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歯科デスク編集長
歯科デスク編集長。一文ごとに根拠・コンプライアンス・引用可能性を量り、各記事に根拠チェーンを添える。
338 本の記事
歯を 1 本失ったとき、インプラントとブリッジのどちらを選ぶのか？隣在歯・部位・骨量から考える｜證據鏈
欠損部の両隣の歯が健全で、骨と軟組織の条件も適していれば、単独インプラントは検討に値します。支えを欠損部そのものに置けるため、隣在歯を従来型のブリッジとして連結する必要がないからです。一方、隣在歯がもともと全部被覆の修復を必要としている…
#牙醫KM#假牙#植牙
インプラント後の最初の数日に痛むのは正常か——研究が測っているのは実は「時間」単位です｜證據鏈
インプラントは外科処置であり、術後に短時間の痛みと腫れが生じることは、文献では想定内の一時的な反応として記述されています。 インプラントに先立つ骨造成処置に対する患者の感じ方を評価したシステマティックレビューは、6 編の文献、計 295…
#牙醫KM#植牙#紅旗
インプラント後の痛みや腫れのうち、どれが警告サインなのか——「受診すべき」サインとタイミングを分けて見る｜證據鏈
術後に痛みが出ること、腫れが出ること自体は、安全と危険を分けるものではありません。あなたのほうから歯科医院に連絡する必要があるのは、いくつかの性質の異なる感覚と、いくつかの時間の面で不自然な変化です。 研究が助けになるのは、これらのサイ…
#牙醫KM#植牙#紅旗
感染抜歯窩への即時インプラント埋入：Er,Cr:YSGG ウォーターレーザーはどのような役割を果たしますか？｜證據鏈
本稿でいうウォーターレーザーは、研究で明記された 2,780 nm の Er,Cr:YSGG 装置だけを指し、一般的な laser、Er:YAG、その他の波長を含めません。 既存の臨床研究では、抜歯後の感染窩の補助的な除染に Er,Cr…
#牙醫KM#水雷射#紅旗
インプラント治療に必要な骨が足りなければ、必ず骨造成が必要ですか？骨造成、インプラントのサイズ、治療変更という選択｜證據鏈
骨が足りないからといって、全患者が同じ骨造成を受ける必要はありません。 現在のシステマティックレビューでは、水平的骨造成によって骨幅を増やし、その後のインプラント埋入を可能にできることが示されています。 一方、特定の臼歯部条件ではショー…
#牙醫KM#補骨
臼歯のむし歯が大きい場合：レジン充填、オールセラミックインレー、それともクラウン？｜證據鏈
臼歯の広範囲なう蝕では、材料の耐摩耗性だけを基準にレジン、オールセラミックインレー、クラウンを選ぶことはできません。 歯科医師はまず、う蝕と古い充填物を除去した後に歯壁が何面残るか、各咬頭の厚さと支持、亀裂の有無、歯髄または根管の状態、…
#牙醫KM#補牙
インプラントのクラウンが緩んだら、インプラントの失敗ですか？｜證據鏈
インプラントクラウンが動く、咬合時にカチッという音がする場合、クラウンの維持喪失、補綴スクリューの緩み、陶材層の破損が原因かもしれません。 さらに深部のインプラントまたは周囲組織の問題である可能性もあります。 これらは処置範囲が異なり、…
#牙醫KM#牙冠#植牙#紅旗
マイクロスコープ根管治療は「拡大して見る」だけではありません｜證據鏈
マイクロスコープ根管治療は、単に歯を拡大する処置ではありません。 安定した照明と拡大視野を、術前画像、髄室床の解剖学的判断、超音波チップ、方向を定めた象牙質除去と組み合わせて初めて、「入口を推測する」作業を、観察でき、止められ、修正でき…
#牙醫KM#顯微牙科#根管
噛むと痛いのに原因が分からない：顕微鏡検査では何が見えますか？｜證據鏈
噛み込んだとき、または力を抜いたときに生じる短い痛みは、亀裂歯、動揺した修復物、過剰な咬合負担、歯髄炎、歯周組織の問題、さらには隣在歯や咀嚼筋からの関連痛に由来する可能性があります。 顕微鏡では歯面、修復物辺縁、髄室床、着色した手がかり…
#牙醫KM#顯微牙科
歯を一本失ったまま補わないとどうなる？——移動・清掃・咀嚼のエビデンスを整理する｜證據鏈
