歯科
歯科治療のエビデンスカード：インプラント、歯周、矯正、費用とリスク。各記事に根拠チェーン付き。
169 本の記事
歯周骨内欠損：Er,Cr:YSGG と低侵襲手術をどう比較しますか？
本稿では、Er,Cr:YSGG と明記されたデータのみを扱います。 歯周骨内欠損に対して Er,Cr:YSGG protocol と低侵襲外科技術（MIST）を直接比較した臨床エビデンスは、同一の多施設ランダム化盲検試験（抄録には ma…
#牙醫KM#水雷射
抜歯即時インプラントとは——抜歯当日の埋入と、治癒を待ってからの埋入の違い
抜歯即時インプラントは即時埋入とも呼ばれ、抜歯後に新鮮な抜歯窩へインプラント体を埋入する方法です。 待時埋入は、抜歯窩が治癒するのを待ってからインプラント体を埋入します。 まずは、材料の違いやインプラントのブランドの違いではなく、二つの…
#牙醫KM#植牙
歯周病で最も早く見えるものは何か——ブラッシング時の出血、口臭から歯の動揺まで、これらのサインはそれぞれどの段階を表すのか
歯周の問題は、ほとんど痛みがないために最も見過ごされやすいものです。 ブラッシング時の出血、口臭、歯肉退縮、歯の動揺は、ご自身で気づけるサインであり、それぞれ異なる程度の組織変化に対応しています。 本カードは「たいていどれに先に気づくか…
#牙醫KM#牙周
歯周病の既往があっても、安心してインプラント治療を受けられますか？
歯周病の治療を受けたことがあるからといって、必ずインプラント治療を受けられないわけではありません。 より現実的なのは、まず歯周組織の炎症がコントロールされているか、深いポケットや清掃しにくい部位が残っていないかを確認し、そのうえで欠損部…
#牙醫KM#牙周#植牙
歯が強く黄ばんでいる、または変色している場合、オールセラミックベニアでどの程度隠せますか？
オールセラミックベニアは歯の明度、彩度、色相を変えられますが、すべての人に当てはまる「何割隠せるか」という基準はありません。 最終的に見える色は、元の歯の基底色、セラミックの厚さと透光性、接着材料、歯科技工士によるレイヤリングが相互に作…
#牙醫KM#貼片#美白
インプラントの前に何を評価するのか——骨量、歯肉の厚みから角度と深さまで
インプラントの術前評価は、少なくともいくつかの異なる事柄に答える必要があります。欠損部の骨は予定するインプラント体を収容できるか、軟組織は清掃と安定に有利か、インプラント体の角度と深さは将来のクラウンに適合するか、そして計画した位置と実…
#牙醫KM#植牙
充填後、噛むと痛いときはどうする？「一時的な知覚過敏」と「再受診すべき状態」を見分ける2つのポイント
歯の充填後に噛むと違和感があるのは、よくみられる経験です。文献では術後知覚過敏（postoperative sensitivity, POS）と呼ばれ、標準的な臨床アウトカムの指標として繰り返し測定されています。
#牙醫KM#補牙#紅旗
口臭を繰り返すとき、最初に歯周組織検査を受けることにはどのような意味がありますか？
口臭を繰り返すからといって、必ず歯周炎があるとは限りません。 しかし、歯周組織検査には大きな意味があります。 プラーク、舌苔、歯肉炎、歯周ポケットなどの口腔内の原因を一つずつ特定でき、歯磨剤や洗口液を替え続けるだけでは不適切な状況も分か…
#牙醫KM#牙周
インプラント治療を後悔したらどうする？まず原因を突き止め、それから本当に適した立て直しを考える
インプラント治療のあとに違和感がある、見た目が思っていたようにならない、食片が詰まりやすい、さらには治療の決断そのものを疑いはじめた——それは、インプラント体が必ず失敗していることを意味するわけではありません。 問題は上部構造の形態や咬…
#牙醫KM#植牙
インプラントが失敗した後、もう一度埋入できるのか——順序はまず感染の管理、次に骨欠損の評価、最後に再建の計画
先に結論から述べます。 もともと失敗した部位に再び埋入することは、研究のなかで認められている治療の選択肢です。 あるシステマティックレビューおよびメタアナリシスは、1,798 件の文献から 24 編の研究を選び、再埋入後 1 年のインプ…
