洗口液はどう選ぶ？歯周病ならどれを使う？

洗口液はどう選ぶ？歯周病ならどれを使う？

60 字以内の直接回答

洗口液は補助であり、歯みがき、歯間清掃、歯周病の機械的治療の代わりにはなりません [F1][F2]。歯周病では、まず歯科医師の診断と必要な治療があり、その後に補助的な抗菌使用を検討します [F5][F6]。

適用範囲：本記事は国際的な文献に基づく一般的な衛生教育であり、特定の国の保険・法規は対象としません。洗口液の販売、表示、医療従事者の指示の要否は地域ごとに異なります。所在地の当局の告示と製品表示に従い、受診・薬剤使用は現地の歯科医師に評価を受けてください。

これは実は 4 つの別の質問です

「洗口液をどう選ぶか」で検索する人が本当に解決したいことは、実際にはまったく異なるいくつかの状況に分かれます。むし歯を予防したい、歯肉が赤く腫れて出血する、すでに歯周病と診断されている、あるいは自分には口臭があると感じている。 この 4 つの状況は、文献のうえでは異なる成分、異なる証拠の強さ、さらには異なる対処の順番に対応します。それらを一緒くたにして尋ねれば、「この 1 本を買えばよい」という条件のない答えが返ってくることになります。

本カードはブランドを一切挙げず、順位づけもせず、製品推薦も行いません。どの 1 本を買うべきかも述べません。以下では「証拠は何を述べたか、代償は何か、誰に向かないか」の順に分けて示し、ご自身の歯科医師に問いを持って行けるようにします。本節の 4 方向の切り分けは本サイトの編集上の説明枠組みであり、診断ツールではありません [F30]。

1. まず肝心なこと：洗口液が置き換えられないもの

歯みがきと歯間清掃は置き換えられない

• 歯垢はむし歯と歯周疾患の主な原因であり、したがって毎日、機械的に歯垢を破壊し除去することが、文献では口腔健康の基礎的な作業と位置づけられています [F1]。
• 歯みがきは歯の頬側と舌側／口蓋側の歯肉縁上歯垢を除去できますが、歯間部には通常、フロス、歯間ブラシ、スティック、口腔洗浄器といった道具でなければ届きません [F1]。
• 35 件の無作為化比較試験、成人 3,929 人を組み入れた Cochrane システマティックレビューでは、歯みがきにフロスを加えると 1 か月の時点で歯肉指数を低下させる可能性がありました（標準化平均差 -0.58、95% 信頼区間 -1.12〜-0.04、8 試験、585 人）。3 か月、6 か月でも同様で、著者はこの証拠を低い確実性と評価しています [F1]。
• 言い換えれば、本カードが引用する抗歯垢／抗歯肉炎の洗口液研究は、いずれもそれを「機械的清掃に上乗せしたときの」追加効果を検証したものであり、機械的清掃を置き換えるために用いたものではありません [F7][F8]。（フッ化物洗口液の類は研究の目的が異なります。次節を参照してください。）

歯周病の機械的治療も置き換えられない

• ここは広告的な言い回しに覆い隠されやすい一文です。欧州歯周病学会（EFP）第 11 回ヨーロッパ・ワークショップのコンセンサス報告は、予防的措置だけでは歯周炎の治療には不十分であると明記しています。反復的かつ個別化された口腔衛生指導に、専門職による機械的な歯垢・歯石の除去を加えることが、予防計画の重要な構成要素です [F2]。
• 機械的治療で何ができるのか。72 論文を組み入れ、米国歯科医師会（ADA）科学問題評議会の専門家パネルが実施したシステマティックレビュー／メタ解析では、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）は臨床的アタッチメントレベルを平均約 0.5 mm 改善しました（中等度の確実性）。SRP に各種の補助療法を加えた場合、SRP 単独と比べた追加改善は 0.2〜0.6 mm の範囲でした [F3]。
• ここでいう「補助療法」とは、全身性抗菌薬、宿主調節薬、局所投薬（例：歯周ポケット内に置く chlorhexidine チップ）、レーザーなどを指します [F3]。台湾の研究チームが 22 件の研究を組み入れて行ったネットワークメタ解析では、支持療法中に残存ポケットのある患者について、chlorhexidine チップ群のポケット深さ減少は 0.65 mm（95% 信頼区間 0.21〜1.10）、テトラサイクリン線維群は 0.64 mm（0.20〜1.08）で、その他の補助的抗菌剤は SRP 単独と比べて統計学的な有意差に達しませんでした。著者の結論は、これらの局所抗菌剤がもたらすのはわずかな追加改善である、というものです [F4]。
• この二つを合わせて読むと見えてくることがあります。文献のうえで残存ポケットに追加改善をもたらしたのは「ポケット内に置かれる」局所投薬製剤であり、洗口という投与経路はこの解析の比較範囲に入っていません [F4]。そして EFP の臨床指針は、その段階的な治療の流れのなかで、歯肉縁上および縁下の器械的デブライドメントを対象とする推奨を置き、「補助療法を加える／加えない」を明示しています [F5]。本段落は本サイトが F3、F4、F5 に基づいて行った編集上の整理です [F30]。

