牙医
牙科治疗的循证知识卡：种植牙、牙周、矫正、费用与风险，每篇附证据链。
169 篇文章
需要更换全瓷贴面，Er,Cr:YSGG 能否帮助拆除？
本文仅引用明确标注 Er,Cr:YSGG 的全瓷贴面拆除研究。 其原理是让 2,780–2,790 nm Er,Cr:YSGG 能量穿过特定陶瓷，与含水成分及树脂成分相互作用，使粘接界面更容易分离；效果会受到陶瓷种类、厚度、透光性、粘接…
#牙醫KM#水雷射#貼片
补牙的充填体为什么会脱落？重复掉落不是“粘回去”就好
同一颗牙的充填体掉了第二次、第三次，很多人第一个念头是：“是不是粘接的技术不好？ ”或“是不是要换更好的材料？ 文献给的答案，和这两个直觉都不太一样。 一篇针对复杂（涵盖两个或以上牙面）后牙直接充填体的系统评价与 Meta 分析记录：复…
#牙醫KM#補牙
全口重建前，该先处理牙周、根管还是正畸？顺序不是偏好问题，而是依赖关系
当同一个口腔内同时有牙周问题、需要根管治疗的牙齿，以及位置发生偏移的牙齿时，您很自然会问：应该先做哪一个？ 这个问题听起来像是在排日程，其实并不是。 文献中的一些顺序是可以根据情况调整的偏好，另一些则是后续步骤得以成立的条件——前一步没…
#牙醫KM#根管#牙周#矯正
全口重建为什么不是“只做义齿”？牙周、根管、正畸、修复的跨科顺序决定了成败
很多人第一次听到“全口重建”，直觉想成“把牙齿全部做成义齿”。 但真正决定结果的，是做义齿之前的那几个决定——哪些牙齿留、哪些拔；哪些牙需要先做根管；哪些位置要先用正畸把骨头与牙龈拉出来；牙龈高度要不要先调整；咬合垂直距离要不要先撑起来…
#牙醫KM#全口重建
牙龈退缩又敏感：观察、补牙还是进行牙根覆盖？
牙龈退缩后的牙根暴露，可能同时带来冷刺激敏感、刷牙不适、牙颈部磨耗与外观困扰；但这些问题不一定由同一项治疗解决。 观察与非手术处理着重停止持续刺激、改善清洁方式与控制敏感；补牙处理的是牙颈部缺损与表面形态；牙根覆盖手术则移动或增加软组织…
#牙醫KM#牙周
导航种植牙能解决什么、不能解决什么？把定位价值与局限说清楚
静态手术导板与动态导航的核心价值，是将影像与修复规划转化为可以在口内执行的方向、深度与位置参考。 整体证据显示，计算机辅助方式通常比徒手植入更接近预定位置；但“更准”仍然包含可测量的偏差，并不等于实际位置与虚拟计划完全重叠。 更重要的是…
#牙醫KM#植牙
隐形矫正的数字化规划，你可以参与到什么程度？从口内扫描、3D 模型到疗程模拟与方案修正
隐形矫正最吸引人的一点，是你可以在治疗开始前就在屏幕上看到牙齿移动的动画。 很多人第一次看到时都会问同一个问题：“所以我最后就会变成这样吗？ 这个问题值得认真回答，因为文献给出的答案很清楚——模拟画面代表的是“规划目标”，不是“一定会实…
#牙醫KM#矯正
全口状况不佳，All-on-4 是唯一答案吗？先逐颗判断哪些牙齿可以保留
All-on-4 是在全口无牙或牙齿确实无法维持时，可以评估的固定式种植体重建方式之一；它并非每一位“全口状况不佳”患者的默认答案。 在作出不可逆的拔牙决定前，较为稳妥的顺序是先评估逐颗牙齿的预后、全口分布与可修复性，再比较保留牙齿、局…
#牙醫KM#假牙
传统正畸与隐形正畸有什么不同？从施力方式、可摘性、清洁三件事来看
传统固定式正畸与隐形正畸的比较，常被说成一场胜负。 但摊开文献会发现，两者在多数情况下都能达到正畸目标，真正的差别在于三件具体的事——而这三件事分别对应不同的人。 第一，施力方式的差别，会在复杂病例中显现出来。 一篇纳入 15 项试验、…
#牙醫KM#矯正
拔牙当天能立即种植牙吗？先看感染、骨壁与笑线
拔牙当天植入种植体，在条件合适、经过谨慎选择的病例中可以讨论，但并非每颗拔牙都适用。评估重点包括：拔牙窝的感染能否彻底清创、唇颊侧骨壁是否完整且有足够厚度，以及能否取得种植体初期稳定。前牙还应记录您微笑时的牙龈显露范围；不过，本文的六张…