#牙醫KM#植牙
インプラント・ブリッジ・可撤性義歯はどう選ぶか——まずそれぞれの負担を比べてから、適応を考える
インプラント、ブリッジ、可撤性義歯はいずれも歯の欠損の回復に用いられますが、問題への対処の仕方が異なります。 インプラントは支持を欠損部そのものに置き、従来型のブリッジは隣在歯の力を借り、可撤性義歯は取り外しのできる補綴装置です。 研究…
#牙醫KM#假牙
古い金属冠をオールセラミックに替える時、色だけを見てはいけません
古い金属冠の暗い辺縁が見えたり、色が不自然だったりすれば、オールセラミックに替えたいと思うのは当然です。 しかし、新しいクラウンを安定した土台に築けるかどうかは、シェードガイドだけでは決められません。 交換前には、支台歯に修復可能な歯質…
#牙醫KM#牙冠
根管治療は本当に痛いのか？歯髄の状態と麻酔の成功率から読み解く「神経を抜けば必ず痛い」という誤解
いま根管治療を怖いと感じている方が恐れているのは、たいてい同じことです。 治療台に横になり、器具が入ってきて、麻酔が十分に効いていない気がする、という感覚です。 この恐怖には根拠がないわけではありませんが、その出どころはしばしば誤解され…
#牙醫KM#根管#紅旗
根管内で器具が破折した場合、次の対応をどう判断すべきですか？
根管器具の分離は治療中に生じる技術的事象であり、直ちにその歯の治療が失敗したことを意味しません。 実際に確認すべきなのは、破折片がどの部位にあるか、湾曲の手前か先か、顕微鏡視野で確認できるか、分離前に根管清掃がどこまで進んでいたか、そし…
#牙醫KM#根管
上顎臼歯部の骨量が不足している場合、ショートインプラントか上顎洞底挙上術か？鍵はインプラントの長さだけではありません
ショートインプラントと上顎洞底挙上術は、いずれも上顎臼歯部の骨高が不足している場合に検討され得る方法です。 ショートインプラントは骨造成の範囲を抑えることを目指し、上顎洞底挙上術では先に骨量を確保してから、より長いインプラントを埋入しま…
#牙醫KM#補骨#植牙
喫煙と血糖コントロールは、なぜ歯周治療計画を変えるのですか？
喫煙と血糖の状態は、炎症の現れ方、治療反応、長期メインテナンスに関係するため、歯周治療前に自分から伝える価値があります。 喫煙については、より直接的なエビデンスがあります。 17件の研究のメタアナリシスでは、喫煙者は非外科的歯周治療後の…
#牙醫KM#牙周
喫煙中または禁煙直後の場合、インプラント治療計画をどう調整しますか？
喫煙はすべてのインプラント治療における絶対的な除外条件ではありませんが、システマティックレビューでは一貫して、インプラントの早期失敗、辺縁骨の変化、インプラント周囲炎の重要なリスクシグナルとみなされています。 したがって、術前には単に「…
#牙醫KM#植牙
なぜインプラント治療はしばしば段階に分けられるのか——抜歯、骨造成、インプラント、補綴の依存関係を読み解く
インプラント治療はしばしば、抜歯、歯槽堤保存または骨造成、インプラント体の埋入、オッセオインテグレーション、補綴の荷重に分けられます。 その理由は全員が同じ流れをたどるべきだからではなく、一つ一つの段階に前提があるからです。 抜歯後に残…
#牙醫KM#植牙
歯周治療が終わった後も、なぜ定期的な受診が必要なのですか？
歯周治療後に痛みや腫れがないのは安心できる経過です。 しかし、歯周炎を長期的に管理するには、炎症が引き続きコントロールされているか、深い歯周ポケットから再び出血していないか、セルフケアで高リスク部位まで実際に清掃できているかも確認する必…
#牙醫KM#牙周
サージカルガイドはインプラント手術で何をするのか——支えているのは「あらかじめ決めた角度と位置」であって、リスクをなくすことではありません
サージカルガイド（surgical guide）は、あなたの画像データにもとづいて設計され、手術時に口腔内に装着する装置です。 その役割は単純で、歯科医師が事前にコンピュータ上で計画したインプラント体の角度と位置を、実際の手術のなかへで…
#牙醫KM#植牙