cr:YSGG 的数据。 针对牙周骨内缺损，直接比较 Er,Cr:YSGG protocol 与微创手术技术（MIST）的临床证据，来自同一项多中心、随机、盲法试验（摘要仅载 masked，未指明盲的是谁）：一…
#牙醫KM#水雷射
即拔即种是什么？拔牙当日植入与等待愈合的差别
即拔即种，又称即刻种植，是在拔牙后把种植体植入新鲜拔牙窝；延期种植则是等待拔牙窝愈合后再植入种植体。 你可以先把它理解成两条不同的治疗时间线，而不是两种材质或两个种植体品牌。 研究对“等待多久”的设定并不完全一致，其中一篇系统评价把延期…
#牙醫KM#植牙
牙周病最早看得到什么？从刷牙出血、口臭到牙齿松动，这些信号各自代表哪一阶段
牙周问题最容易被忽略，因为它几乎不痛。 刷牙出血、口臭、牙龈退缩、牙齿松动这几个你自己看得到的信号，各自对应不同程度的组织变化；本卡依“你通常会先注意到哪一个”把它们分成五节来谈。 注意：这个排列是本站的编辑框架，不是文献的分期或时序结…
#牙醫KM#牙周
曾有牙周病，还能安心做种植牙吗？
曾接受牙周病治疗，不代表一定不能做种植牙。 较为务实的做法，是先确认牙周炎症是否已得到控制、是否仍有深牙周袋或清洁死角，再将缺牙区骨与软组织、既往疾病严重程度及后续维护能力一并纳入评估。 系统评价显示，有牙周炎病史的群体，日后种植体丧失…
#牙醫KM#牙周#植牙
牙齿很黄或变色，全瓷贴面能遮盖到什么程度？
全瓷贴面可以改变牙齿的明度、彩度与色相，却没有一个适用于所有人的“能遮盖几成”。最终看到的颜色，是原牙底色、陶瓷厚度与透光性、粘接材料以及技师分层共同作用的结果。底色越深、分布越不均匀，仅靠很薄且高透光的贴面就越难自然地遮住；如果只为遮…
#牙醫KM#貼片#美白
种植前要评估什么？从骨量、牙龈厚度到角度与深度
种植前评估至少要回答几件不同的事：缺牙区的骨能否容纳预定种植体、软组织是否有利于清洁与稳定、种植体的角度和深度能否配合未来牙冠，以及计划位置和实际手术之间可能有多少偏差。 这些问题会彼此影响，却不能互相取代。 牙龈看起来厚，不代表骨量一…
#牙醫KM#植牙
补牙后咬东西会痛怎么办？分清“短暂敏感”和“该复诊”的两件事
补牙后咬东西不舒服，是很常见的经历。 文献中称其为术后敏感（postoperative sensitivity, POS），而且它被作为一项标准的临床结局指标，经过了反复测量。 有一条时间方面的线索很值得了解。 请注意，30 天这一栏的…
#牙醫KM#補牙#紅旗
口臭反复，先做牙周检查有什么意义？
反复口臭不等于一定有牙周炎，但牙周检查很有意义，因为它能逐一定位牙菌斑、舌苔、牙龈炎与牙周袋等口内来源，也能发现何时不应继续只是更换牙膏或漱口水。 系统评价估计，80% 至 90% 的口臭与口内因素有关，舌苔、牙周疾病与口腔清洁不佳是主…
#牙醫KM#牙周
种植牙后悔怎么办？先找出原因，再谈真正合适的补救
种植牙后觉得不舒服、外观不如预期、容易塞牙，甚至开始怀疑整个决定，并不等于种植体一定失败。 问题可能在修复体外形与咬合、螺丝等零件、种植体周围组织，也可能是疗程时间、费用或期待没有在术前说清楚。 你现在最需要的不是先决定“全部重做”，而…
#牙醫KM#植牙
种植失败后还能再种一次吗？顺序是先控感染、再评估骨缺损、最后再安排重建
先讲结论：在原本失败的位置重新植入，是研究中被认可的治疗选项。 一篇系统评价与 Meta 分析从 1,798 条文献记录中纳入 24 项研究，得出重新植入后 1 年的种植体存活率为 96.7%（95% CI 92.8% 至 99.3%）…
#牙醫KM#植牙