歯を失ったあとに補うかどうかは、「ほかの歯が必ず倒れてきます」のひとことで決められるものではありません。 現在のシステマティックなエビデンスが比較的支持しているのは、臼歯部の咬合ペアが明らかに減ったときに、全体の咀嚼能率が低下しうるとい…
#牙醫KM#假牙
歯が揺れ始めたとき、残す価値はありますか？｜證據鏈
歯が揺れ始めたら早めの歯周評価が必要ですが、「動揺がある」と「残す価値がない」は同じ意味ではありません。 炎症の活動性、歯槽骨支持、ポケット深さ、根分岐部、歯の位置、清掃性、咬合荷重を合わせ、処置できる要因を確認してから、保存、一時固定…
#牙醫KM#牙周
インプラント周囲粘膜炎とインプラント周囲炎はどこが違うのか——鍵は「骨まで失われているかどうか」｜證據鏈
インプラント周囲の炎症は二つの段階に分かれます。 インプラント周囲粘膜炎（peri-implant mucositis）は炎症が軟組織にとどまるもので、インプラント周囲炎（peri-implantitis）は炎症が既に骨の喪失を伴ってい…
#牙醫KM#牙周#植牙
オッセオインテグレーションとは何か——インプラントの初期安定性から、骨との安定した結合まで｜證據鏈
インプラント体を歯槽骨に埋入した直後は、まず骨壁とインプラント体との機械的な接触によって初期安定性を得ます。 続いて骨組織が治癒とリモデリングのなかで、生物学的な骨とインプラントの結合を段階的に築いていきます。 システマティックレビュー…
#牙醫KM#植牙
根管治療後も痛むのは、未処置根管か、それとも別の問題か？｜證據鏈
根管治療後の短期間に圧迫時や咬合時の過敏がある場合と、数か月後も痛みを繰り返す場合とでは、状況が異なります。 後者には未処置根管、歯冠側からの漏洩、持続する根尖性歯周炎、歯の亀裂、咬合負荷が関与する可能性があり、隣在歯、顎関節、咀嚼筋、…
#牙醫KM#根管#紅旗
歯周組織の骨欠損は再生できますか？｜證據鏈
歯周炎による骨支持の変化には、歯根周囲に骨内欠損を形成するものも、より平坦なものや分岐部に位置するものもあります。 X線は位置と深さを示す手がかりになりますが、一枚の画像だけでデブライドメント、フラップ手術、再生療法を決めることはできま…
#牙醫KM#牙周
歯周治療の三段階——歯周基本治療、歯周外科治療、SPT はそれぞれ何を解決しているのか｜證據鏈
歯科医師から「歯周治療は段階に分けて行います」と聞くと、多くの方は「第一段階がうまくいかなかったから第二段階の手術をするのだ」と誤解されます。 実際にはそうではありません。 そして各段階には明確な観察の時点があります。 研究によれば、非…
#牙醫KM#牙周
歯周病で最も早く見えるものは何か——ブラッシング時の出血、口臭から歯の動揺まで、これらのサインはそれぞれどの段階を表すのか｜證據鏈
歯周の問題は、ほとんど痛みがないために最も見過ごされやすいものです。 ブラッシング時の出血、口臭、歯肉退縮、歯の動揺は、ご自身で気づけるサインであり、それぞれ異なる程度の組織変化に対応しています。 本カードは「たいていどれに先に気づくか…
#牙醫KM#牙周
根管治療がうまくいかなかった場合：再治療、歯根端切除術、それとも抜歯？｜證據鏈
根管治療後も透過像、腫れ、咬合時の不快感が残っていても、抜歯しかないという意味ではありません。 非外科的再根管治療では歯冠側から再度アクセスし、古い材料を除去し、見逃された空間を見つけて再び清掃することを目指します。 歯根端切除術では歯…
#牙醫KM#根管
充填後、噛むと痛いときはどうする？「一時的な知覚過敏」と「再受診すべき状態」を見分ける2つのポイント｜證據鏈
歯の充填後に噛むと違和感があるのは、よくみられる経験です。文献では術後知覚過敏（postoperative sensitivity, POS）と呼ばれ、標準的な臨床アウトカムの指標として繰り返し測定されています。
#牙醫KM#補牙#紅旗
インプラント手術後の腫れや痛みは、いつまでなら正常ですか？｜證據鏈
インプラント手術後に短期間の痛み、腫れ、開口時の不快感が生じることは珍しくありませんが、現在のシステマティックレビューは、すべての手術に当てはまる「何日目までなら必ず正常」という境界を示していません。 インプラント術後の鎮痛を扱ったレビ…
#牙醫KM#紅旗