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牙医线总编辑
牙医线总编辑。每一句都过证据、合规、可引用性三道秤，每篇正文配一份证据链。
338 篇文章
缺一颗牙，该种植牙还是做固定牙桥？从邻牙、位置与骨量做选择｜證據鏈
如果缺牙两侧的邻牙完整、骨与软组织条件也合适，单颗种植牙值得列入讨论，因为它把支撑放在缺牙区，不必把邻牙连成一座传统固定桥。若邻牙本来就需要全覆盖修复，或缺牙区的骨量与软组织条件会让种植牙增加不少处置，固定桥也可能是务实方案。研究并不支…
#牙醫KM#假牙#植牙
种植后前几天会痛，正常吗？研究其实是用“小时”在量这件事｜證據鏈
种植是一项外科处置，术后出现短时间的疼痛与肿胀，在文献里被描述为可预期的暂时反应。 一篇评估种植前置植骨处置患者感受的系统评价，纳入 6 篇文献、共 295 位患者，观察到的趋势是暂时性的术后疼痛与肿胀，并伴随少数的神经感觉异常；整体而…
#牙醫KM#植牙#紅旗
种植后哪些疼痛肿胀算警讯？把“该复诊”的信号和时间点分开看｜證據鏈
术后会痛、会肿，这件事本身不区分安全与危险。 真正需要你主动联系诊所的，是几种性质不一样的感觉，以及几个时间上不对劲的变化。 研究能帮你的地方，是把这些信号对应到具体的解剖位置与危险因素。 例如种植体与下颌神经管的距离：距离 1 至 2…
#牙醫KM#植牙#紅旗
感染拔牙窝想立即种植：Er,Cr:YSGG 水激光发挥什么作用？｜證據鏈
本文所称水激光，只指研究明确说明的 2,780 nm Er,Cr:YSGG 装置，不把一般 laser、Er:YAG 或其他波长混在一起。 现有临床研究将 Er,Cr:YSGG 用于拔牙后感染窝的辅助去污，但每个流程同时包含去除感染来源…
#牙醫KM#水雷射#紅旗
植牙骨头不足一定要补骨吗？补骨、改种植体尺寸与改疗程的选择｜證據鏈
骨量不足，不代表每位患者都必须接受同一种植骨流程。现有系统评价显示，水平骨增量可以增加骨宽、让后续种植体植入成为可行选项；但在特定后牙条件下，短种植体也可能减少垂直增量需求，而部分前牙病例可能评估窄径种植体。
#牙醫KM#補骨
后牙龋洞很大：树脂补起来、全瓷嵌体，还是做牙冠？｜證據鏈
后牙大范围龋坏，不能只按材料耐磨性选择树脂、全瓷嵌体或牙冠。 牙医需要先看龋坏与旧充填体去除后还剩几面牙壁、每个牙尖的厚度与支撑、是否有裂纹、牙髓或根管状态，以及您的咬合力会落在哪里。 2017年的系统评价纳入5项随机试验与9项观察研究…
#牙醫KM#補牙
种植体上的牙冠松动了，是种植体失败了吗？｜證據鏈
种植体牙冠出现晃动、咬合时发出咔嗒声，可能来自牙冠固位丧失、修复螺丝松动、瓷层破损，也可能是更深层的种植体或周围组织问题。 这些情况的处理范围不同，仅凭你的感觉无法分辨。 系统评价显示，单颗种植体牙冠在5年内可能出现螺丝松动、固位丧失与…
#牙醫KM#牙冠#植牙#紅旗
显微根管不是“放大看一看”而已｜證據鏈
显微根管并非单纯把牙齿放大。稳定照明与放大视野，要和术前影像、髓室底解剖判断、超声工作尖及有方向的牙本质移除配合，才可能把“猜入口”转成可观察、可停下、可修正的操作。这个平台特别适合考虑上颌磨牙第二近中颊根管（MB2）等容易遗漏的细小结…
#牙醫KM#顯微牙科#根管
咬东西会痛却找不到原因：显微检查能看到什么？｜證據鏈
咬下或放开时出现短促疼痛，可能来自牙裂、松动的修复体、咬合过度、牙髓炎症、牙周问题，甚至邻牙或咀嚼肌的牵涉痛。 显微镜可以放大牙面、修复体边缘、髓室底与染色线索；配合局部咬合测试、透照、牙周探诊与影像，能让“疼痛在哪里被诱发”变得更容易…
#牙醫KM#顯微牙科
缺一颗牙不补会怎样？把移位、清洁与咀嚼的证据说清楚｜證據鏈
缺牙之后要不要补，不能只靠一句“其他牙一定会倒”来决定。 现有系统性证据比较能支持的是：当后牙咬合对明显减少时，整体咀嚼表现可能变差；但这类研究多半观察 shortened dental arch，也就是多颗后牙或多个咬合对不足，并不是…