#牙醫KM#植牙
种植牙后反复塞牙、牙线通不过去？从牙冠外形、接触点、清洁死角三个方面找原因
如果种植牙冠装上后一直正常，但过了一两年开始每餐都塞东西，牙线一放进去就掉下去，或者牙线根本挤不进去，这种情况在文献中称为邻接触点丧失（interproximal contact loss, ICL）。 一篇纳入 15 项研究的系统评价…
#牙醫KM#植牙
植牙后牙龈萎缩、看得到金属边？从美观、清洁与软硬组织检查三个层次看
照镜子发现植牙牙冠靠牙龈的一圈变暗、露出灰色边缘，甚至摸起来不平整——文献显示，这并非单一问题，而是软组织退缩与颜色透出叠加的结果。判断属于哪一种情况，需要从三个层次检查。 一篇随访一年、纳入 58 例后牙区植牙的前瞻性研究记录：颊侧黏…
#牙醫KM#牙周#植牙
即拔即种不是人人适用：术前怎么评估条件与风险
即拔即种不是只看缺牙位置就能决定。 现有评价提醒，牙医需要一起评估你的全身状况、血糖控制、拔牙窝与颊侧骨壁、感染病灶，以及下颌后牙区的神经管与舌侧骨形态。 若还要同时即刻负荷，研究中的患者与部位选择更为严格。 对你来说，“目前不宜直接进…
#牙醫KM#植牙
种植牙咬起来会痛，又有磨牙习惯？从过度受力、螺丝与牙冠风险、检查框架三件事进行评估
本文谈的不是种植手术后那段恢复期的肿胀和不适；而且术后肿胀并不是一律都正常——若肿胀持续扩大、出现化脓或发热，或吞咽、呼吸变得困难，请立刻就医。 本文要谈的是另一种疼痛——种植牙已经使用了一段时间，平时不痛，但“咬到才痛”或“咬起来怪怪…
#牙醫KM#植牙#紅旗
缺一颗牙，该种植牙还是做固定牙桥？从邻牙、位置与骨量做选择
如果缺牙两侧的邻牙完整、骨与软组织条件也合适，单颗种植牙值得列入讨论，因为它把支撑放在缺牙区，不必把邻牙连成一座传统固定桥。若邻牙本来就需要全覆盖修复，或缺牙区的骨量与软组织条件会让种植牙增加不少处置，固定桥也可能是务实方案。研究并不支…
#牙醫KM#假牙#植牙
种植后前几天会痛，正常吗？研究其实是用“小时”在量这件事
种植是一项外科处置，术后出现短时间的疼痛与肿胀，在文献里被描述为可预期的暂时反应。 一篇评估种植前置植骨处置患者感受的系统评价，纳入 6 篇文献、共 295 位患者，观察到的趋势是暂时性的术后疼痛与肿胀，并伴随少数的神经感觉异常；整体而…
#牙醫KM#植牙#紅旗
一日种植、即拔即种、即刻负荷一样吗？把三个治疗动作拆开看
即拔即种描述种植体相对拔牙的植入时点；即刻负荷描述种植体植入后，修复体何时开始承受负荷；即刻临时修复则描述是否立即提供临时修复体。 这三件事可以组合，但不能互相代换。 “一日种植”在本文固定 corpus 中没有统一定义。 四篇证据卡使…
#牙醫KM#植牙
拔牙后多久可以种牙？如何判断即刻、早期与延期种植
拔牙后的种植时机，大致可以理解为三条时间线：拔牙时植入种植体、经过初步愈合后较早植入，或等待部位进一步愈合后再植入。研究对名称与时间界线的定义未必完全一致；例如，一篇比较单颗即刻种植与延期种植的系统评价，将延期种植定义为拔牙后至少三个月…
#牙醫KM#植牙
全瓷冠为什么看起来比较自然？透光度、色泽与金属边缘的美学差异
真牙之所以好看，不是因为它“很白”，而是因为光可以进到釉质里、在内部散射之后再出来。 这件事有一个专有名词：透光度（translucency）。 金属烤瓷冠（俗称烤瓷熔附金属冠）的内层是不透光的金属，光线走到那里就停住了。 全瓷冠没有这…
#牙醫KM#牙冠
喷砂洁牙能处理什么？界线就在“外源性色渍”这五个字
如果你正在考虑喷砂，最该先搞清楚的是这一句： 喷砂处理的是“附着上去的东西”，不是牙齿本身的颜色。 茶渍、咖啡渍、烟渍、色素沉积、牙菌斑生物膜——这些统称外源性色渍，是堆积在牙齿表面的外来物质。喷砂能把它们清掉。一篇纳入 42 篇实验室…
#牙醫KM#美白