歯科
歯科治療のエビデンスカード：インプラント、歯周、矯正、費用とリスク。各記事に根拠チェーン付き。
169 本の記事
オールセラミックベニアの交換時、Er,Cr:YSGG は撤去を支援できますか？
本稿では、Er,Cr:YSGG と明記されたオールセラミックベニア撤去研究だけを引用します。 その原理は、2,780–2,790 nm の Er,Cr:YSGG エネルギーを特定のセラミックに透過させ、水分を含む成分やレジン成分と相互作…
#牙醫KM#水雷射#貼片
詰め物はなぜ外れるのか？繰り返し外れる場合、「付け直す」だけでは足りません
同じ歯の詰め物が二度、三度と外れると、多くの方が最初に思うのは「接着の技術がよくないのでは」あるいは「もっと良い材料に替えるべきでは」ということです。 文献が示す答えは、この二つの直感とはいずれも少し異なります。 複雑な（二つ以上の歯面…
#牙醫KM#補牙
全顎的治療の前に、歯周治療・根管治療・矯正治療のどれを先に行うべきか？順序は好みではなく依存関係の問題です
一つの口腔内に歯周病の問題、根管治療が必要な歯、位置がずれた歯が同時にある場合、当然こう尋ねたくなるでしょう。 どれを先に行うべきでしょうか？ これは一見、予定を組むだけの問題に思えますが、実際はそうではありません。 文献上、順序には状…
#牙醫KM#根管#牙周#矯正
なぜフルマウスリコンストラクションは「補綴装置をつくるだけ」ではないのか——歯周・根管・矯正・補綴という診療科をまたぐ順序が成否を決めます
「フルマウスリコンストラクション」という言葉を初めて聞いたとき、多くの方は直感的に「歯をすべて被せ物にすること」と受け取ります。 しかし結果を本当に決めているのは、補綴装置をつくる前のいくつかの決定です——どの歯を残し、どの歯を抜くのか…
#牙醫KM#全口重建
歯肉退縮と知覚過敏：経過観察、修復、それとも根面被覆を選びますか？
歯肉退縮後の露出根面は、冷刺激による知覚過敏、歯磨き時の不快感、歯頸部の摩耗、外観上の悩みを同時にもたらす可能性があります。 しかし、これらの問題が必ず同じ治療で解決するとは限りません。 経過観察と非外科的処置は、持続する刺激を止め、清…
#牙醫KM#牙周
ガイデッドインプラント手術で解決できること、できないことは？位置決めの価値と限界を整理します
静的サージカルガイドとダイナミックナビゲーションの中核的な価値は、画像と補綴計画を、口腔内で実行できる方向、深さ、位置の指標に変換することです。 エビデンス全体では、コンピューター支援による方法は一般にフリーハンド埋入より予定位置に近く…
#牙醫KM#植牙
マウスピース矯正のデジタルプランニングに、患者はどこまで参加できる？口腔内スキャン、3D モデルから治療シミュレーションと計画修正まで
マウスピース矯正の大きな魅力の一つは、治療を始める前に、歯が動く様子を画面上のアニメーションで見られることです。 初めて見た多くの方が、同じことを尋ねます。 「最終的に、このようになるということですか？ この問いにはきちんと答える価値が…
#牙醫KM#矯正
口腔全体の状態が悪いとき、All-on-4 が唯一の答えなのでしょうか？まず歯ごとに保存可能かを判断します
All-on-4 は、無歯顎である場合や歯を実際に維持できない場合に検討できる、固定式インプラントによる全顎再建法の一つです。 「口腔全体の状態が悪い」すべての患者に対する既定の答えではありません。 不可逆的な抜歯を決める前には、まず歯…
#牙醫KM#假牙
従来型の矯正治療とクリアアライナーは何が違うのか？力のかけ方、取り外し、清掃の三点から考えます
従来の固定式矯正装置とクリアアライナーは、しばしば勝ち負けのように比較されます。 しかし文献を詳しく見ると、多くの状況でどちらも矯正治療の目標を達成でき、実質的な違いは三つの具体的な点にあります。 そして、その三点はそれぞれ異なる人に関…
#牙醫KM#矯正
抜歯当日に即時インプラントはできますか？感染、骨壁、スマイルラインを確認します
抜歯当日にインプラントを埋入することは、条件が適し、慎重に選択された症例では検討できますが、すべての抜歯に適用できるわけではありません。評価の要点は、抜歯窩の感染を徹底的にデブライドメントできるか、唇頬側骨壁が完全で十分な厚さを保ってい…