#牙醫KM#假牙
牙齿开始摇，还有保留价值吗？｜證據鏈
牙齿开始松动，确实值得尽快完成牙周评估；但“有动度”与“没有保留价值”并非同一句话。牙医需要把炎症是否仍在、牙槽骨支持、牙周袋深度、根分叉部位、牙齿位置、清洁可及性与咬合受力放在一起，先厘清哪些因素可处理，再讨论保留、暂时固定或拔除。 …
#牙醫KM#牙周
种植体周围黏膜炎与种植体周围炎差在哪？关键是“骨头有没有跟着流失”｜證據鏈
种植体周围的炎症分成两个阶段。 种植体周围黏膜炎（peri-implant mucositis）是炎症局限在软组织；种植体周围炎（peri-implantitis）则是炎症已经伴随骨头的流失。 这条线之所以重要，是因为它直接决定处置的复…
#牙醫KM#牙周#植牙
骨结合是什么？从种植体初期稳定到与骨建立稳定连接｜證據鏈
种植体刚放入牙槽骨时，先靠骨壁与种植体之间的机械性接触取得初期稳定；接下来，骨组织在愈合与改建中逐步建立生物性的骨—种植体连接。 系统评价将前者称为 primary stability、后者称为 secondary stability，…
#牙醫KM#植牙
根管治疗后还痛，是遗漏根管还是其他问题？｜證據鏈
根管治疗后短期出现按压或咬合敏感，与数月后仍反复疼痛，是不同情境。 后者可能涉及遗漏根管、冠方渗漏、持续性根尖周炎症、牙隐裂、咬合负荷，也可能来自邻牙、颞下颌关节、咀嚼肌或神经相关疼痛。 先确定疼痛来源，才知道再治疗能否处理其原因。 一…
#牙醫KM#根管#紅旗
牙周骨缺损能不能再生？｜證據鏈
牙周炎造成的骨支持改变，有些沿牙根周围形成骨内缺损，有些较平坦或位于根分叉。 X 线可以提示位置与深度，却不能单凭一张影像决定清创、翻瓣或再生。 牙医还要把牙周探诊、出血、牙齿松动度、缺损边界、软组织、根面清洁可及性与患者能否长期维护放…
#牙醫KM#牙周
牙周治疗的三阶段：基础治疗、手术、支持性维护，各自在解决什么问题｜證據鏈
听到牙医说“牙周治疗要分阶段做”，很多人会误解成：第一阶段没做好，才要做第二阶段的手术。 实际上不是这样。 而且每个阶段都有明确的观察时间点。 研究显示，非手术治疗后探诊牙周袋深度的减少与临床附着的获得，大部分发生在头 1 至 2 个月…
#牙醫KM#牙周
牙周病最早看得到什么？从刷牙出血、口臭到牙齿松动，这些信号各自代表哪一阶段｜證據鏈
牙周问题最容易被忽略，因为它几乎不痛。 刷牙出血、口臭、牙龈退缩、牙齿松动这几个你自己看得到的信号，各自对应不同程度的组织变化；本卡依“你通常会先注意到哪一个”把它们分成五节来谈。 注意：这个排列是本站的编辑框架，不是文献的分期或时序结…
#牙醫KM#牙周
根管治疗失败：再治疗、根尖手术还是拔牙？｜證據鏈
根管治疗后仍有阴影、肿胀或咬合不适，并不等于牙齿只能拔除。 非手术根管再治疗从牙冠方向重新进入，目标是移除旧材料、找到遗漏根管并再次清理；根尖手术则从牙根末端处理病灶与根尖。 两者并无层级高低之分，而是进入路径不同。 直接比较的系统评价…
#牙醫KM#根管
补牙后咬东西会痛怎么办？分清“短暂敏感”和“该复诊”的两件事｜證據鏈
补牙后咬东西不舒服，是很常见的经历。 文献中称其为术后敏感（postoperative sensitivity, POS），而且它被作为一项标准的临床结局指标，经过了反复测量。 有一条时间方面的线索很值得了解。 请注意，30 天这一栏的…
#牙醫KM#補牙#紅旗
种植牙手术后肿痛多久算正常？｜證據鏈
种植牙手术后出现短期疼痛、肿胀或张口不适并不少见，但现有系统评价并未提供一条适用于所有手术的“第几天一定正常”界线。 针对种植牙术后镇痛的系统评价是在讨论镇痛药给药时程时指出，疼痛调节可能在手术后最初72小时最为关键——那是给药时机的窗…
#牙醫KM#紅旗