2. 成分の見方：4 種類の洗口液で何が研究されてきたか

まず共通の基準を置きます。70 件の研究を組み入れ、EFP の委託で実施されたシステマティックレビューでは、機械的な歯垢コントロールのみと比べ、抗菌性の補助剤を加えると歯肉指数、出血率、歯垢指数のいずれにも統計学的に有意な低下が得られました（歯肉指数の標準化平均差 -1.268、95% 信頼区間 -1.489〜-1.047、I² = 96.2%）。うち洗口液の剤型は歯磨剤の剤型より歯垢の百分率の低下幅が大きいという結果でした（メタ回帰係数 13.80%、95% 信頼区間 2.40%〜25.10%）。同時に、このレビューの異質性は極めて高いものでした [F7]。87 論文、133 組の比較を組み入れた別のシステマティックレビューも同じ方向の結果です。特定の化学的歯垢コントロール成分を含む製剤は、歯肉、出血、歯垢の各指数で統計学的に有意な改善をもたらし、同様に有意な異質性を伴いました [F8]。

「統計学的に有意」は「あなたが実感できる」ことを意味せず、「歯みがきを 1 回減らせる」ことも意味しません——後述の chlorhexidine の項では、Cochrane が統計学的に有意なある差を「臨床的に意味があるとは考えられない」とはっきり記した例が出てきます [F11]。この一文は上記の効果量についての本サイトの編集上の注意喚起です [F30]。以下、4 種類を分けて見ます。

Chlorhexidine（クロルヘキシジン、CHX）

この種類は文献の蓄積が厚く、代償もはっきり記録されています。

• 51 件の研究、5,345 人の被験者を組み入れた Cochrane システマティックレビューでは、機械的な口腔衛生に加えてchlorhexidine 洗口液を 4〜6 週間使用すると、プラセボ、対照、または洗口なしと比べ、歯肉指数（0〜3 点の尺度）が 0.21 低下しました（95% 信頼区間 0.11〜0.31、10 試験、平均して軽度の歯肉炎である 805 人、高品質の証拠）[F9]。
• 同じレビューでの歯垢に対する効果量ははるかに大きく、4〜6 週の時点で標準化平均差 1.45（95% 信頼区間 1.00〜1.90、12 試験、950 人、高品質の証拠）でした。これは歯垢の大幅な減少を意味し、6 か月時点でも同様に大きな減少がみられました [F10]。
• ただし著者は「歯肉炎」についての結論をきわめて保守的に書いています。あの 0.21 の低下は、平均して軽度の歯肉炎である集団では「臨床的に意味があるとは考えられない」とされました。歯肉指数の平均が 1.1〜3 点（中等度から重度の炎症）の人については、chlorhexidine 洗口液がどれだけ歯肉炎を減らすか判定するには証拠が不十分です。また、ある濃度が別の濃度より有効だという証拠もありません [F11]。
• 代償その 1：着色。同じレビューは、chlorhexidine 洗口液の使用者では 4〜6 週の時点で外因性の歯牙着色が大きく増えたと記録しています（標準化平均差 1.07、95% 信頼区間 0.80〜1.34、8 試験、415 人、中等度品質の証拠）。著者の結論文は「4 週間またはそれ以上の使用は外因性の歯牙着色を生じさせる」と明記しています [F12]。
• 代償その 2：その他の有害反応。組み入れられた研究で報告頻度が上位だったのは、味覚の異常／変化（11 研究）、口腔粘膜への影響（疼痛、刺激、軽度の落屑、粘膜の潰瘍／びらんを含む、13 研究）、および全般的な灼熱感または舌の灼熱感（9 研究）でした。歯石形成についての結果は結論的ではありません [F13]。
• 固定式矯正装置を装着している集団については、14 件の無作為化比較試験、11〜35 歳の患者 602 人を組み入れたシステマティックレビューが次のように記録しています。試験で用いられたのは 0.06%、0.12%、または 0.2% の CHX 洗口液であり、CHX による洗口は矯正治療期間中の歯垢の蓄積と歯肉の炎症を確かに減らしたものの、一部の対照群の洗口液は同程度に有効と判定されました [F14]。