#牙醫KM#植牙
インプラント治療後に食べ物が繰り返し詰まり、フロスが通らない？ クラウン形態・コンタクトポイント・清掃困難部位の 3点から原因を探ります
インプラントクラウンの装着当初は問題がなかったのに、一、二年後から毎食後に食べ物が詰まり、フロスが抵抗なく抜け落ちる、またはまったく入らなくなる現象は、隣接面コンタクトロス（interproximal contact loss, ICL…
#牙醫KM#植牙
インプラント治療後に歯肉が退縮し、金属の縁が見える？審美性・清掃性・硬軟組織の検査という 3つの視点
インプラントのクラウン周囲が暗くなり、灰色の縁が見える場合、軟組織の退縮と薄い粘膜からの色の透過が重なっている可能性があります。審美性、清掃性、硬組織・軟組織の状態を分けて確認します。 臼歯部のインプラント 58症例を 1年間追跡した前…
#牙醫KM#牙周#植牙
抜歯即時インプラントは誰にでも適するわけではありません——術前に条件とリスクをどう評価するか
抜歯即時インプラントは、欠損している部位だけを見て決められるものではありません。 既存のレビューは、歯科医師があなたの全身状態、血糖コントロール、抜歯窩と頬側骨壁、感染病巣、そして下顎臼歯部の神経管と舌側の骨形態を併せて評価する必要があ…
#牙醫KM#植牙
インプラントで咬むと痛く、歯ぎしりの習慣もある？過剰な力、スクリューとクラウンのリスク、診査の枠組みという三つの観点から評価する
この記事が扱うのは、インプラント手術後の回復期の腫れや不快感ではありません。 先に明確にしておきます。 術後の腫れは一律に正常というわけではありません——腫れが広がり続けている場合、膿や発熱がある場合、飲み込みや呼吸が困難になった場合は…
#牙醫KM#植牙#紅旗
歯を 1 本失ったとき、インプラントとブリッジのどちらを選ぶのか？隣在歯・部位・骨量から考える
欠損部の両隣の歯が健全で、骨と軟組織の条件も適していれば、単独インプラントは検討に値します。支えを欠損部そのものに置けるため、隣在歯を従来型のブリッジとして連結する必要がないからです。一方、隣在歯がもともと全部被覆の修復を必要としている…
#牙醫KM#假牙#植牙
インプラント後の最初の数日に痛むのは正常か——研究が測っているのは実は「時間」単位です
インプラントは外科処置であり、術後に短時間の痛みと腫れが生じることは、文献では想定内の一時的な反応として記述されています。 インプラントに先立つ骨造成処置に対する患者の感じ方を評価したシステマティックレビューは、6 編の文献、計 295…
#牙醫KM#植牙#紅旗
即日インプラント、抜歯即時インプラント、即時荷重は同じもの？——三つの治療動作を分けて見る
抜歯即時インプラントは、抜歯に対してインプラント体をいつ埋入するかという時点を述べています。 即時荷重は、インプラント体を埋入したあと、補綴装置がいつ荷重を受け始めるかを述べています。 即時プロビジョナル修復は、暫間補綴装置をただちに提…
#牙醫KM#植牙
抜歯後、いつからインプラント治療ができますか？即時・早期・待時埋入をどう判断するか
抜歯後のインプラント埋入時期は、大きく3つの時間軸で捉えられます。 抜歯時にインプラントを埋入する方法、初期治癒を経て比較的早期に埋入する方法、または部位がさらに治癒するのを待ってから埋入する方法です。 名称や時期の基準は、研究間で必ず…
#牙醫KM#植牙
オールセラミッククラウンはなぜ自然に見えるのか？透光性・色調・メタルマージンがつくる審美的な差
天然歯が美しく見えるのは「とても白い」からではなく、光がエナメル質の内部に入り、内部で散乱してからふたたび出てくるからです。 これには専門用語があります。 透光性（translucency）です。 メタルセラミッククラウン（いわゆる陶材…
#牙醫KM#牙冠
エアポリッシングで対応できるのは何か——境界線は「外因性ステイン」という言葉にある
エアポリッシングを検討しているなら、まず最初にはっきりさせるべきなのはこの一文です。 エアポリッシングが処理するのは「付着したもの」であって、歯そのものの色ではありません。 茶渋、コーヒーの着色、タバコのヤニ、色素沈着、プラークバイオフ…
#牙醫KM#美白