种植不舒服，要先找哪里？把问题分成假牙、生物性、机械性三条路

FAQ

假牙有点松，是种植体出问题了吗？

不一定。松动感可能来自修复螺丝，也可能来自种植体本身，两者的处理完全不同。系统评价显示螺丝松动是磨牙者较常出现的机械并发症之一（优势比 3.40）[F1]，而折断螺丝的取出也有既定的阶梯式做法 [F3]。请由牙医检查后判断属于哪一层。

補綴装置が少し緩んでいます。インプラント体に問題が起きたのでしょうか — 必ずしもそうとは限りません。動揺感は補綴用スクリューから来ていることも、インプラント体そのものから来ていることもあり、対処はまったく異なります。システマティックレビューは、スクリューの緩みがブラキシズムのある人により多く現れる機械的合併症の一つであることを示しており（オッズ比 3.40）[F1]、折れたスクリューの取り出しにも定まった段階的な進め方があります [F3]。どの層に当たるかは歯科医師の検査を経て判断してもらってください。

My prosthesis feels a little loose — has something gone wrong with the implant? — Not necessarily. A feeling of looseness may come from the prosthetic screw or from the implant itself, and the two are managed quite differently. A systematic review shows that screw loosening is one of the mechanical complications seen more often in people who grind their teeth (odds ratio 3.40) [F1], and retrieval of a fractured screw also follows an established stepwise approach [F3]. Let your dentist examine it and determine which level is involved.

螺丝断在种植体里，是不是整枚要拆掉重做？

不是第一选项。系统评价建议先用保守的超声或手用方式，必要时才进到器械或螺丝改良技术；只有在无法取出时才考虑修改或更换种植体 [F3]。取出成功率也受连接方式与折断深度影响 [F3]。

スクリューがインプラント体の中で折れたら、全部外して作り直すことになりますか — それが第一の選択肢ではありません。システマティックレビューは、まず保存的な超音波または手用の方法を用い、必要な場合にはじめて器具やスクリューの改変を用いる手技に進み、取り出せない場合にのみインプラント体の修正や交換を検討することを勧めています [F3]。取り出しの成功率は接続様式と破折の深さにも左右されます [F3]。

If a screw fractures inside the implant, does the whole thing have to be removed and redone? — That is not the first option. The systematic review recommends starting with the conservative ultrasonic or manual approach, moving on to instrument or screw modification techniques only when necessary, and considering modification or replacement of the implant only when the screw cannot be retrieved [F3]. Retrieval success is also influenced by connection type and fracture depth [F3].

我会磨牙，是不是就不适合种植？

这篇文章不做这个判断。研究确实显示磨牙与多种机械并发症有关联 [F1]，伞形综述也认为磨牙是重要危险因素，但同时记录了研究间的异质性 [F5]。适不适合、需要哪些保护设计，要由牙医依你的咬合状况评估。

歯ぎしりがあります。インプラントには向いていないということでしょうか — 本記事はその判断をしません。研究はブラキシズムが複数の機械的合併症と関連することを確かに示しており [F1]、アンブレラレビューもブラキシズムを重要なリスク因子と考えていますが、同時に研究間の異質性も記録しています [F5]。向いているかどうか、どのような保護的な設計が必要かは、あなたの咬合の状態に応じて歯科医師が評価するものです。

I grind my teeth — does that mean implants are not suitable for me? — This article does not make that judgement. The research does show that bruxism is associated with several mechanical complications [F1], and the umbrella review also regards bruxism as an important risk factor, while recording heterogeneity between studies [F5]. Whether it is suitable, and what protective design might be needed, is for your dentist to assess in the light of your occlusion.

牙龈一直发炎，跟咬合有关系吗？

有可能。一篇纳入 80 篇研究的系统评价指出机械过负荷与细菌生物膜之间存在协同关系，两者会一起加速种植体周围组织破坏 [F4]。所以生物性问题反复发生时，咬合是值得一并检查的方向。

歯肉の炎症が続いていますが、咬合と関係がありますか — 関係がある可能性はあります。80 編の研究を組み入れたシステマティックレビューは、機械的な過負荷と細菌バイオフィルムとの間に相乗的な関係があり、両者が一緒にインプラント周囲組織の破壊を加速させると指摘しています [F4]。ですから生物学的な問題が繰り返し起きるときには、咬合も併せて調べる価値のある方向です。

My gums keep getting inflamed — could that be related to my bite? — It could be. A systematic review including 80 studies points out that a synergistic relationship exists between mechanical overload and bacterial biofilm, and that together they accelerate destruction of the peri-implant tissues [F4]. So when biological problems keep recurring, the occlusion is a direction worth examining alongside them.

并发症率 13% 听起来很高，正常吗？

要照原文的口径读。同一篇研究中义齿存活率为 97%、合并并发症率为 13%，而作者自己把 13% 描述为与其他种植体支持的修复重建相比相对偏低，结论写的是存活率高、成功率中等、并发症率相对偏低 [F2]。这是人群层级的合并估计，不能用来预测你这一副义齿；它的实际意义是：出现需要处理的状况在研究里被记录过，所以定期复诊有意义。

合併症発生率 13% は高く聞こえますが、正常なのでしょうか — 原文の書きぶりのまま読む必要があります。同じ研究では補綴装置の生存率が 97%、統合合併症率が 13% であり、著者自身はこの 13% を他のインプラント支持補綴再建と比べて比較的低いと表現し、結論では生存率は高く、成功率は中等度、合併症率は比較的低いと記しています [F2]。これは集団レベルの統合推定値であって、あなたの補綴装置に起きることを予測するものではありません。その意味するところは、対処を要する状況が研究のなかで記録されているということであり、それが定期的な再診の意味です。

A complication rate of 13% sounds high — is that normal? — It has to be read in the source's own terms. In the same study, prosthesis survival was 97% and the pooled complication rate 13%, and the authors themselves describe that 13% as relatively low in comparison with other implant-supported prosthetic reconstructions, concluding a high survival rate, a moderate success rate and relatively low complication rates [F2]. This is a pooled estimate at population level and cannot be used to predict what will happen to your own prosthesis; what it does mean is that situations needing attention have been recorded in the studies, which is what regular review appointments are for.