以上を合わせて読むと、chlorhexidine の歯垢に対する効果量は文献のうえで明瞭である一方、それは着色と粘膜・味覚の面での代償を同時に伴い、しかも濃度、使用頻度、使用期間をどう定めるかについて、Cochrane は「誰にでも当てはまる」答えを出していないことが分かります [F11][F12][F13]。そこで本サイトは保守的な立場をとります。この種の抗菌洗口液の濃度、頻度、使用期間は診断に基づいて歯科医師が指示すべきであり、自己判断での長期使用は適当ではありません。基礎疾患を診断しないまま口腔保健製品で自己投薬することには限界があるからです [F6][F30]。

⚠ コンプライアンス上の注意：本段落は具体的な薬用成分の効能と有害反応の記述を含み、衛生教育の性質のものです。いかなるブランドや製品も指し示さず、薬剤使用の助言を構成するものでもありません。人による確認を推奨します。

精油配合（essential oils）

• あるメタ解析は、1980〜2012 年の業界スポンサー付きで精油配合洗口液の抗歯肉炎・抗歯垢効果を検討した臨床試験をすべて対象とし、32 件のうち 29 件が「6 か月以上の追跡、無作為化、観察者盲検、プラセボ対照、個人レベルの部位別データを有する」という組入れ条件を満たしました。結果は、機械的清掃に精油配合洗口液を加えた場合、機械的清掃のみと比べ、全口平均の歯肉炎と歯垢の減少率がそれぞれ 16.0（95% 信頼区間 11.3〜20.7）と 27.7（22.4〜32.9）というものでした [F15]。この解析の組入れ条件そのものが「業界スポンサー付きの臨床試験すべて」であり、数字を読むときには資金源も併せて見る必要があります [F15]。
• 3,045 件の文献から 16 件の研究を組み入れた別のメタ解析／メタ回帰では、精油＋機械的清掃はプラセボ＋機械的清掃と比べ、Quigley-Hein 歯垢指数の加重平均差が -0.86（95% 信頼区間 -1.05〜-0.66）、修正版歯肉指数が -0.52（-0.67〜-0.37）でした。同時にこの解析の異質性は極めて高く（I² は 95% を超える）、組み入れた研究のバイアスリスクの質は中等度から低の間でした [F16]。

CPC（塩化セチルピリジニウム）

• 8 件の研究を組み入れたシステマティックレビュー／メタ解析では、歯みがきの補助として CPC 洗口液を用いると、プラセボと比べ歯間部の歯垢指数が 0.70（95% 信頼区間 0.57〜0.83）、歯肉指数が 0.38（0.28〜0.47）低下しました。ただし、いずれの解析も異質性が高いものでした（I² はそれぞれ 89% と 98%）[F17]。
• この種類がそのレビューで論じられた位置づけは、歯間部の歯垢除去の不足を補償することです。「補償」であって「代替」ではない点に注意してください。歯間清掃用具の役割が取り消されたわけではありません [F17][F1]。

フッ化物洗口液

この種類の目的は上の 3 種類とはまったく異なります。対象はむし歯であって、歯肉ではありません。

• 37 件の試験、子どもと青年 15,813 人を組み入れた Cochrane システマティックレビューでは、永久歯のう蝕歯面（D(M)FS）の統合予防率は 27%（95% 信頼区間 23%〜30%、I² = 42%、中等度品質の証拠）、永久歯のう蝕歯数（D(M)FT）の統合予防率は 23%（18%〜29%）でした [F18]。
• 重要な条件があります。このレビューが組み入れた試験はすべて、学校での「監督下」の使用を測ったものです（うち 2 件は家庭での使用も含みます）。著者はまた、組み入れた試験における有害反応と受容性の情報が限られており、28 件は高いバイアスリスクであったと述べています [F18]。
• 年齢の線引き。米国歯科医師会（ADA）科学問題評議会の専門家パネルによるう蝕リスクのある人向けの臨床推奨は、家庭で使用する 0.09% フッ化物洗口液を6 歳以上に限定しています。6 歳未満の子どもについて、この推奨が挙げているのは 2.26% フッ化物バーニッシュのみです [F19]。
• なぜ 6 歳で線を引くのか。6 歳未満の子どもを対象とした Cochrane システマティックレビューは、フッ化物の局所応用で起こりうる有害反応として、幼児が過量のフッ化物を飲み込むことによる歯のフッ素症（発育中の歯が影響を受ける）を挙げています。著者の結論は、むし歯予防の利益とフッ素症のリスクとの間で均衡のとれた考慮が必要である、というものです [F20]。