种植牙、牙桥、活动义齿怎么选？先比较代价，再谈适合
种植牙、牙桥与活动义齿都能参与缺牙修复，但它们处理问题的方法不同。种植牙把支持放在缺牙区，传统牙桥借助邻牙，活动义齿则是可取下的修复装置。研究可以比较存活、生活质量或并发症，却不能把不同指标压成一个“最好”的答案。
#牙醫KM#假牙
旧金属牙冠想换全瓷，不能只看颜色
旧金属牙冠露出暗边、颜色不自然，确实可能让您想改成全瓷；但新牙冠能否建立在稳定基础上，不能只靠比色板决定。 更换前应先确认基牙是否仍有可修复的牙体组织、牙髓或根尖周围有无异常、旧冠边缘是否密合且可清洁，以及牙龈炎症、退缩或牙周袋是否需要…
#牙醫KM#牙冠
根管治疗真的很痛吗？从牙髓状态与麻醉成功率，看懂“抽神经必痛”的误区
如果你正在害怕根管治疗，你怕的多半是同一件事：躺上治疗椅、器械进去、麻药好像没完全盖住。 这个恐惧不是空穴来风，但它的来源常常被误解。 文献里真正被反复记录的问题，是牙髓已经处在炎症状态时，下牙槽神经阻滞麻醉（IANB）的成功率会下降—…
#牙醫KM#根管#紅旗
根管器械断在里面，下一步该如何判断？
根管器械分离是治疗中的技术事件，并不等同于牙齿立即失败。 真正要问的是：碎片位于哪一段、在弯曲前还是弯曲后、能否在显微视野下看到、分离前根管清洁到了什么程度，以及取出会牺牲多少牙本质。 在前瞻性临床研究中，取出与绕过合计的总体完成比例为…
#牙醫KM#根管
上颌后牙区骨量不足，选短种植体还是上颌窦提升？关键不只在种植体长度
短种植体与上颌窦提升术，都是上颌后牙区骨高度不足时可能讨论的方式。 短种植体旨在减少骨增量范围；上颌窦提升则先增加骨量，再植入较长的种植体。 现有比较研究并不支持所有人都固定选择同一种路径，更稳妥的做法是将剩余骨量、计划种植的位置、咬合…
#牙醫KM#補骨#植牙
吸烟与血糖控制，为什么会改变牙周治疗计划？
吸烟与血糖状态值得在牙周治疗前主动说明，因为两者涉及炎症表现、治疗反应与长期维护。 吸烟方面的证据较直接：十七项研究的 Meta 分析显示，吸烟者接受非手术牙周治疗后，牙周袋深度下降与临床附着改善平均较少。 这支持把戒烟协助、清洁纠正与…
#牙醫KM#牙周
吸烟或刚戒烟，种植牙计划要怎样调整？
吸烟不是所有种植牙疗程的绝对排除条件，但系统评价一致将其视为种植体早期失败、边缘骨变化与种植体周围炎的重要风险信号。 因此，术前不应只勾选“吸烟／不吸烟”，还要说明每天大约吸几支、持续多久、目前是否已经停止，以及是否使用其他含烟草或尼古…
#牙醫KM#植牙
为什么种植常分阶段？看懂拔牙、植骨、种植体与修复的依赖关系
种植疗程常被拆成拔牙、牙槽嵴保存或植骨、种植体植入、骨结合与修复负荷，原因不是每个人都要照同一套流程，而是每一步都有前提：拔牙后留下的骨形态会影响种植体位置，骨量不足时可能先要增量，种植体能否即刻植入取决于新鲜拔牙窝的条件与初期稳定，牙…
#牙醫KM#植牙
牙周治疗完成后，为什么还要定期复诊？
牙周治疗后不痛、不肿，是令人安心的进展；但牙周炎的长期管理，还要确认炎症是否维持受控、深牙周袋是否重新出血，以及居家清洁能否真正到达高风险部位。 这就是牙周支持治疗的作用：根据每次探诊、出血、牙菌斑、牙齿与全身风险，安排专业清洁及下一次…
#牙醫KM#牙周
导板在种植手术里做什么？它协助的是“既定角度与位置”，不是替你消除风险
手术导板（surgical guide）是一片依你的影像资料设计、手术时戴在口内的装置。 它的任务很单纯：把牙医事前在电脑里规划的种植体角度与位置，尽量忠实地转移到实际手术中。 研究把这件事量化成“偏差”——规划位置与实际位置之间差了几…
#牙醫KM#植牙