ハーブ・植物抽出物配合

検索結果でよく見かける「ハーブ／天然」の訴求は、文献のうえでは次のような状況に置かれています。

• あるシステマティックレビューは 206 件の文献から条件に合う無作為化比較試験を 3 件しか見いだせませんでした。これらの研究は、neem（ニーム）洗口液を歯みがきの補助として用いたとき、歯垢と歯肉の炎症を減らす点で chlorhexidine 洗口液と同程度の効果があったと報告していますが、著者はこれらの研究の報告の質、証拠、方法に概して欠陥があり、バイアスリスクは不明であると評価し、neem 洗口液の臨床使用に関する現時点の証拠は不十分であると明言して、質の高い無作為化比較試験による補強が必要だとしています [F27]。
• 7 件の無作為化比較試験を組み入れた別のシステマティックレビュー／メタ解析は、triphala 洗口液と chlorhexidine 洗口液を比較しました。歯肉指数の全体の加重平均差は -0.29（95% 信頼区間 -0.40〜-0.17）、歯垢指数は -0.43（-0.54〜-0.31）で、著者の結論は両者の臨床効果は同程度というものでした。ただし、いずれの解析も異質性が極めて高いものでした（I² はそれぞれ 91.76% と 96.10%）[F28]。
• この種類に対する本カードの立場は、これらのレビューの著者と同じです。証拠はまだあなたの代わりに決めてはくれません。 そして「chlorhexidine と同程度」という一文を、逆さに読んで「だから治療の代わりになる」としてはいけません [F27][F28][F30]。

3.「歯周病ならどの 1 本か」への正しい答え

これは本カードの表題の二つめの問いであり、間違えたときの代償が大きい問いでもあります。誠実な答えは 1 本の商品名ではなく、一つの順番です。

• ステップ 1：診断。 EFP のコンセンサス報告は、ある人に専門的な予防措置を受けてもらう前に適切な歯周診断が必要であり、その診断がどの種類の予防ケアをとるかを決めると明記しています [F2]。同じワークショップの導入報告は、公衆衛生上の問題をより直接に名指ししています。基礎疾患を診断しないまま口腔保健製品で自己投薬することには限界があるというものであり、同報告は同時に「歯肉出血は疾患の早期徴候である」ことを一般の人に理解してもらう重要性を訴えています [F6]。
• ステップ 2：機械的治療。 EFP の I〜III 期歯周炎に対する S3 レベル臨床指針が採るのは、あらかじめ定められた段階的（stepwise）な治療の流れであり、疾患の病期に応じて異なる介入を順に加えていきます。この指針で合意に達した推奨のうちの一組は、歯肉縁上および縁下の器械的デブライドメントを対象とし、「補助療法を加える／加えない」を明示しています [F5]。つまり、指針の記述において補助療法は器械的デブライドメントへの追加の選択肢であって、その代替ではありません [F5][F30]。
• ステップ 3：ここではじめて補助的な抗菌。 そしてこの段階に至っても、効果量ははっきり見ておく必要があります。抗菌性の補助剤は歯肉炎と歯垢という二つの指標で統計学的に有意な低下を示します [F7]。歯周ポケットという指標でわずかな追加効果を示したのは、ポケット内に置く局所投薬製剤でした [F4]。
• もう一つ、見落とされがちな細部があります。同じ EFP 委託のシステマティックレビューは、抗菌成分の効果が「歯垢性歯肉炎（歯周組織が健全な人）」と「歯周治療を受けたことがあり、なお歯肉に炎症のある人」という二つの集団で同程度であったと記録しています [F7]。この一文が説明しているのは、補助的な抗菌がこの二つの状況で検証されたということです。「それを使ってやるべき治療の代わりにする」ことは、これらの研究が検証した範囲には入っていません [F7][F30]。

ですから、もしあなたが「歯周病ならどの 1 本か」を検索しているのであれば、本カードが差し出せる、文献に支えられた答えはこうなります。まず歯科医師に病期を診断してもらい、必要な機械的治療を終えること。補助にどの種類を、どれくらいの期間、どの濃度で使うかは、あなたの診断と回復の状態に応じて歯科医師が決めること。 実際の治療方法と結果は個人によって異なり、歯科医師の評価が必要です。

4. リスク因子と限界：誰に向かないか、どんなときに止めるか

• chlorhexidine の既知の代償：外因性の歯牙着色（4 週間またはそれ以上の使用で生じます）[F12]、味覚の異常／変化、口腔粘膜の疼痛と刺激、軽度の落屑、粘膜の潰瘍またはびらん、口腔または舌の灼熱感 [F13]。歯石形成については証拠が結論的ではありません [F13]。
• アレルギー：文献にはすでに chlorhexidine によるアレルギー反応の報告があり、一般集団でも労働者でも報告されています。あるシステマティック文献レビューは、職業曝露した医療従事者のなかから chlorhexidine による職業性アレルギー 14 例を同定しており、これらの症例の臨床像は多くが軽度で症状は軽快しました [F24]。このレビューの対象集団は職業曝露者であり、一般の洗口使用者にそのまま外挿することはできません。ただし Cochrane も別のレビューで、多くの研究は洗口液への過敏反応を研究設計のなかで意図的に検出しようとしていない、と注意を促しています [F21]。使用後に腫れや呼吸のしづらさなどの反応があれば、使用を中止して受診してください。
• アルコール含有製剤：8 件の研究、合計 43,499 人の被験者を組み入れたシステマティックレビューの結論は、洗口液そのものが頭頸部がんの独立したリスク因子であるとは確認できないというものでした。ただし、他の発がんリスク因子と併存する場合には確かにリスクが上がります [F23]。この一文は前半と後半の両方を読む必要があります。過度に恐れる必要はありませんが、喫煙、ビンロウの咀嚼、大量飲酒を同時に行っているのであれば、アルコール含有製剤は歯科医師と相談すべき変数です。
• 6 歳未満の子ども：家庭用フッ化物洗口液の臨床推奨の下限は 6 歳です [F19]。6 歳未満での懸念は、過量のフッ化物を飲み込むことと歯のフッ素症のリスクにあります [F20]。
• 嚥下のコントロールが十分でない人：フッ化物洗口液の有効性の証拠一式は、監督下の使用という状況で積み上げられたものです [F18]。確実に吐き出せない人（幼児や一部の特別な支援を必要とする人を含む）は、適するかどうかを専門職に評価してもらう必要があります。
• 共通の前提：本カードが引用する効果量はすべて研究レベルの集団の数字であり、あなた個人の結果を推し量るために使うことはできず、臨床診断の代わりにもなりません。

5. 子どもと妊娠中

子ども

• 先に越えるべき閾値は年齢であって、味ではありません。 家庭で使用するフッ化物洗口液は、臨床推奨のうえでは 6 歳以上に適用されます（この推奨の対象はう蝕リスクのある人です）。6 歳未満の人について、この推奨が挙げているのは専門職が塗布するフッ化物バーニッシュです [F19]。
• ブランドより監督が重要です。 フッ化物洗口液のむし歯予防の証拠（永久歯う蝕歯面の予防率 27%）は、いずれも学校で監督のある使用状況から得られたものです（うち 2 件は家庭での使用も含みます）[F18]。家庭で自分だけで使う場合の効果の大きさは、それほど明確ではありません。同じ Cochrane がこの点を注記しています [F18]。
• リスクの向きをはっきりさせておきます。 「洗口液に毒がある」のではなく、幼児が過量のフッ化物を飲み込むと発育中の歯が影響を受ける（歯のフッ素症）ということです。したがって、むし歯予防の利益とフッ素症のリスクとの間で均衡をとる必要があります [F20]。

妊娠中

• 妊娠期に歯肉の状態が悪くなることにはデータがあります。20 件の研究を組み入れたシステマティックレビュー／メタ解析では、妊娠期の歯周炎の統合有病率は 40%（95% 信頼区間 0.15〜1.00）で、プロービング時出血陽性の有病率と 4 mm 以上のポケット深さの有病率は妊娠期間を通じて段階的に上昇しました。このレビューは同時に、組み入れた研究間の異質性が非常に高いことも述べています [F25]。別の Cochrane レビューの背景の記述も、歯肉の状態は妊娠中に悪化する傾向があると明記しています [F26]。
• しかし「妊娠中に歯周治療を行えば産科的な結果が改善するか」については、証拠は多くの人が思うほど確かではありません。15 件の無作為化比較試験、7,161 人の被験者を組み入れた Cochrane レビューの結論は、妊娠中の歯周治療が早産に影響するかどうかは不明である（低品質の証拠）というものでした。低出生体重（2500 g 未満）を減らす可能性を示す低品質の証拠はありますが、著者はこの効果推定への確信が限定的であるとし、組み入れた研究はすべて高いバイアスリスクと評価されました [F26]。
• したがって妊娠中の方に対する本カードの立場は保守的です。妊娠期に歯肉の出血や腫脹があれば、するべきことは歯科医師に評価してもらうことであって、自分で洗口液を 1 本選んで解決することではありません。 使用の有無、どの種類を使うか、どれくらいの期間使うかは、歯科医師が（必要に応じて産科医とも）併せて評価する必要があります。実際の治療方法と結果は個人によって異なります。

6. 口臭と抜歯後：一緒に検索されやすい二つの用途

口臭：証拠の確実性は思っているよりずっと低い

• 44 件の試験、1,809 人の被験者を組み入れた Cochrane システマティックレビューは、機械的清掃、チューインガム、全身性の消臭剤、局所製剤、歯磨剤、洗口液、およびそれらの組み合わせなど、さまざまな介入を比較しました。著者の全体の結論はこうです。これらの介入が有効であることを支持する証拠の確実性は低から非常に低であり、しかもどの介入や濃度が優れているかについて、いかなる結論も下せない [F22]。
• 洗口液について具体的にみると、chlorhexidine と酢酸亜鉛を含む洗口液はプラセボ洗口液と比べ、歯科医師が採点する官能検査のスコアについて証拠が極めて不確実でした（平均差 -0.20、95% 信頼区間 -0.58〜0.18、1 試験、44 人、非常に低い確実性の証拠）[F22]。
• ですから、口臭のために洗口液を検索しているのであれば、文献は今のところ「どれが有効か」という答えを出せません。このレビューは全身疾患に続発する口臭とマスキング目的の介入も除外しています [F22]。まず原因を突き止めることのほうが、先に 1 本を選ぶより意味があります。

抜歯後：証拠が比較的明確な数少ない用途の一つ

• 49 件の試験、6,771 人の被験者を組み入れた Cochrane システマティックレビューでは、プラセボと比べ、抜歯前と抜歯後 24 時間に chlorhexidine 洗口液（0.12% と 0.2% の濃度）で洗口すると、ドライソケットが起こるリスクを実質的に低下させました（オッズ比 0.38、95% 信頼区間 0.25〜0.58、6 試験、1,547 人、中等度の確実性の証拠）[F21]。
• 同じレビューは代償も記録しています。0.12%、0.2% の chlorhexidine 洗口液が軽微な有害反応（味覚の変化、歯の着色、口内炎）と関連することを示す証拠がいくらかあります [F21]。
• この項目の適用範囲に注意してください。このレビューが組み入れた研究は、5 件を除きすべて第三大臼歯を抜歯した被験者を対象としており、その多くは口腔外科医が実施したものです [F21]。これは「歯科医師の指示のある期間、特定の状況」での使い方であって、日常のケアの理由にはなりません。 使用するかどうか、いつ始めるか、どれくらい続けるかは、抜歯を行う歯科医師があなたの創部の状態と禁忌に応じて個別に評価します [F21][F30]。抜歯創の治癒の経過については、文末の内部引用チェーンを参照してください。

7. 受診前チェックリスト（7 問）

1. 私の今の状況はどれか。むし歯を予防したいだけなのか、歯肉から出血するのか、すでに歯周病と診断されているのか、それとも口臭があると感じているのか。
2. 私の歯肉は正式に検査されたか（プロービング深さ、出血点）。医師は私の病期をどう判断したか。
3. 補助的な抗菌洗口が必要なら、それはどの種類の成分で、濃度はどれくらいで、1 日に何回、どれくらいの期間の予定か。期間が終わったらどう評価するか。
4. 私の使い方で歯の着色は起きるか。すでに着色しているなら、どう対処し、再診が必要か。
5. 今の私の歯みがきと歯間清掃のやり方で、医師はどこが足りないと考えるか。私に合った歯間清掃用具はあるか。
6. 私（または私の子ども）にフッ化物洗口液は適するか。年齢と嚥下コントロールの条件を満たしているか。
7. 私は妊娠しているか、消毒成分にアレルギーがあるか、口腔乾燥があるか、矯正治療中か、最近口腔の手術を受けたか。これらは助言を変えるか。

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